中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)部分

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)

部分

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)部分「篇一」

第一單元緒論

1、我國第一部外科專著（《金創(chuàng)瘤瘋方》）

2、我國現(xiàn)存的第一部外科專著（《劉涓子鬼遺方》）

3、提出“五善七惡〃的著作是（《圣濟總錄》）

4、正宗派的代表（陳實功）

5、全生派的代表（汪洪緒）

6、心得派代表（高錦庭）

第二單元中醫(yī)外科證治概論

一、中醫(yī)外科專業(yè)術(shù)語

1、瘍是一切外科疾病的總稱

2、瘡瘍一一廣義指一切淺顯外科疾患。狹義指感染因素引起體表的化膿性疾

病

3、腫瘍一一體表外科疾病尚未潰破的腫塊

4、潰瘍-----■切外科疾病潰破的瘡面

5、醬肉一一肉芽組織

6、癰一一氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病

7、疽一一氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病

8、根盤一一腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚

9、根腳一一腫瘍之基底根部

10、護場一一在瘡瘍的正邪交爭中，正氣約束邪氣使之不外散

11、痰一一發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的.包

塊。

12、結(jié)核一一泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊

二、治療

（一）內(nèi)治總則一一消、托、補

（二）外治法

1、膏藥一一適用于一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段。

2、油膏一一腫瘍期；潰瘍期；

3、箍圍藥一一腫瘍初期促其消散

4、摻藥

5、酊劑一一瘡瘍未潰及皮膚病

6、洗劑一一適用于急性、過敏性皮膚病

第三單元無菌術(shù)

1、消毒一一用化學(xué)的方法消滅微生物

2、手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)距切口周圍（15cm）

3、手術(shù)室的面積應(yīng)為（24—40平米）

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4、手術(shù)室的濕度一般為（48%）

5、滅菌一一殺滅芽抱類微生物

第四單元麻醉

一、麻醉方法分類

1、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉

2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）

3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸潤麻醉；神經(jīng)阻滯；區(qū)域阻滯；椎管內(nèi)麻

醉）

4、復(fù)合麻醉

二、麻醉方法的選擇

1、充分估計病人的病情和一般情況；

2、根據(jù)手術(shù)需要;

3、按麻醉藥和麻醉方法本身的特點進行選擇；

4、麻醉者的技術(shù)和經(jīng)驗。

三、麻醉前用藥

（一）麻醉前用藥目的：

1、減少病人精神緊張；

2、使麻醉過程平穩(wěn)

3、增強麻醉效果

4、減緩病人疼痛感

（二）麻醉前常用藥物

1、鎮(zhèn)靜安定藥：苯二氮？類（地西泮，咪達理），丁酰氨類，吩睡嗪類

2、催眠藥：苯巴比妥，戊巴比妥

3、麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，哌替咤，芬太尼，鎮(zhèn)痛新

4、抗膽堿類藥：阿托品，東蔗若堿，格隆澳胺

5、穩(wěn)定血流動力學(xué)藥：可樂定，右美托咪咤

6、防治惡心嘔吐藥：丁酰苯類藥，胃動力，抗膽堿藥

7、預(yù)防誤吸及其危害藥：H2受體阻滯劑

四、局部麻醉

1、常用藥物：丁卡因，利多卡因，達克羅要，布比卡因

2、不良反應(yīng)的處理

局麻藥加腎上腺素目的：延緩藥物吸收，延長作用時間

局麻前給巴比妥類藥目我：減少局麻藥中毒

出現(xiàn)中樞興奮或驚厥時用：苯巴比妥鈉肌注或安定

五、椎管內(nèi)麻醉

1、腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）

適應(yīng)證：下腹部及盆腔手術(shù)；下肢手術(shù)；肛門及會陰部手術(shù)

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并發(fā)癥：術(shù)后頭痛；腰背痛；尿潴留；下肢癱瘓

2、硬膜外麻醉

適應(yīng)證：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛門會陰區(qū)各部位手術(shù)

頸椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治療

并發(fā)癥：血壓下降，咀嚼抑制，惡心嘔吐

神經(jīng)損傷，硬膜外血腫，硬膜外膿腫，脊髓前動脈綜合征

六、氣管插管

1、經(jīng)口明視插管：用于除口腔、咽腔手術(shù)之外的病人

2、經(jīng)鼻腔明視插管法：主要用于口腔、頜面、咽腔手術(shù)病人

3、經(jīng)鼻盲探插管：張口確實梭，喉鏡難以置入并呼吸道管理的

4、經(jīng)口盲探氣管內(nèi)插管：部分張口困難；呼吸道部分梗阻；

頸部強直，頸椎骨折、脫臼等頸部活動受限者；

頸斑痕攣縮面嚴(yán)重影響抬頭活動者；

喉結(jié)過高，頸部粗短，下頜退縮等

5、清醒氣管內(nèi)插管：不能耐受較深麻醉，但必須要控制呼吸或人工呼吸者；

消化道梗阻或飽食者；顱腦、開胸等針麻手術(shù)

6、雙腔支敢管導(dǎo)管（DLT）插管術(shù)：〃濕肺"全麻；開放性肺結(jié)核其分泌物有擴

散感染能力者；支氣管胸膜屢，外傷性支氣管斷裂者；近期有大咯血者。

第五單元體液與營養(yǎng)代謝

一、體液代謝和酸堿平衡［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

1、體液組成：水、電解質(zhì)和有機物質(zhì)

2、體液總量：男性占體重60%；女性占體征的55%

3、體液分布：細胞內(nèi)液一一存在于骨骼肌中

細胞外液一一血漿及組織間液

4、水代謝24小時出入量為20xx—2500

5、體液平衡的調(diào)節(jié):

(1)渴感作用

(2)抗利尿(ADH)：提高腎遠曲小管、集合管對水的重吸收，使尿量減

少。

(3)醛固酮：作用于腎遠曲小管、集合管，促Na+主動重吸收，促K和H的

排泌，儲鈉排鉀的作用。

(4)心房利鈉多肽：增加腎小球濾過率，減少血容量

(5)利鈉激素一一使尿內(nèi)水Na+排出增多，減少細胞外液量

(6)甲狀旁腺素(PTH)——促遠曲小管對磷酸鹽的重吸收，排Na、K和和

HC03

二、水、電解質(zhì)失衡

(一)缺水

1、等滲性缺水一一水和鈉按正常比例丟失

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(1)病因：消化液的急性丟失；腸梗阻，急性彌漫性腹膜炎，腹膜后感染；

大面積燒傷早期大量滲液。

(2)表現(xiàn)：

輕度(2-4%)：口渴，少尿

中度(5%)：脈搏細快，肢端濕冷，”三陷一低〃(眼窩下陷。

皮膚干陷，淺表靜脈癟陷，血壓下降或不穩(wěn))

重度（6—7%）：休克，伴代謝性酸中毒。

2、高滲性缺水一一高鈉血癥（鈉〉150,血漿滲透壓〉320）

（1）病因：不攝入不足；水分丟失過多；鼻飼要素飲食、靜脈高營養(yǎng)。

（2）表現(xiàn)

輕度（2-4%）：口渴

中度（4-6%）：極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差,

心率加速，尿少，尿比重增高。

重度（〉6%）：煩躁，澹妄，昏迷；血壓下降，休克，少尿無尿，氮質(zhì)血癥。

（3）治療：

首先采用5%葡萄糖溶液

成人每喪失體重的1%補液400-500ml

補液量=（血鈉值-142）*體重*4（女性3,兒童5）

3、低滲性缺水一一低鈉血癥（細胞外液減少）

（1）病因：

胃腸道消化液長期持續(xù)喪失（如慢性十二指腸疹）；

大創(chuàng)面慢性滲液；

大量應(yīng)用排鈉性利尿劑；

急性腎功能衰竭多尿期、失鹽性腎炎、腎小管性酸中毒

（2）表現(xiàn)

輕度（鈉〈135=：乏力、頭昏、手足麻木，無口渴，尿正常

中度（鈉〈130=：厭食、惡心嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，

視力模糊，站立性暈倒，尿少

重度（鈉〈120=：肌痙攣性抽痛，腱反射減弱，神志不清，木僵，昏迷。伴嚴(yán)

重休克，少尿或無尿。尿素氮升高。

（3）治療：補鈉量=（142—鈉值）/17*體重*0.6（女性0.5）

（二）鉀異常

1、低鉀血癥（＜3.5mmol/l

表情淡漠、倦怠嗜睡或煩躁不安，肌肉軟弱無力，腱反射遲鈍或消失，眼瞼下

垂；心悸、心動過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，重者室顫；

多飲多尿，膀胱收縮無力而排尿困難；代謝性堿中毒；

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心電圖：T波低平、雙相倒置，繼之S—T段下降、Q—T新時期延長和U波出

現(xiàn)。

2、高鉀血癥05.5）

輕度：四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛；鉀＞7.0時出現(xiàn)軟癱，呼吸困難；

心電圖早期改變?yōu)門波高尖，基底變窄；鉀〉8.0時P波消失，QRS波增寬，QT

間期延長;

血壓波動，心率緩慢，心音遙遠而弱，重者心跳驟停。

(三)鈣異常(2.18—2.63)

1、低鈣

(1)病因

維生素D缺乏，甲狀旁腺肌能減退，慢性腎衰，腸屢，慢性腹瀉和小腸吸收不

良；甲狀腺手術(shù)時損傷或切除甲狀旁腺并發(fā)癥

急性出血性壞死性胰腺炎

(2)表現(xiàn)：手足或面部肌肉痙攣，腱反射亢進

(3)治療：10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml靜注

2、高鈣血癥

(1)病因：甲狀旁腺機能亢進；某些惡性腫瘤

(2)表現(xiàn)：早期出現(xiàn)疲倦、乏力、納差、惡心嘔吐和腹脹，體重下降；重者

頭痛，背部和四肢疼痛、幻覺，狂躁昏迷

(3)治療：重癥：給予大量生理鹽水，速尿靜推；大劑量激素

三、酸堿平衡紊亂

1、代謝性酸中毒

有嚴(yán)重腹瀉、腸瘦等病史；

有深而快的呼吸等臨床表現(xiàn);

pH；,PaC03呈代償性I,C02CPI,SBI,BE呈負值

2、代謝性堿中毒

呼吸淺慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽動，嗜睡、煩躁、精神錯亂

和澹妄等精神癥狀。伴低鉀時，可有四肢軟癱、腹脹，嚴(yán)重時因腦組織缺氧可發(fā)生

昏迷；

血氣分析：pH值及HC03-明顯增高；PaC02正常；SB、BB增大，BE值增大；

CO2cp增高；

血Na+增高，K+、C『減少；尿口-減少，呈堿性，但低鉀性堿中毒時可出現(xiàn)反

常酸性尿。

3、呼吸性酸中毒

有呼吸功能受影響的病史；

pH||,PaC02、C02CPt,血漿HCO3-正常

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)部分「篇二」

20xx年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)（五）

先兆流產(chǎn)的病因

1.染色體異常

染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類。

曾有研究顯示，在早期自然流產(chǎn)中有50%?60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如

有一人染色體異常，它可傳至子代，可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。

2.母體因素

(1)全身性疾病全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn)；某些已知病原體感

染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解胭支原體、巨細胞病毒與流產(chǎn)有關(guān);孕婦心

力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致

流產(chǎn)。

(2)內(nèi)分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的.糖尿病等。

(3)免疫功能異常。

(4)嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏。

(5)不良習(xí)慣如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。

(6)環(huán)境中的不良因素如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。

(7)子宮缺陷如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。

(8)創(chuàng)傷如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術(shù)、性交過度等。

(9)情感創(chuàng)傷如過度恐懼、憂傷、憤怒等。

慢性支氣管炎西醫(yī)病理及臨床表現(xiàn)

一、西醫(yī)病理

病理：表現(xiàn)為小氣道不同程度的上皮細胞變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生，

杯狀細胞增生，炎癥細胞浸潤，黏膜水腫，分泌物增多。

二、臨床表現(xiàn)

L癥狀：以咳嗽、咯痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病累計3個月，并連

續(xù)2年或以上。

2.體征：慢性支氣管炎早期常無明顯體征，有時在肺底部可聞及濕性和干性啰

音，喘息型支氣管炎可聽到哮鳴音，發(fā)作時有廣泛的濕啰音和哮鳴音。長期反復(fù)發(fā)

作，可見肺氣腫的體征。

3.分型可分為單純型和喘息型。

(1)單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰。

(2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

4.分期可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)部分「篇三」

20xx年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)(部分)

支氣管哮喘中中醫(yī)辨證論治之發(fā)作期

1.寒哮證

證候：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄

色白，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒畏冷，初起多兼

惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒?；灯酱?。

方藥：射干麻黃湯加減。

2.熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜

飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

早期妊娠表現(xiàn)

早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女在妊娠早期（停經(jīng)6周左右）出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食

欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱為早孕反應(yīng)，這與體內(nèi)HCG

增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關(guān)，多在妊娠12周左右自行消失。

乳房的'變化：自妊娠8周起，受增多的雌孕激素影響乳腺發(fā)育時乳房逐漸增

大，孕婦會自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，初孕婦較明顯。哺乳期婦女一旦受孕，

乳汁常明顯減少。乳頭及其周圍皮膚著色加深，乳暈周圍有結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

妊娠試驗可以較早確診早孕，分為尿妊娠試驗和靜脈血的妊娠試驗，后者靈敏

度高，最早可以在受孕后10多天即能檢測出來。但值得注意的是不應(yīng)將妊娠試驗

陽性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時會有假陽性，要結(jié)合B超等考慮，以免誤診。

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)部分「篇四」

20xx執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)重點知識點總結(jié)

1、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。

2、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是闌尾腔阻塞。

3、誘發(fā)DIC最常見的病因為革蘭氏陰性細菌感染。

4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用洋地黃。

5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是膝反射消失。

6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是質(zhì)子泵抑制劑。

7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是脊髓。

8、細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在乙狀結(jié)腸和直腸。

9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是局部分層穿刺。

10、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是胃癌。

11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是神經(jīng)上皮性腫瘤。

12、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標(biāo)是血清淀粉酶。

13、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

劑。

14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是尿量。

15、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。

16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。

18、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。

19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。

20、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

21、外科最常見的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低為全血量的20%o

23、休克最基本措施為補充血容量。

24、破傷風(fēng)最有效最可靠的.方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

25、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息、。

26、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。

27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

28、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常見的為浸潤性非特殊癌。

30、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為肺。

31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4?7肋骨。

32、肺癌最常見的是：鱗癌。

33、肺癌中預(yù)后最差的是小細胞癌。對放療最敏感的是小細胞癌。

34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。

35、食管癌最常見的是鱗癌。

36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。

37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。

38、消化性潰瘍并出血最常見部位GU胃小彎DU球部后壁。

39、消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道。

41、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。

42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點。

43、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染。

44、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移。

45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。

46、開放性損傷最常見的是肝破裂。閉合性損傷最常見的是脾破裂。

47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。

48、急性膽囊炎細菌感染最常見的是大腸桿菌。首選診斷方法是B超。

49、急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。

50、為診斷胰腺壞死最佳方法是CT?

51、胰腺癌最常見為導(dǎo)管細胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。

52、尿道損傷最常見癥狀為尿道出血，騎跨傷以球部多見。骨盆骨折以膜

部多見。

53、腎結(jié)核最早出現(xiàn)尿頻。

54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。

55、髏關(guān)節(jié)脫位最常見為髏關(guān)節(jié)后脫位。

56、燒傷早期最需要的治療為補液。

57、等滲性脫水首選平衡鹽液。

58、高滲性脫水首選5%GSo

59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細胞。

60、甲危時甲狀腺藥首選丙基硫氧喀咤（也是妊娠時首選）。

61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

62、循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時最有效的藥物是：腎上腺素。

63、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+o

64、最易導(dǎo)致低鉀血癥的是嚴(yán)重腸瘦。

65、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是空氣栓塞。

66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細胞。

67、基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111。

68、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是McVay法。

69、絞捂性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。

70、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)。

71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點。

72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

73、診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是B超。

74、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石。

75、腎積水最理想的治療是去除病因，保留患腎。

76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。

77、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折。

78、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髓關(guān)節(jié)。

79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見