全身麻醉病人在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理探討

全身麻醉病人在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理探討麻醉復(fù)蘇室是患者在麻醉手術(shù)后蘇醒及其恢復(fù)的地點(diǎn)，手術(shù)完成后的數(shù)小時(shí)以內(nèi)麻醉藥、肌松藥以及神經(jīng)阻滯藥的殘留效果還沒有完全的散推，身體的保護(hù)性反射還沒有徹底的恢復(fù)，就容易發(fā)生焦躁、呼吸道阻塞、嘔吐誤吸和心腦血管意外等并發(fā)癥。麻醉復(fù)蘇室的用途就是為了保證患者在麻醉蘇醒期的安全，把蘇醒期并發(fā)癥降到最低，進(jìn)一步增加了患者回到病房以后的安全程度。復(fù)蘇室的器械先進(jìn)齊全以及具備專業(yè)能力的麻醉師及護(hù)士，護(hù)理能夠給高效率的連臺(tái)手術(shù)給予安全保障，并且增加了手術(shù)間的周轉(zhuǎn)率，讓整個(gè)工作都有序進(jìn)行。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)就要在全身麻醉的情況下實(shí)施，但是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間相對(duì)較短，大部分都是連臺(tái)實(shí)施，所以術(shù)后的患者在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理就非常的重要。我科于2018年1月至同年6月間共進(jìn)行此手術(shù)60例，在蘇醒室中對(duì)全身麻醉的患者的護(hù)理獲得了滿意的效果?，F(xiàn)有下述總結(jié)。標(biāo)簽：麻醉復(fù)蘇室;全身麻醉;臨床護(hù)理全身麻醉就是由呼吸道或是靜脈注入麻醉藥物，發(fā)生可逆性意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛的情況。全身麻醉其涵蓋了靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉、硬膜外麻醉氣管插管復(fù)合麻醉等方式。最近這幾年，由于我國的醫(yī)療發(fā)展速度持續(xù)增加，和當(dāng)代的麻醉學(xué)的持續(xù)深入以及醫(yī)療機(jī)械的愈發(fā)先進(jìn)，因而全身麻醉的使用也愈發(fā)的普遍以及安全。然而它的蘇醒期以及誘導(dǎo)期同樣具有危險(xiǎn)性，患者隨時(shí)有發(fā)生呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)或是代謝等方面變化的可能。1護(hù)理1.1一般護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室之后，復(fù)蘇室的護(hù)士就需要檢驗(yàn)各種監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救物品，讓其都處于備用狀態(tài)，在患者手完成以后讓專人送入復(fù)蘇室，護(hù)士應(yīng)馬上給患者于合適的體位，還需保溫，對(duì)焦躁的患者在必要時(shí)用上約束帶;提供氧氣吸入;連接多功能監(jiān)護(hù)儀;確保靜脈液路的流暢，以讓輸血輸液的成功進(jìn)行;加固且科學(xué)安放各條引流管，并按時(shí)清除引流袋中的引流液再做好登記;向麻醉醫(yī)師了解術(shù)中的情況，按照實(shí)際的病情檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸等并做好詳細(xì)記錄。1.2保持呼吸道順暢全身麻醉蘇醒期患者的吞咽反射較差，手術(shù)后惡心嘔吐的情況經(jīng)常出現(xiàn)，為了避免嘔吐誤吸而造成窒息，全身麻醉后的患者不可躺枕頭，且用平臥位，頭偏向一旁，有嘔吐物和痰液需要及時(shí)的吸出。全身麻醉患者蘇醒期容易出現(xiàn)舌后墜，從而堵塞咽喉氣道，輕者發(fā)生呼嚕聲，護(hù)理人員將患者的下頜托起就能緩解;嚴(yán)重的患者會(huì)有尖銳的喉鳴音提示出現(xiàn)了喉痙攣，就必須及時(shí)的進(jìn)行搶救，減去誘因，充足的加壓給氧，在有必要時(shí)還需重新插管。1.3保持循環(huán)系統(tǒng)平穩(wěn)詳細(xì)的對(duì)血壓、脈搏、血氧飽和度的波動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)及觀察。低血壓多由于血容量缺乏或是殘余麻藥的效果而造成，需要及時(shí)的補(bǔ)給血容量，科學(xué)的使用血管活性藥品，緊密的查看患者的面色和引流物的色、質(zhì)、量，盡早的發(fā)現(xiàn)異常情況。并且需要鑒別麻醉劑的影響和手術(shù)后的出血情況，以便使用正確的方案排除危情。老年人，尤其是患有器質(zhì)性心臟病的患者，在蘇醒的過程當(dāng)中極易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)異常，假使發(fā)生異常情況需要及時(shí)的找出因素并確切的診斷，對(duì)癥解決，直到各種體征平穩(wěn)。1.4保持體溫正常麻醉劑的應(yīng)用對(duì)中樞及周圍溫度調(diào)控均具損害作用，特別是全身麻醉阻斷了身體大多數(shù)的神經(jīng)傳導(dǎo)，機(jī)體較難由環(huán)境溫度的轉(zhuǎn)變來調(diào)控，用以經(jīng)手術(shù)間室溫的影響所造成體溫降低。并且手術(shù)位置大面積的裸露、運(yùn)用消毒劑消毒術(shù)區(qū)、補(bǔ)給大量液體等均會(huì)讓患者提高散熱速度，造成體溫下降，不利于患者的蘇醒。所以復(fù)蘇室的室溫就需要掌控在22℃左右，提高對(duì)患者的保溫措施，還可把溫度適宜的暖水袋協(xié)助患者取暖，且按照實(shí)際的病情注入地塞米松。1.5避免意外受傷應(yīng)用過麻醉劑后的患者在麻醉恢復(fù)的過程當(dāng)中常常會(huì)發(fā)生一段時(shí)期的興奮、意識(shí)模糊，焦躁甚至是幻覺的情況，因此造成了很多的安全隱患，容易出現(xiàn)墜床等。這時(shí)就需要由護(hù)理人員專門的照顧，全面的做安全保護(hù)措施，避免自行拔掉導(dǎo)管所導(dǎo)致傷口開裂、出血或是窒息等意外情況，這時(shí)需要按醫(yī)囑科學(xué)的使用鎮(zhèn)靜劑。1.6疼痛治療全身麻醉蘇醒以后由于鎮(zhèn)痛藥物的效果慢慢的散失，患者會(huì)覺得傷口疼痛，而手術(shù)以后的疼痛是一種惡性的刺激，能導(dǎo)致身體的應(yīng)急性增加、代謝加快以及氧耗量提高，從而不利于患者手術(shù)后的康復(fù)，會(huì)發(fā)生情緒轉(zhuǎn)變、心率脈率加快、血壓增高和出汗的情況，此時(shí)需要給患者解釋清楚，以緩解患者的煩躁心情，且?guī)椭樽磲t(yī)師于靜脈使用鎮(zhèn)痛劑或是使用鎮(zhèn)痛泵處理。1.7心理護(hù)理在手術(shù)完成以后盡管因?yàn)槁樽韯┑男Ч?，患者的意識(shí)還沒有徹底的清醒，然而在潛意識(shí)中對(duì)手術(shù)、麻醉以及術(shù)后疼痛恐懼依然存在，因此作為護(hù)理人員要勤于查看患者的眼神、動(dòng)作等，了解患者的意思，態(tài)度要有親和力，細(xì)致周全，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任以及安全感。2.結(jié)果3.結(jié)論就手術(shù)以后處在麻醉復(fù)蘇室里的患者來說，非常容易發(fā)生多種并發(fā)癥，在這個(gè)期間，如果護(hù)理人員能夠給患者提供正確有效的護(hù)理干預(yù)，能夠科學(xué)的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。就護(hù)理人員來說，護(hù)理的主要工作包含了體溫護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及疼痛護(hù)理等多個(gè)方面。因?yàn)樯嗪髩嫵霈F(xiàn)窒息的情況時(shí)有發(fā)生，所以需要引起足夠的關(guān)注。如果病患出現(xiàn)舌后墜，需要馬上使用緊急救治措施，做好病患的體溫護(hù)理是為了避免病患蘇醒延遲。所以對(duì)病患給予疼痛護(hù)理，就是為了能夠分散病患的注意力，或者借助藥物的干預(yù)來降低病患的疼痛感以及因而形成的負(fù)面情緒。參考文獻(xiàn)：[1]谷昌葉，張麗麗，張申秀，尤月同.20例全身麻醉術(shù)中知曉病人麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，17（07）：822-823.[2]王慧，韓沖芳，楊文曲，徐艷榮，安源，張衛(wèi)衛(wèi).加速康復(fù)外科理念在