外科習(xí)題題庫(kù)

1.臨床最常見(jiàn)的引起腸梗阻的原因是

A.腸蛔蟲(chóng)堵塞B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸粘連E.腸腫瘤

2.對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)士的觀察判斷最正確的是

A.嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻

B.嘔吐呈噴射狀說(shuō)明是麻痹性腸梗阻

C.腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說(shuō)明梗阻有所緩解

D.腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說(shuō)明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻

E.病人有一次排便說(shuō)明是不完全性腸梗阻

3.發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，典型的局部病理生理變化是

A.梗阻以上腸段蠕動(dòng)減弱或消失

B.低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯

C.腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解

D.不存在腸管血運(yùn)障礙

E.梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻以下腸管癟陷

4.關(guān)于低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說(shuō)法正確的是

A.體液主要丟失在體外B.以代謝性堿中毒為主

C.以氯離子丟失為主D.可致中毒性休克E.不影響肺的氣體交換

5.腸梗阻病人的共同臨床特征是

A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘

B.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹

C.腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心

1).腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐

B.腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣

6.下列項(xiàng)目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是

A.腹部陣發(fā)性絞痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C.全腹脹D.腸嗚音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體

7.應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線(xiàn)表現(xiàn)是

A.多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B.上段腸腔擴(kuò)張

C.膈下游離氣體D.孤立、脹大的腸神且位置較固定

E.脹氣腸襠呈“魚(yú)肋骨刺”樣改變

8.對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是

A.予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.予止痛劑，緩解腹痛癥狀

C.給予緩瀉劑，以解除梗阻C.禁食、胃腸減壓

E.予腹部熱敷緩解腹痛

9.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說(shuō)法正確的是

A.可見(jiàn)全腹脹B.常在腹中部捫及條索狀團(tuán)塊

C.腹膜刺激征輕微D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.全腹呈鼓音

10.關(guān)于腸梗阻，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.回腸梗阻屬高位梗阻

B.梗阻腸管有血運(yùn)障礙者屬絞窄性梗阻

C.絞窄性腸梗阻必然是急性血運(yùn)性腸梗阻

D.腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣

E.腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

11.腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外

A.水、電解質(zhì)缺失B.休克和酸堿失衡

C.急性中毒性腸擴(kuò)張1).感染和毒血癥E.呼吸和循環(huán)功能障礙

12.下列不屬于腸梗阻的基本處理的是

A.禁食B.胃腸減壓C.灌腸D.使用抗菌藥E.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

13.對(duì)疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項(xiàng)檢查

A.X線(xiàn)透視或攝片B.肛門(mén)直腸指檢

C.飲劑灌腸造影D.口服鋼餐透視E.血?dú)夥治?/p>

14.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是

A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間

C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙E有無(wú)并發(fā)癥

15.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)正確的措施為

A.去枕平臥位B胃腸減壓C.及早進(jìn)食

D嗎啡鎮(zhèn)痛E.高壓灌腸

16.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括

A持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐帶臭味的糞樣物c腹膜刺激征

D.觸及有固定壓痛的包塊E腹腔穿刺抽出腹水

A2型題

1.女性，57歲，4個(gè)月來(lái)經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩

次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml,過(guò)去無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130/90mmHg,

T38℃,右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9X109/L。該病

人腹部X線(xiàn)檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是

A.多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B.口服造影劑后可見(jiàn)充盈缺損

C.膈下游離氣體D.孤立、脹大的腸稗且位置較固定E.“馬蹄狀”充氣腸伴

2.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,

伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線(xiàn)片檢

查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是

A.立即剖腹探查B.口服鋼劑全胃腸道透視

C.腹腔穿刺，灌洗1).鋼劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法

3.女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡

心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊

張，腸鳴音消失。T37.8℃,P90次/分鐘，BP112/78rnmHg,血常規(guī)：白細(xì)胞12X107L,

中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線(xiàn)平片見(jiàn)腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.禁食、胃腸減壓B.可適當(dāng)用654—2止痛

C.協(xié)助病人取低半坐位D.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出人水量E.應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染

4.男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以

臍周最為明顯,腹腔引流管間斷引出血性液每天約200mL體檢:T38.5℃,R22次/分鐘，

P95次/分鐘，BP135/76mmHg?腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī):

白細(xì)胞13.5X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是

A.取低半坐臥位B.予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

C.充分負(fù)壓引流D.若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E.如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水

A3型題

1.男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為

宿食，停止用:門(mén)排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見(jiàn)腸型；腹軟，輕度壓痛,

腸鳴音亢進(jìn)。

(1)下列檢查最有意義的是：

A.腹部CTB.腹部穿刺C.微劑灌腸D.腹部X線(xiàn)平片E.纖維結(jié)腸鏡檢查

(2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)椋?/p>

A.腸粘連B.腫瘤C.糞塊堵塞D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸麻痹

(3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類(lèi)型，不可能是：

A.急性腸梗阻B.完全性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.機(jī)械性腸梗阻

(4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的：

A.取半臥位B.胃腸減壓C.禁飲食D.可給嗎啡止痛E.防治感染和中毒

2.男性，40歲，1小時(shí)前午餐后打籃球時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿

食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音

減弱，血常規(guī):WBC13.4X109/L,發(fā)病以來(lái)未排便排氣。

(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮：

A.急性單純水腫性胰腺炎B.輸尿管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.腸結(jié)核

E.腸扭轉(zhuǎn)

(2)最合適的處理是：

A.禁食、胃腸減壓B.口服石蠟油C.低壓灌腸D.手術(shù)探查E.抗休克

(3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為：

A.排便困難B.體液不足C.皮膚完整性受損D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E.活動(dòng)無(wú)耐力

(4).以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥：

A.吸人性肺炎B.腹腔感染C.腸屢D.腸粘連E傾倒綜合征

A4型題

1.男性，70歲，間斷性便秘15年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時(shí)突發(fā)

腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分鐘，BP80/60mmHgo全腹膨

隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴

音消失。

(1)對(duì)該病人應(yīng)首先考慮：

A.急性胰腺炎B.糞塊堵塞引起腸梗阻

C.空腔臟器破裂D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

(2)若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類(lèi)型不屬于：

A.急性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻

C.低位腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.不完全性腸梗阻

(3)此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是：

A.低氯低鈉性堿中毒B.低氯低鉀性堿中毒

C低鈉低鉀性酸中毒D.低鈉高鉀性酸中毒E.高鈉高鉀性酸中毒

(4)病人的腹部立位X線(xiàn)攝片見(jiàn)馬蹄狀巨大雙腔充氣腸神，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的

檢查是：

A.B超B.口服釧劑透視

C.腹腔穿刺D.選擇性腸系膜血管造影E鎖劑灌腸

(5)最適宜的處理方案是：

A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

B.抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療

C.無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù)

I).抗休克、抗感染的同時(shí)行急診乎術(shù)治療

E.控制感染后手術(shù)治療

(6)術(shù)中見(jiàn)乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60°,腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行

暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：

A.術(shù)后第2天開(kāi)始擴(kuò)張屢口，以防造口狹窄

B.用氧化鋅軟膏保護(hù)痿口周?chē)つw

C.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食

D.生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位

E.造口袋內(nèi)容物超過(guò)1/3應(yīng)更換

2.男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時(shí)。近4個(gè)月來(lái)時(shí)有腹脹，大便帶黏

液，大便次數(shù)增加，每日2?3次，無(wú)排便不盡及里急后重感。體檢：T36℃,P90次/

分鐘，BP115/70mmIlg;腹膨隆，未見(jiàn)腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓

痛，腹部透視見(jiàn)一氣液平面。WBC：9X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.75。發(fā)病以來(lái)，病人

體重減輕5kg,睡眠欠佳。

(D根據(jù)該病人的癥狀，初步考慮為：

A.幽門(mén)梗阻B.膽道梗阻C.急性胃腸炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎

(2)該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：

A.闌尾周?chē)撃[B.結(jié)腸結(jié)核C.結(jié)腸腫瘤D.回盲部腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)

(3)該病人目前存在的護(hù)理診斷，不正確的是：

A.體液不足B.疼痛

C.自我形象紊亂D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.睡眠型態(tài)紊亂

(4)針對(duì)該病人的處理原則是：

A.口服液體石蠟通便B.低壓灌腸

C.緊急手術(shù)解除梗阻D.抗結(jié)核治療E.解痙止痛

(5)針對(duì)該病人的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是：

A.生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位

B.合理輸液并記錄出入量

C.禁食

D.胃腸減壓

E.從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道

(6)若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)

39°C,腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了：

A.腸麻痹B.腸痙攣C.吻合口屢D.粘連性腸梗阻E.腫瘤破裂

參考答案:

A1型題

1.D2.A3.4.D5.A6.E7.D8.D9.D10.A

11.C12.C13.D14.D15.B16.E

A2型題

1.A2.E3.B4.D

A3型題

1.(1)D(2)A(3)C(4)D

2.(1)E(2)D(3)B(4)E

A4型題

1.(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A

2.(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C

1.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于

A.左骼前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3交界處

B.右骼前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3交界處

C.左骼前上棘與臍連線(xiàn)中內(nèi)1/3交界處

1).右骸前上棘與臍連線(xiàn)中內(nèi)1/3交界處

E.右鶻前上棘與臍連線(xiàn)中外2/3交界處

2.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為

A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.華氏點(diǎn)c.墨氏點(diǎn)D.雷氏點(diǎn)E.左下腹

3.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的

A.利于呼吸B.減輕切口張力

C.預(yù)防腸粘連D.利于腹腔引流E.腹腔滲液積聚于盆腔

4.闌尾炎癥時(shí)可引起

A.小腸膿腫B.結(jié)腸膿腫

C.胰腺膿腫D.門(mén)靜脈炎和肝膿腫E.脾膿腫

5.急性闌尾炎最典型的癥狀為

A.轉(zhuǎn)移性臍周疼痛B轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.固定性臍周疼痛

D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無(wú)規(guī)律

6.急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是

A腹肌緊張

B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛

7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是

A胃腸功能紊亂

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

c軀體神經(jīng)反射

D.闌尾位置不固定

E.闌尾管壁痙攣

8.急性闌尾炎典型的癥狀為

A右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂

c腹膜剌激征D.右下腹固定性壓痛性包塊

E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

9.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

A內(nèi)出血

B.盆腔膿腫

c腸粘連

D.門(mén)靜脈炎

E.切口感染

10.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是

A防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛c防止腸痿

D.防止切口感染E.預(yù)防腸黏連

11.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是

A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

c.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

D.闌尾壓痛

E墨菲征陽(yáng)性

A2型題

1.男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，

應(yīng)考慮

A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎

D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周?chē)撃[

2.男，35歲，診斷為“闌尾周?chē)撃[”，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常

A.1個(gè)月后B.2個(gè)月后C.3個(gè)月后D.4個(gè)月后E.5個(gè)月后

3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行”闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹

痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X

線(xiàn)片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理.最適宜的是

A立即剖腹探查

B.口服縱劑全胃腸道透視

c腹腔穿刺,灌洗

D鋼劑灌腸

E.胃腸減壓及支持療法

4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安.主訴腹脹.測(cè)血壓、脈搏、

呼吸均正常.查體見(jiàn):下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

A腸梗阻

B.急性胃擴(kuò)張

C腹腔內(nèi)出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

A.給予半坐臥位

B.觀察腹部情況

c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)

D.早期下床活動(dòng)

E合理增加營(yíng)養(yǎng)

A3型題

1.男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2℃,

脈搏110次/分鐘，血壓，155/90mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱

WBC0.8X10，J/L,中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主

訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST,I、改變。

(1)首先應(yīng)考慮：

A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.心絞痛發(fā)作

(2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇：

A.I期縫合B.I［期縫合C.in期縫合1).IV期縫合E.V期縫合

(3)在給該病人補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是：

A.選擇上肢靜脈B.給予半坐臥位C.控制輸液速度D.觀察尿量

E.記錄嘔吐量

(4)該病人可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂：

A.維生素B.白蛋白C.血漿D.電解質(zhì)E.凝血因子

2.女，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部,

并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃,脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg；

右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC12.5X109

/L,中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，

術(shù)后第3天病人體溫為38.9C,切口紅腫、壓痛。

(1)入院時(shí)應(yīng)考慮：

A.急性單純性闌尾炎B穩(wěn)性化膿闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎D穿孔性闌尾炎E.急性胰腺炎

(2)該病人闌尾位置最可能為：

A.靠近盲腸后方B靠近盲腸前方

C.靠近腰大肌前方D.靠近腰大肌后方E.靠近閉孔內(nèi)肌

(3)該病人術(shù)后發(fā)生：

A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫

(4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵：

A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B.做好引流管護(hù)理

C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料D.做好生活護(hù)理E.康復(fù)知識(shí)教育

A4型題

1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開(kāi)始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢

示：體溫39.1°C,脈搏113次/分鐘，血120/85mniHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、

腸鳴音減弱;腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC12.5X10!，/L,中性粒細(xì)胞比例0.82。

(1)該病人闌尾位置最可能位于：

A.靠近閉孔內(nèi)肌B盲腸后位或腰大肌前方

C.盲腸前位D.腰大肌后方E.腰大肌側(cè)面

(2)急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因?yàn)椋?/p>

A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.急性腸炎1).血吸蟲(chóng)病E.經(jīng)常進(jìn)食高脂肪

(3)B超檢查可見(jiàn)：

A.闌尾縮小B.闌尾形態(tài)正常C.闌尾扭曲D闌尾尾腫大E.闌尾破裂

(4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能：

A.闌尾穿孔B闌尾壞疽

C.闌尾化膿D.炎性滲出E炎癥局限于黏膜下層

(5)下列哪項(xiàng)治療措施最不合適：

A非手術(shù)治療B.手術(shù)切除闌尾

C腹腔鏡闌尾切除D.闌尾切除及膠片引流E闌尾切除及放置腹Hl引流蝮

(6)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)瞎術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為：

A給予半坐臥位B.觀察腹部情況

C進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E.合理增加營(yíng)養(yǎng)

參考答案：

Al型題

1B2.A3.C4.D5.B6.E7.B8.E9.A10.E11.E

A2型題

1.D2.C3.E4.E5.1)

A3型題

1.(DC(2)A(3)C(4)D

2.(1)D(2)E(3)B(4)C

A4型題

1(DB(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D

急腹癥病人的護(hù)理

Al型題

1.下列有關(guān)急腹癥的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確

A.急腹癥是一類(lèi)以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病

B.急腹癥是一類(lèi)必須早期診斷并緊急處理的疾病

C.急腹癥的特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多

D.急腹癥的病因多與外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科疾病有關(guān)

E.急腹癥僅指發(fā)生于腹部的急性疾病

2.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是

A.疼痛的傳導(dǎo)速度快B.對(duì)壓力和張力性刺激極為敏感

C.與軀體痛同時(shí)出現(xiàn)D.感覺(jué)敏銳，定位準(zhǔn)確

E.感覺(jué)遲鈍，定位準(zhǔn)確

3.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的體位是

A.頭低腳高位B.頭抬高20°?30°,腳抬高15°~20°

C.半臥位D.平臥位E.側(cè)臥位

4.給急腹癥患者行直腸指檢如指套染有血性黏液應(yīng)考慮

A急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C急性胰腺炎

D消化道出血

E.腸管絞窄

5.炎性急腹癥疼痛的特點(diǎn)是

A腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛

B.起病緩慢，腹痛山輕至重，呈持續(xù)性

C腹痛較輕呈持續(xù)性

D起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重

E.起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛

6.急性腹痛診斷未明時(shí)嚴(yán)禁隨意使用

A針灸

B.解痙藥

C舒適體位

D.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

E.局部熱敷

7.對(duì)診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是

A.用嗎啡止痛

B.用阿托品解痙

C給患者灌腸

D.使用腹瀉藥

E.用熱水袋熱敷

8.下列屬外科急腹癥的特點(diǎn)的是

A先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛

B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀

C無(wú)明顯腹肌緊張

D有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則

E.腹痛或壓痛部位不固定程度均較輕

9.急腹癥最突出的表現(xiàn)為

A腹痛

B.敗血癥

C休克

D惡心、嘔吐

E.腹瀉

10.以下不屬于急腹癥患者術(shù)前評(píng)估內(nèi)容的是

A腹痛的發(fā)生時(shí)間B.腹痛的性質(zhì)和程度c腹痛的部位

D.腹痛與飲食的關(guān)系E.有無(wú)腹痛的家族史

11.急腹癥診斷未明確前.下述治療措施不正確的為

A慎用嗎啡類(lèi)止痛劑B.嚴(yán)密觀察生命體征的變化C定時(shí)檢查腹部體征的發(fā)展D.灌腸通便，

觀察大便的性質(zhì)E.非手術(shù)治療期間病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加劇者，需剖腹探查

12.給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

A減輕腹脹B.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔C.減輕腹脹和腹痛

D減輕腹痛E.有利于穿孔閉合

13.對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B超

B.腹部X線(xiàn)攝片

CCT/MRI

D腹腔穿刺

E.血、尿淀粉酶

14.下列有關(guān)急腹癥患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥B.保持腹腔引流通暢

C.注意觀察引流液的量和性狀D.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥

E.血壓正常的外科急腹癥患者取斜坡臥位

A2型題

1患者男性，50歲.左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次?為少量胃內(nèi)容物,無(wú)血

液。體檢:神志清，血壓100/76mmHg.脈搏88次/分鐘?上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張.

移動(dòng)性濁音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示:兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為

A腹壁挫傷

B.脾包膜下血腫

C胰腺損傷

D.肝破裂

E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

2.女性，9歲，有腎病史，1周前有上呼吸道感染史，經(jīng)對(duì)癥治療后鼻塞流涕癥狀有所好轉(zhuǎn),

但有咳嗽，昨起體溫升高到39.5C,伴惡心，嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。體檢：神志清，兩肺

呼吸音粗，全腹膨隆、壓痛，伴輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)19X10,/L,

中性粒細(xì)胞比例0.90?？紤]最可能為

A.肺炎B.腸道蛔蟲(chóng)癥

C.原發(fā)性腹膜炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.急性機(jī)械性腸梗阻

3.女性，25歲，第1胎產(chǎn)后1周，突然發(fā)生劇烈腹痛伴惡心嘔吐，右側(cè)下腹部捫及腫塊，

次日感到腫塊增大，腹部痛呈持續(xù)性，婦科檢查：子宮體偏左，正常大小，可活動(dòng)，右穹隆

可捫及一腫塊如孕3個(gè)月大小，有明顯壓痛，腫塊根部觸痛顯著，惡露正常。體檢：T37.TC；

切口無(wú)紅、腫、熱和痛；血壓120/80mmHg,考慮最可能的是

A.卵巢囊腫感染B.卵巢囊腫破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.卵巢囊腫囊內(nèi)出血E.以上都不是

4.男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來(lái)院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片

示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該病人目前

首先應(yīng)采取的必要措施為

A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥

C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓E.立即使用抗生素

A3型題

1.男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛

無(wú)減輕，發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg,P124次/分鐘，全腹

肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16X103L,中性粒細(xì)胞比例0.90,既往身

體健康，無(wú)消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

(1)考慮最可能為：

A.急性胰腺炎B.急性膽管炎

C.急性闌尾炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

(2)為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為：

A.靜脈膽道造影B.腹部CT檢查

C.血.、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超

(3)該病人導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)椋?/p>

A.急性外傷B.不潔飲食C.暴飲暴食和膽石癥D.膽石癥E.大量酗酒

(4)若診斷明確，最先采取的措施是：

A.禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

B.密切觀察病情變化

C.積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)

D.積極抗感染治療

E.解痙鎮(zhèn)痛治療

(5)該病人目前主要的護(hù)理診斷不包括：

A.體液過(guò)多B.體液不足C.急性疼痛D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E.焦慮、恐懼

2.女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。人院前2

日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)病人神志淡漠，T39.1℃,

P98次/分鐘，R24次/分鐘；BP80/50mmIIg；體檢：右上腹輕壓痛，肌衛(wèi)(+)；血常規(guī)示

WBC16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.85,B超示膽總管結(jié)石。

(1)該病人應(yīng)考慮為：

A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.胃潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)

(2)目前最主要的處理應(yīng)為：

A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

B.使用足量有效的廣譜抗生素

C.恢復(fù)血容量

D.改善和維持主要器官的功能

E.抗休克治療的同時(shí)，緊急手術(shù)

(3)該病的常見(jiàn)梗阻原因是：

A.膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄C.胰頭癌D.膽道結(jié)石E.膽管癌

(4)有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯(cuò)誤的是：

A.飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素為主

B.阻塞性黃疸病人應(yīng)注意有無(wú)出血傾向

C.對(duì)肝功能明顯受損的病人忌用嗎啡、巴比妥類(lèi)藥物

1).對(duì)靜脈膽道造影的病人需做碘過(guò)敏試驗(yàn)

E.病人若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院休養(yǎng)，無(wú)需進(jìn)一步檢查和治療

A4型題

1.女性，25歲，突發(fā)性右下腹痛6小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐。體檢：面色蒼白，痛苦貌，全

腹軟，右下腹輕壓痛，肌衛(wèi)(+),反跳痛(土)，WBC8.6X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.73。

有月經(jīng)周期延長(zhǎng)史。

(1)為排除異位妊娠破裂的可能，首選的檢查是：

A.后穹隆穿刺B.盆腔B超C.腹腔穿刺D.婦科檢查E.尿HCG檢查

(2)若該病人已排除異位妊娠破裂，尿常規(guī)檢查示RBCG+),首先應(yīng)考慮：

A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.急性膽囊炎

(3)該病人疼痛發(fā)作時(shí)，重點(diǎn)處理為：

A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛D.作跳躍運(yùn)動(dòng)E.準(zhǔn)備手術(shù)治療

(4)3天后病人體溫升高至39℃,伴明顯尿路刺激征。B超：右腎盂、輸尿管上段輕度

積水，腎功能正常，應(yīng)考慮病人并發(fā)：

A.腎膿腫B.急性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎D.多發(fā)性腎囊腫伴感染E.腎周?chē)?/p>

(5)以下對(duì)該病人疼痛時(shí)所采取的護(hù)理措施中正確的有：

A.口服抗生素，控制感染

B.盡量讓病人運(yùn)動(dòng)，改變體位，以促進(jìn)結(jié)石排出

C.囑病人多飲水、多運(yùn)動(dòng)

D.即刻完善體外沖擊波碎石術(shù)的準(zhǔn)備

E.囑病人按醫(yī)囑服用抗生素，多飲水

(6)若該病人擬行手術(shù)治療，在進(jìn)入手術(shù)室前必須：

A.鼓勵(lì)病人多活動(dòng)B.作靜脈腎盂造影

C.鼓勵(lì)病人多飲水D.作腹部平片檢查E.完善清潔灌腸

2.男性，30歲，急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎后，行闌尾切除，術(shù)中安置腹腔引流

管。術(shù)后引流1周后，體溫已恢復(fù)正常，但近2天體溫又復(fù)升至39℃,主訴右肋緣

下有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，并伴呃逆。體檢：切口愈合良好，無(wú)紅、熱、腫、

痛；腹部無(wú)腹膜刺激征；X線(xiàn)檢查：右側(cè)胴肌升高，肋膈角模糊。

(1)該病人可能并發(fā)：

A.盆腔膿腫B.腸間膿腫

C.膈下膿腫D.切口感染

E.不完全性粘連性腸梗阻

(2)有關(guān)上述并發(fā)癥的敘述正確的是：

A.以脾切除術(shù)后并發(fā)左膈下感染為多

B.最常見(jiàn)的病原菌是溶血性鏈球菌

C.多數(shù)有膽道感染史

D.是腹部手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

E.腹部手術(shù)后不明原因的發(fā)熱應(yīng)考慮該病

(3)對(duì)已出現(xiàn)上述并發(fā)癥病人的最適宜體位應(yīng)是：

A.頭低腳高位

B.頭抬高20°?30°,腳抬高15°~20°

C.斜坡臥位

D.平臥位

E.側(cè)臥位

(4)該病人采取上述體位的主要目的是：

A.緩解腹痛

B.減輕腹脹

C.有利于滲出液、漏出液或血液局限于盆腔

D.減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)

E.減少腸粘連

(5)腹膜刺激征是指：

A.腹痛、腹脹、發(fā)熱B,腹痛、壓痛、腹肌緊張

C.惡心、嘔吐、腹瀉D.壓痛、反跳痛、腹肌緊張

E.腹脹、壓痛、反跳痛

(6)對(duì)該病人的針對(duì)性護(hù)理措施中不妥的是：

A.物理降溫B.有效引流

C.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師D.切口勤換藥E.加強(qiáng)心理護(hù)理

3.患者女性.52歲.因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾、叵I、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口.邊緣

整齊。

(1).術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是

A脾一回腸一盲腸

B.回腸一脾一盲腸

c盲腸一回腸一脾

D.脾一盲腸一回腸

E.沒(méi)有特定次序.找到一處傷口處理一處

(2).術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了

A腸粘連

B.腸瘦

c吻合口狹窄

D.術(shù)中沖洗不徹底

E.腸壞死

(3).若體檢示：T37.9°C,BP100/75mmHg全腹尚軟.除切口部位外.無(wú)明顯壓痛反跳痛,

移動(dòng)性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選

A手術(shù)補(bǔ)瘦

B.加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流

c手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口

D油紗布填塞摟口

E.手術(shù)切除壞死腸段

(4).此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是

A半臥位

B.平臥位

c中凹臥位

D.頭低腳高位

E.俯臥位

(5).患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠

A無(wú)渣飲食

B.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

c鼻飼流質(zhì)飲食

D.腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

(6).患者出院后1個(gè)月.因腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁1小時(shí)入院.該患者可能發(fā)生了

A腸梗阻

B.腸屢

c吻合口狹窄

D腸痙攣

E.腸壞死

【參考答案】

A1型題：l.E2.B3.B4.E5.B6.D7.B8.B9.A10.Ell.D12.B13.D14.D

A2型題：1.E2.C3.C4.D

A3型題：1.(1)A(2)C(3)C(4)A(5)A2.(1)A(2)E(3)D(4)E

A4型題:1.(1)E(2)A(3)C(4)B(5)E(6)D2.(1)C(2)E(3)C(4)C(5)D(6)D

3.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A

腹部損傷病人的護(hù)理

Al型題

1.可采取非手術(shù)治療的腎損傷是

A.腎挫傷

B.腎全層裂傷

C.腎蒂血管斷裂

D.嚴(yán)重腎部分裂傷

E.腎損傷合并輸尿管損傷

2.腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腸麻痹

B.胃腸道癥狀

C.全身感染癥狀

D.內(nèi)出血征象

E.腥膜剌激征

3.肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是

A.B超檢查

B.CT檢查

C.淀粉酶測(cè)定

D.立位X線(xiàn)檢查

E.MRI檢查

4.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為

A.肝B.腎C.脾D.胰E.膈

5.判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是

A.腹痛性質(zhì)B.腹腔穿刺液的性質(zhì)C.腹部損傷程度

D.腹膜刺激征程度E.影像學(xué)檢查結(jié)果

6.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的病人，觀察期間下列哪項(xiàng)措施不妥

A.禁食禁水B.用嗎啡暫時(shí)止痛C.觀察病情

D.不隨意搬動(dòng)病人E.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備

7.疑有空腔臟器損傷時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是

A.B超B.CT檢查C.X線(xiàn)D.介入檢查E.MRI檢查

8.實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)最有助明確診斷的依據(jù)是

A.腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出不凝血C.嘔血

D.B超檢查E.腸鳴音亢進(jìn)

9.腹部損傷合并失血性休克時(shí)的處理原則是

A.給予止血藥物B.塊速補(bǔ)充液體C.治療休克同時(shí)手術(shù)探查止血

D.輸新鮮血E.應(yīng)用抗生素控制感染

10.腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，首選的急救措施是

A.迅速將腸管換納入腹腔B.用消毒或清潔容器覆蓋并包扎

C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎E.用消毒紗布覆蓋并包扎

11.腹部損傷合并以下問(wèn)題時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理

A.窒息B.出血C.休克D.氣胸E.昏迷

12.下列哪種臟器損傷的臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎

A.脾B.肝C.腎D.胃E.胰

13.腹部損傷合并其他損傷時(shí)，以下哪種合并傷不宜延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷

A.窒息B.胸外傷C.脊柱損傷D.前臂骨折E.顱腦損傷

A2型題

1.患者女性，35歲。胃大部切除術(shù)后切口化膿.創(chuàng)面腋液量多，有臭味。換藥處置

A.3%氯化納溶液濕敷

B.70%乙醇濕敷

C優(yōu)瑣濕敷

D.10%硝酸銀燒灼

E.過(guò)氧化氫溶液濕敷

2.男性患者，35歲，從高處跌下，局部腹壁淤斑，陣發(fā)性腹痛，若需手術(shù)探查，下列哪項(xiàng)

指征屬錯(cuò)誤

A.腹痛進(jìn)行性加重B.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張C.全腹脹、腸鳴音消失

D.X線(xiàn)檢查示膈下游離氣體E.血壓明顯下降

3.女性，24歲，以腹部閉合性損傷收住人院，腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷的原因不

包括

A.消化液漏出量少B.空腔臟器穿孔較小C.實(shí)質(zhì)性臟器被膜下破裂

D.穿刺針太粗E.實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血量少

A3型題

1.洪先生，45歲，腹部被車(chē)撞傷1天，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)我院。查體腹痛惡心嘔吐，發(fā)熱，

少尿，體溫39°C,血壓78/59mmHg,心率118次/分鐘，腹部膨隆，全腹有壓痛及反跳

痛，以右下腹最明顯，并有肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。

(1)該病人休克的主要原因是：

A.創(chuàng)傷B.心輸出量減少C.感染中毒D.疼痛E失血失液

(2)此病人還有可能存在：

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒低

E.鈣血癥

(3)目前該病人最主要的治療措施是：

A.輸血B.輸液C.行剖腹探查術(shù)D吸氧E.抗感染治療

(4)該病人的護(hù)理措施不正確的是：

A.輸液B.保持呼吸道通暢C.禁食D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.半臥位

2.劉女士，腹部被車(chē)撞傷6小時(shí)，腹痛，面色蒼白，四肢厥冷，查體：血壓70/50mmHg,

脈率142次/分鐘，全腹輕度壓痛、反跳痛，伴肌緊張，腹部透視無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹腔穿刺抽

出不凝血液。

(1)首先考慮該病人為：

A.肝脾破裂B.胃穿孔C腹膜后血腫D.腸破裂

E.嚴(yán)重的腹壁軟組織挫傷

(2)以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：

A.觀察生命體征變化B.避免活動(dòng)C.注意腹部癥狀、體征變化

D.輸液、給氧

E給予清淡流質(zhì)飲食

(3)該病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是：

A.腹膜有脫纖維B.誤穿人血管C.凝血因子消耗過(guò)多

D.凝血功能障礙作用E.大量出血引起

3.男性，48歲，餐后1小時(shí)，被馬踢傷中上腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣,

短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線(xiàn)檢查示膈下有游離氣

體。

(1)應(yīng)首先考慮：

A.脾破裂B.肝破裂C.胃穿孔D.結(jié)腸破裂E.腎破裂

(2)為進(jìn)一步明確診斷，宜選以下何種輔助檢查：

A.B超B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.CT檢查

D.MRI檢查E.腹腔穿刺

(3)該病人目前最主要的護(hù)理診斷為：

A.疼痛B.焦慮C.體液過(guò)多D.體液不足E.軀體移動(dòng)障礙

(4)為緩解腹痛應(yīng)首選采取以下何種臥位：

A.平臥位B.頭高腳低位C.仰臥屈膝位D.半臥位

E.頭低腳高位

(5)為盡快減少消化液的刺激，首選的護(hù)理措施應(yīng)為：

A.禁食和胃腸減壓B.仰臥屈膝位

C.避免隨意搬動(dòng)病人D.慎用止痛劑E.禁灌腸

4.患者女性，52歲?因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊

緣整齊。

(1).術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是

A脾一回腸一育腸

B.回腸一脾一盲腸

C盲腸一回腸一脾

D.脾一盲腸一回腸

E.沒(méi)有特定次序，找到一處傷口處理一處

(2).術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了

A腸粘連

B.腸屢

C吻合口狹窄

I).術(shù)中沖洗不徹底

E.腸壞死

(3).若體檢示:T37.9°C,BP100/75mmHg.全腹尚軟.除切口部位外.無(wú)明顯壓痛、反跳痛.

移動(dòng)性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選

A手術(shù)補(bǔ)痿

B.加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流

C手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口

D.油紗布填塞瘦口

E.手術(shù)切除壞死腸段

(4).此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是

A.半臥位

B.平臥位

C中凹臥位

D頭低足高位

E.俯臥位

(5)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠

A無(wú)渣飲食

B.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

C鼻飼流質(zhì)飲食

D.腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

(6).患者出院后1個(gè)月.出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，考慮該患者發(fā)生了

A腸梗阻

B.腸瘦

C吻合口狹窄

D腸痙攣

E.腸壞死

A4型題

1.男性，20歲，被汽車(chē)撞擊左上腹后收住人院。住院期間腹部偶有脹痛，生命體征正常。

2天后因用力排便，突然出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗；體溫37.5℃,脈搏120次/分

鐘，血壓80/60mmHg,腹部有明顯壓痛、反跳痛和移動(dòng)性濁音；腹腔穿刺抽出不凝固

血液。

(1)應(yīng)考慮為：

A.脾破裂B.胃穿孔C.腸穿孔D.腎破裂E.胰破裂

(2)此時(shí)該病人最重要的護(hù)理診斷是：

A.焦慮B.體液不足C.疼痛D.有感染的危險(xiǎn)E.體溫升溫

(3)目前對(duì)該病人應(yīng)達(dá)到的主要護(hù)理目標(biāo)是：

A.無(wú)感染發(fā)生B.腹痛減輕C.體溫接近正常D.焦慮減輕

E.血壓平穩(wěn)，維持每小時(shí)尿量40ml以上

(4)若對(duì)該病人行擴(kuò)充血容量治療時(shí)，首先應(yīng)輸入：

A.10%葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡鹽溶液D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(5)若此病人休克指數(shù)為1,提示血容量喪失約：

A.5%?10%B.10%?15%C.20%?30%

D.30%?40%E.40%?50%

參考答案：

A1型題

l.A2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.A12.1)13.D

A2型題

l.C2.B3.D

A3型題

1.(1)C(2)D(3)C(4)D

2.(1)A(2)E(3)D

3.(DC(2)E(3)A(4)C(5)C

4.(1)D(2)B⑶B(4)A⑸E(6)A

A4型題

1.(1)A(2)C(3)E(4)C(5)C

第一節(jié)胃癌病人的護(hù)理

一、Al型題

1.下列哪項(xiàng)不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥

A.十二指腸殘端破裂B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征

D.吻合口屢E.胃出血

2.胃癌的好發(fā)部位是

A.賁門(mén)部B.幽門(mén)部C.胃大彎D.胃小彎E.胃竇部

3.賁門(mén)胃底癌的突出表現(xiàn)是

A曖氣、反酸

B,營(yíng)養(yǎng)障礙

C.大量嘔吐宿食

I).食欲缺乏

E.胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感

4.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理,下列說(shuō)法不正確的是

A.立刻拔除胃管

B,壓迫眶上緣

C.穴位針灸

D.讓患者放松

E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

5.畢II式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)的嘔吐特點(diǎn)是

A嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁

B.嘔吐食物和膽汁

C.頻繁嘔吐，量少不含膽汁

D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食

E.嘔吐物帶臭味

6.“皮革胃”多見(jiàn)于

A.早期胃癌

B.結(jié)節(jié)型胃癌

C.潰癌局限型胃癌

D.潰蕩浸潤(rùn)型胃癌

E.彌漫浸潤(rùn)型胃癌

7.診斷早期胃癌最有效的途徑是

A超聲檢查

B.纖維胃鏡

CX線(xiàn)飲餐造影

D.腹部CT

E.HP檢查

二、A2型題

8.患者女性，62歲。胃癌?血壓150/95mmHg,吐痰，中度貧血,消瘦.術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)

目是

A糾正貧血

B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

C.檢測(cè)肝功能

D.血壓降至正常

E.血生化檢查

三、A3型題

（913題共用題干）

男性，45歲。一個(gè)月前覺(jué)上馥不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、曖氣，服抗酸藥未見(jiàn)好

轉(zhuǎn)，3天前出現(xiàn)黑便。近1個(gè)月來(lái)體重下降4kg。

9.初步考慮最可能的診斷是：

A.胃潰瘍B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎縮性胃炎

10.為盡快明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查：

A.胃酸測(cè)定B.胃鏡檢查

C.X線(xiàn)銀餐C.B型超聲波E.糞便隱血試驗(yàn)

11.該病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)：

A.進(jìn)食腌制食物B.胃潰瘍C.遺傳D.內(nèi)分泌紊亂E.幽門(mén)螺旋桿菌感染

12.若發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是：

A.肝B肺C.胰D.腎E.骨骼

13.若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括：

A.備皮B.配血C.洗胃D.腸道清潔E.口服腸道不吸收的抗菌藥

四、A4型題

（1418題共用題干）

患者男性，45歲。一個(gè)月前覺(jué)上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、曖氣，服抗酸藥未

見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天前出現(xiàn)黑便。近1個(gè)月來(lái)體重下降4kg。

14.初步考慮最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎縮性胃炎

15.為盡快明確診斷,首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胃酸測(cè)定

B.胃鏡檢查

C.X線(xiàn)鋼餐

D.B型超聲波

E.糞便隱血試驗(yàn)

16.該病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A進(jìn)食腌制食物

B.胃潰瘍

C.遺傳

D.內(nèi)分泌紊亂

E.幽門(mén)螺旋桿菌感染

17.若發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

A.肝

B.肺

C.胰

D.腎

E.骨骼

18.若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括

A.備皮

B.配血

C.洗胃

D.腸道清潔

E.口服腸道不吸收的抗菌藥

（19~23題共用題干）

患者男性，45歲，胃潰瘍史8年。近1個(gè)月來(lái)上腹不適、疼痛、反酸、曖氣等癥狀明顯加

重，體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術(shù)。

19.下列疾病中，不屬于胃癌癌前病變的是

A.胃下垂

B.萎縮性胃炎

C.胃息肉

D.胃潰瘍

E.殘胃炎

20.腌制食品中含有的哪種物質(zhì)與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)

A.脂肪含量高

B.氯化鈉的含量高

C.亞硝酸鹽

I).含防腐劑

E.含添加劑

21.胃癌的早期表現(xiàn)是

A.無(wú)明顯癥狀

B.上腹部絞痛

C.黑便

D.嘔血

E.體重明顯下降

22.若行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃的原因是

A.避免引起胃出血.

B.避免引起急性胃擴(kuò)張

C.避免引起胃穿孔

D避免洗胃造成癌細(xì)胞的脫落種植

E.避免患者出現(xiàn)虛脫

23.關(guān)于胃管的護(hù)理，下列不正確的是

A.妥善固定和防止滑脫

B.保持通暢

C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

D.若胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗

E.胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔胃管

答案列表

12345678910

CEEDAEBDCB

11121314151617181920

DACCBDACAC

212223

ADD

大腸癌病人的護(hù)理

一、A1型題

1.結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的大體分型是

A.腫塊型B.浸潤(rùn)型

C.潰瘍型D.萎縮型E.淋巴型

2.結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)分型是

A.腺癌B.粘液癌

C.未分化癌D.腺鱗癌E.混合型癌

3.結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是

A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移