DB12T 555-2015 性病診療機構(gòu)技術(shù)規(guī)范

03.080.99C

05DB

12

12/T

555—2015性病診療機構(gòu)技術(shù)規(guī)范Technical

specifications

clinic

service

天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)

布DB12/T

555—2015 前言

................................................................................

II1

..............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

....................................................................

13

術(shù)語和定義

........................................................................

14

機構(gòu)條件

..........................................................................

25

..............................................................................

26

區(qū)域設(shè)置

..........................................................................

27

疫情處置規(guī)范

......................................................................

4附錄

A（規(guī)范性附錄） 生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準..................................

7附錄

B（資料性附錄） 性病診療機構(gòu)管理制度...........................................

10DB12/T

555—2015 本標準按照GB/T

給出的規(guī)則起草。本標準的附錄A是規(guī)范性附錄，附錄B是資料性附錄。本標準由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標準起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標準主要起草人：周寧、龐作章、夏建暉、鄭鐘潔、于茂河、柏建蕓、江國虹。本標準為首次發(fā)布。IIDB12/T

555—20151 范圍處置規(guī)范。本標準適用于天津市各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展性病診療服務(wù)的單位。2規(guī)范性引用文件件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB9671-1996 醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準GB15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB19489-2008 實驗室生物安全通用要求WS

235－2003 尖銳濕疣診斷標準及處理原則WS

236－2003 生殖器皰疹診斷標準及處理原則WS/T

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS

268－2007 淋病診斷標準WS

273－2007 梅毒診斷標準JGJ49-88

綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范3 術(shù)語和定義3.1性傳播疾病

sexually

，STD。以性接觸為主要傳播途徑的一組傳染性疾病，簡稱為性病。3.2梅毒

syphilis。由蒼白螺旋體所引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病。3.3淋病

gonorrhea。由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致的泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性炎癥。3.4DB12/T

555—2015生殖道沙眼原體感染

chlamydial

。由沙眼衣原體體感染所致的一種性傳播疾病。3.5尖銳濕疣

condyloma

acuminatum。由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚粘膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊　?.6生殖器皰疹

genital

。由單純皰疹病毒感染外陰、肛門生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病4 機構(gòu)條件4.1 依法執(zhí)業(yè)。4.2 臨床科室設(shè)皮膚科性傳播疾病專業(yè)。4.3 醫(yī)技科室設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗科、消毒供應(yīng)室。4.4 具有艾滋病篩查實驗室資質(zhì)。5 人員5.1 醫(yī)務(wù)人員5.1.1 任職條件必須為依法取得執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，且經(jīng)過省級或以上培訓(xùn)，獲得性病專業(yè)培訓(xùn)合格資質(zhì)。5.1.2 人員要求要求具有主治醫(yī)師任職資格及以上的男、女醫(yī)師各至少1名、護士、疫情管理人員。5.2 實驗室檢驗人員5.2.1 任職條件質(zhì)。5.2.2 人員要求檢驗人員數(shù)量應(yīng)能夠滿足本機構(gòu)性病檢測項目的需求。6 區(qū)域設(shè)置6.1 候診室分設(shè)男、女檢查室，室內(nèi)面積符合JGJ49-88要求；診室內(nèi)套設(shè)檢查室則總面積不小于分設(shè)男、女檢查室，室內(nèi)面積符合JGJ49-88要求；診室內(nèi)套設(shè)檢查室則總面積不小于

。DB12/T

555—2015按

GB9671-1996要求設(shè)置。6.2 診室6.2.1 物理空間分設(shè)男、女診室，室內(nèi)面積符合JGJ49-88要求。6.2.2 設(shè)備配備具備就診桌椅、血壓計、聽診器等常規(guī)檢查器材。6.2.3 材料資料備有性伴通知登記本或聯(lián)系卡，健康教育處方、性病服務(wù)干預(yù)包發(fā)放登記本、轉(zhuǎn)診記錄本等。6.3 檢查室6.3.1 物理空間26.3.2 設(shè)備配備6.4治療室6.4.1 物理空間室內(nèi)面積符合要求。6.4.2 設(shè)備配備6.5注射室6.5.1設(shè)備配備6.5.2可與治療室合并設(shè)立6.6 咨詢室6.6.1 物理空間應(yīng)設(shè)單獨的艾滋病性病咨詢室。6.6.2 設(shè)備配備DB12/T

555—2015的安全套、演示用具、操作圖等。6.7 實驗室6.7.1 物理空間符合和JGJ49-886.7.2 設(shè)備配備儀、洗板機、水平搖床或水平旋轉(zhuǎn)儀、振蕩器、高壓蒸汽滅菌鍋等。6.7.3 實驗室條件16℃25%-75%培養(yǎng)（含無菌室）和血清學(xué)檢驗的功能分區(qū)（或室）；清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)清楚。7 疫情處置規(guī)范7.1 性病診療機構(gòu)應(yīng)建立各項規(guī)章制度（附錄

B7.2 性病診療服務(wù)的內(nèi)容和步驟7.2.1病史采集人史、其他病史。7.2.2體格檢查7.2.2.1 男性體格檢查包括全身皮膚粘膜檢查、男性外生殖器檢查、男性肛門及前列腺檢查、直腸鏡檢查。7.2.2.2 女性肛門生殖器檢查包括全身皮膚粘膜檢查、女性下腹及外生殖器檢查、擴陰器檢查、雙合診檢查。7.2.2.3 輔助體格檢查包括淺表淋巴結(jié)檢查、心血管檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、骨關(guān)節(jié)檢查、泌尿生殖系統(tǒng)的輔助檢查。7.2.3 標本采集7.2.3.1 淋病按照

WS268－2007

執(zhí)行。7.2.3.2 梅毒按照

WS273－2007

執(zhí)行。7.2.3.3 尖銳濕疣按照

WS235－

執(zhí)行。7.2.3.4 生殖器皰疹按照

WS236－2003

執(zhí)行。DB12/T

555—20157.2.3.5 生殖道沙眼衣原體感染按照（附錄

A）執(zhí)行。7.2.4 檢驗項目7.2.4.1 除能開展一般醫(yī)學(xué)檢驗常規(guī)項目外，還應(yīng)開展包括：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗、淋球菌涂片染色鏡檢及培養(yǎng)、尿道或?qū)m頸分泌物涂片白細胞鏡檢、沙眼衣原體抗原檢測、陰道常規(guī)檢測、人類免疫缺陷病毒血清學(xué)初篩試驗、淋球菌核酸檢測、衣原體核酸檢測項目。7.2.4.2 使用的檢測試劑應(yīng)為國家批批檢合格試劑，通過正規(guī)渠道采購，在有效期內(nèi)使用。7.2.5 診斷7.2.5.1 淋病診斷按

WS

268－2007執(zhí)行。7.2.5.2 梅毒診斷按

WS

273－2007執(zhí)行。7.2.5.3 尖銳濕疣診斷按

WS

235－2003執(zhí)行。7.2.5.4 生殖器皰疹診斷按

WS

236－2003執(zhí)行。7.2.5.5 生殖道沙眼衣原體感染的診斷按（附錄A）執(zhí)行。7.2.6 治療7.2.6.1 治療原則用藥療程；應(yīng)告知患者在治療期間避免性行為，囑患者通知性伴就診。7.2.6.2 應(yīng)配備基本的治療藥物，滿足性病治療的需要，包括：芐星青霉素或普魯卡因青霉素、水劑洛韋或泛昔洛韋等。治療藥物必須通過正規(guī)渠道采購，在有效期內(nèi)使用。7.2.7 病例報告7.2.7.1報告時限要求24的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)將傳染病報告卡和性病附卡寄送至轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行報告。7.2.7.2 填寫報告卡DB12/T

555—2015完整；填寫完成后應(yīng)有填報人簽名。7.2.7.3 性病疫情漏報自查與補報由醫(yī)療機構(gòu)防保人員對報卡進行檢查核對，發(fā)現(xiàn)漏報的性病病例應(yīng)及時補報。7.3 消毒隔離和污物處理按照、WS/T

367-2012及相關(guān)法規(guī)要求進行院內(nèi)消毒和污物處理，預(yù)防院內(nèi)交叉感染和職業(yè)暴露。DB12/T

555—2015AA附

錄 A（規(guī)范性附錄）生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準A.1 診斷依據(jù)A.1.1 流行病學(xué)史眼衣原體感染史。A.1.2 臨床表現(xiàn)A.1.2.1 男性生殖道感染A.1.2.1.1 無合并癥感染

1

3

癢等癥狀。A.1.2.1.2有合并癥感染A.1.2.1.2.1 附睪炎痛。炎癥明顯時，陰囊表面的皮膚充血、潮紅、水腫。A.1.2.1.2.2 關(guān)節(jié)炎少見并發(fā)癥。常在尿道炎出現(xiàn)

周后發(fā)生。為發(fā)生于下肢大關(guān)節(jié)及骶關(guān)節(jié)等的非對稱性關(guān)節(jié)炎。A.1.2.2 女性生殖道感染A.1.2.2.1 無合并癥感染A.1.2.2.1.1 宮頸炎物、宮頸紅腫、充血。拭子試驗陽性（將白色拭子插入宮頸管，取出后肉眼可見變?yōu)辄S綠色）。A.1.2.2.1.2尿道炎出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急?？赏瑫r合并宮頸炎。A.1.2.2.2有合并癥感染性遷延性。遠期后果包括輸卵管性不孕、異位妊娠和慢性盆腔痛。DB12/T

555—2015A.1.2.3 男性和女性共有的感染A.1.2.3.1 直腸炎感染主要是由宮頸感染分泌物擴散所致。A.1.2.3.2 眼結(jié)膜炎出現(xiàn)眼瞼腫脹，瞼結(jié)膜充血及濾泡，可有粘液膿性分泌物。A.1.2.3.3 無癥狀感染男性尿道、女性宮頸沙眼衣原體感染多數(shù)為無癥狀感染。A.1.2.4 嬰兒及兒童感染A.1.2.4.1 新生兒結(jié)膜炎3-12分泌物，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜彌漫性紅腫，球結(jié)膜炎癥性乳頭狀增生，日久可致瘢痕、微血管翳等。A.1.2.4.2新生兒肺炎常在聞濕羅音。A.1.3 標本采集A.1.3.1 尿道分泌物在取材前2個小時內(nèi)不應(yīng)排尿，用采樣拭子插入尿道3-4cm，輕輕轉(zhuǎn)動并保留秒后取出。A.1.3.2 女性宮頸分泌物先用無菌棉拭子擦去宮頸口外溢分泌物，然后用女性采樣拭子插入宮頸管內(nèi)1-2cm，輕輕轉(zhuǎn)動，保留20-30秒后取出。A.1.3.3 眼結(jié)膜標本翻轉(zhuǎn)眼皮，用拭子擦拭粘膜收集上皮細胞。A.1.3.4 鼻咽部標本新生兒肺炎，將拭子從鼻孔插入到咽后壁處，轉(zhuǎn)動取樣。A.1.3.5 咽喉部標本用拭子從扁桃體窩和后咽部取樣。A.1.3.6 直腸標本使用直腸鏡直接觀察并取膿性粘液，或用拭子插入肛門，在肛環(huán)的隱窩處轉(zhuǎn)動10秒鐘取材。A.1.3.7 尿液標本DB12/T

555—2015取清晨首次尿液或禁尿2小時后尿液，離心分鐘，棄上清，沉渣用于檢測。A.1.4 實驗室檢查A.1.4.1 顯微鏡檢查體包涵體。A.1.4.2 細胞培養(yǎng)沙眼衣原體細胞培養(yǎng)陽性。A.1.4.3 抗原檢測酶聯(lián)免疫吸附試驗、直接免疫熒光法或免疫擴散試驗檢測沙眼衣原體抗原陽性。A.1.4.4 抗體檢測原體抗體滴度升高。A.1.4.5 核酸擴增試驗聚合酶鏈反應(yīng)法檢測沙眼衣原體核酸陽性。A.2診斷原則應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查做綜合分析，以確定診斷。A.3 診斷A.3.1 確診病例同時符合

A1.2（臨床表現(xiàn)）和

A1.3（實驗室檢查）中任一項者，有或無

A1.1（流行病學(xué)史）項。A.3.2 病原攜帶者（無癥狀感染）符合A.1.3（實驗室檢查）中任一項，且無癥狀者。DB12/T

555—2015BB附

錄 B（資料性附錄）性病診療機構(gòu)管理制度B.1 首診醫(yī)生報告負責(zé)制度則必須請有性病診療資質(zhì)的醫(yī)生進行會診后，首診醫(yī)生依據(jù)會診結(jié)論進行病例報告。B.2門診日志登記制度性病診療機構(gòu)或科室應(yīng)設(shè)立門診日志或電子門診日志，實行門診日志登記制度。B.3轉(zhuǎn)診與會診制度或會診醫(yī)生應(yīng)