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文檔簡介

護理部優(yōu)質(zhì)護理考核細則

護理部對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查考核標準2011.11

(涉及健康教化登記本、傾聽記錄本、各科室便民服務(wù)舉措、回

訪記錄、醫(yī)囑核對本、執(zhí)行單、巡察卡、輸血登記本?)優(yōu)

質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查標準及考核細則項目基本要求標準考

核細則護患溝通規(guī)范化主動介紹1、分管護士在病人入院10

分鐘內(nèi)完成入院介紹和平安教化(急診24小時內(nèi)),并介紹自我、

管床醫(yī)師、護士長、病友,向病人及家屬具體介紹病房環(huán)境,包

括護辦室、醫(yī)辦室、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。

現(xiàn)場檢查或詢問病人,未落實扣「2分,效果不佳扣『2

分,介紹內(nèi)容不全、不剛好扣12分。

2、護士長在半小時內(nèi)到病人床前自我介紹。

護士長未進行床前自我介紹扣2分。

3、向患者介紹住院須知、探視陪伴制度等

醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。

現(xiàn)場檢查或詢問病人,未落實扣1-2分;效果不佳、內(nèi)容

不全各扣1分。

主動宣教按病程剛好向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動

等學(xué)問,特別治療及檢查、手術(shù)前、中、后均做好與其相符的學(xué)

問介紹,講解留意事項,并指導(dǎo)病人駕馭用藥學(xué)問。

查看相關(guān)記錄,與病人交談,健康教化未落實扣1-2分,效

果不佳、內(nèi)容不全各扣1分。

主動解答疑問1、護理人員實行首問負責制。

當病人來院就醫(yī)、洵問、投訴時,首位接待人員為首接負責

人,要仔細負責究竟;屬于本科室職責范圍的事宜,能夠立刻解

決的,要馬上賜予答復(fù);不能馬上解決的,要講明原委,并在3日

內(nèi)答復(fù);非本科室職責范圍的事宜,剛好與相應(yīng)責任科室聯(lián)系,并

負責督促責任科室盡快解決,必要時上報護士長及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助解

決。

2、對病人提出的問題剛好賜予具體解答,如病人有不理解

的地方,耐性說明至病人滿足。

未落實首問負責制扣3分;對病人提出的問題不能賜予具體

的解答扣12分;病人出現(xiàn)投訴扣5分。

主動溝通1、主動加強與病人溝通,并盡量運用通俗語言

進行,對部分理解實力差的病人,要耐性地反復(fù)進行。

2、對全部病人實行全方位、多層次的全程溝通,傾聽患者

的訴說,了解病人的心理狀態(tài),剛好賜予說明和心理疏導(dǎo)。

現(xiàn)場檢查傾聽記錄、詢問病人,沒有與病人主動溝通扣廠2

分,溝通不徹底造成病人投訴扣5分優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查標

準及考核細則項目基本要求標準考核細則禮儀服務(wù)規(guī)范化

1、迎接病人規(guī)范1、新病人入院時,實行零分鐘接待制。

值班護士熱忱、主動迎接病人,分管護士幫助病人到床前,做

好五測(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),10分鐘內(nèi)通知

醫(yī)生診治。

2、危重病人馬上接診,快速完成病人安置,幫助病人臥床,

并查看病人治療、各種管道及皮膚狀況,快速幫助醫(yī)生診治。

現(xiàn)場查看或詢問新入院病人或急診入院病人,傾聽接診科室

反饋,核實存在問題;接待病人不剛好、搶救物品打算不齊、交

接班不清、未剛好通知醫(yī)生診治均扣1分。

2、文明用語規(guī)范與病人交談時,語言要文明,語氣

要親切,自覺運用服務(wù)用語,請字當先,謝不離口。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣12分;病人出現(xiàn)投訴扣5分

3、禮儀行為規(guī)范1、著裝整齊,淡妝上崗,統(tǒng)一著護士服、護

士帽、護士鞋,做到穩(wěn)重端莊,美麗大方,站、坐、行走、持

物等行為符合唐山市中醫(yī)醫(yī)院《護理人員語言行為規(guī)范》要求。

2、做到四輕:

說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣1-2分。

4、稱呼病人規(guī)范要依據(jù)病人的年齡,性別,職業(yè),職

稱選擇合適的尊稱,如王大爺,張女士,李老師,張科長等。

禁止單純運用床號,核對直呼姓名和床號時要求語氣要和緩,

語速要放慢。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣12分;病人出現(xiàn)投訴扣5分

5、征詢看法規(guī)范征詢病人看法時,看法要懇切、虛心,語言

要文明。

如:

您好,為了改進我們的服務(wù),請您多提珍貴看法和建議!您

有什么不清晰,我可以為您說明;您提的看法很好,我們肯定會

仔細改進的;感謝您對我們工作的理解和支持等。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣12分;6、送別出院規(guī)范

幫助辦理出院手續(xù),幫助病人整理好物品;面帶微笑,護送病人,

征求病人看法,并向病人講明出院后的留意事項,如留意飲食、用

藥、熬煉、復(fù)查等;將須要帶的藥品交給病人,講明用法;病

人出院無親友接送時,可幫助聯(lián)系車輛,并將病人送至門口。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣12分。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查標準及考核細則項目基本要求

標準考核細則溫馨服務(wù)規(guī)范化1、病區(qū)清潔寧靜1、各班次

保持衛(wèi)生清潔,環(huán)境舒適:

病室寧靜、干凈、整齊、空氣簇新、溫馨相宜。

2、床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。

3、病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于人

員活動,適合治療和搶救的須要。

4、家屬和陪護管理有序,無大聲喧嘩。

現(xiàn)場查看或詢問病人,一項做不到扣12分;病人出現(xiàn)投訴

扣5分2、入院接待到位一聲問候,一個微笑,一張整齊的床

鋪,一次具體的入院介紹,一張溫馨提示卡。

現(xiàn)場查看或詢問病人,一項做不到扣12分3、服務(wù)看法到

位1、在為病人實施診療、檢查、手術(shù)等過程中,多運用勸慰性、

激勵性語言,不談?wù)撆c其無關(guān)的事宜;操作有誤,不忘致歉。

2、禁看法冷硬,禁作風(fēng)推委,禁接診草率,禁治療馬虎。

3、對病人要多一點敬重,多一點理解,多一點說明,多

一點激勵,多一點幫助。

現(xiàn)場查看或詢問病人,違者扣12分。

如因服務(wù)看法問題導(dǎo)致病人投訴,扣5分。

4、舒適服務(wù)到位1、當班護士主動為病人供應(yīng)各種生活上

的便利,幫助病人解決困難。

2、對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便(如大

小便失禁)的病人,加強生活護理,主動關(guān)切病人的生活起居;各

班保持病人體位舒適、平安、符合治療要求。

3、各班供應(yīng)平安有效的防護措施,防止病人住院期間發(fā)生

意外。

4、病人家屬來院探視,護士應(yīng)主動供應(yīng)適當幫助。

現(xiàn)場查看或詢問病人,一項做不到扣12分;病人出現(xiàn)投訴

扣5分5、愛護隱私到位1、暴露病人操作時,要實行有遮擋

的人性化操作。

2、不談?wù)摬∪穗[私。

詢問病人,做不到扣12分;病人出現(xiàn)投訴扣5分。

6、便利病人到位在病房開展便民服務(wù),各科依據(jù)本科特

點,不斷創(chuàng)新出便利病人的舉措,供應(yīng)系列便民服務(wù)。

無舉措扣12分。

7、全程服務(wù)到位看病有人引,檢查有人陪,住院有人送,

出院有人訪。

現(xiàn)場查看或詢問病人,一項做不到扣12分優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

質(zhì)量檢查標準及考核細則項目基本要求標準考核細則護理質(zhì)

量管理醫(yī)囑執(zhí)行1、護士熟識醫(yī)囑查對制度,剛好執(zhí)行醫(yī)囑,服

藥、注射、輸液等嚴格執(zhí)行三查七對,記錄剛好、完整。

提問護士醫(yī)囑查對制度,查看相關(guān)記錄,查對制度執(zhí)行不

好、記錄不完整扣1-2分。

2、護士每天總查對醫(yī)囑1次,護士長每周總查對醫(yī)囑1

次,有記錄。

缺總查對醫(yī)囑或記錄扣1分/次。

3、靜脈輸液瓶加藥后在標簽上打鉤,各類醫(yī)囑執(zhí)行單、巡

察卡執(zhí)行后簽名,并保存至病人出院。

現(xiàn)場查看,執(zhí)行不佳扣1-2分,個別未執(zhí)行扣1分/人。

4、輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護制度。

現(xiàn)場查看或詢問護士,未按要求執(zhí)行扣1-2分,回答問

題不全扣『2分。

5、依據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護理標識:

分級護理、隔離、新生兒、飲食、藥敏等標識。

現(xiàn)場查看病人標識,新生兒、藥敏無標識找1-2分,其余

每項扣1分/人病情視察做好患者的護理記錄,內(nèi)容完整、具

體,包括中醫(yī)護理相關(guān)內(nèi)容的記錄。

無護理記錄扣2分,記錄內(nèi)容不詳或無中醫(yī)內(nèi)容扣1分,

措施不到位扣1分。

護士熟識分級護理制度,依據(jù)護理級別定時巡察病人,發(fā)覺

病情改變做到三剛好(剛好報告醫(yī)生,剛好協(xié)作處理、剛好精確

記錄)提問1名護士分級制度、詢問病人,制度回答不全扣1-2

分,未按要求巡察扣2分,未做到三剛好扣1分。

早、晚執(zhí)行口頭、床邊交接班,交班內(nèi)容完整;重點病人

做到具體交接,如治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流、護

理等。

現(xiàn)場查看,提問1名護士交接班規(guī)范及要求,抽查重點病

人交接班狀況。

未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班扣廠2分,交接內(nèi)容不全或

交接不清扣「2分。

主班護士駕馭病區(qū)動態(tài),責任護士駕馭特、一級護理病人七

駕馭。

抽查2名病人七駕馭,七駕馭內(nèi)容一項不駕馭、扣1-2

分,主班不駕馭病區(qū)動態(tài)扣2分。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查標準及考核細則基本要求標準

考核細則基礎(chǔ)護理住院病人每周更換床單、被服一次,分娩前、

手術(shù)當天應(yīng)更換床單元,床單元如有血跡等污染應(yīng)剛好更換。

現(xiàn)場查看、詢問病人,任何一項未執(zhí)行或執(zhí)行不佳扣1分,

個別未執(zhí)行每項扣0.5-1分各種導(dǎo)管、引流管有標記、固定、清

潔、通暢,定時更換引流袋,剛好清理、傾倒引流液,長期留置

胃管、尿管病人(病情允許)按管路性質(zhì)定期更換。

管道不通暢未發(fā)覺或護理不當脫落扣2分,未定期更換管道

每次扣3分,其余每項扣0.5分。

輸液病人換液剛好,預(yù)防壓瘡病人措施落實到位無壓瘡發(fā)生,

幫助不能自理耳穴貼壓患者按時按壓耳穴等。

現(xiàn)場查看及詢問病人,換液不剛好扣2分,壓瘡預(yù)防措施

未落實或發(fā)生壓瘡扣1分,未按時幫助按壓扣1分。

開水、藥物、便器送到病人床前,能幫助不能自理病人服

藥、進食及生活照看。

未落實每人每項扣1分。

采集檢驗標本嚴格查對、,放置環(huán)境符合要求,剛好送檢,

送檢確保標本平安、完好,標識正確、清晰。

現(xiàn)場查看及詢問病人,標本遺失、摔破、采集或標識錯誤

易導(dǎo)致差錯者均扣1分,其余每項扣1分。

住院病人做到三短(指趾甲、胡須短)六潔(皮膚、手

足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰),危重患者有記錄。

執(zhí)行不佳扣1分,個別未執(zhí)行,每項每人扣1分。

無記錄扣1分。

護士熟識本科常見、多發(fā)疾病中、西醫(yī)護理常規(guī)及操作技術(shù),

達到操作嫻熟、精確,嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

現(xiàn)場檢查或提問護士,與病人交談,技能不嫻熟扣「2分,

回答不全扣1-2分對手術(shù)、轉(zhuǎn)入病人嚴格依據(jù)工作規(guī)范做好用物

打算及交接班。

詢問護士交接工作規(guī)范,現(xiàn)場查看或詢問病人,酌情扣分,

執(zhí)行不佳扣卜2分。

能幫助、落實病人晨晚間護理,整理病床且元,

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