門診醫(yī)療服務(wù)合同書2024年

?門診醫(yī)療服務(wù)合同書2024年合同編號：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：____________________一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方為乙方提供門診醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、檢查、咨詢、處方等服務(wù)。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求，制定合理的治療方案，并按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)。二、服務(wù)期限2.1本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為_______個(gè)月/年。2.2若乙方需要延長服務(wù)期限，應(yīng)提前_______天向甲方提出申請，雙方協(xié)商一致后可續(xù)簽合同。三、費(fèi)用與支付3.1乙方應(yīng)按照甲方制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2甲方應(yīng)向乙方提供合法、明確的收費(fèi)依據(jù)，并在收費(fèi)前告知乙方。3.3乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后_______日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用，逾期未付的，甲方有權(quán)依法追討。四、隱私保護(hù)4.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方的隱私權(quán)。4.2甲方不得泄露乙方的個(gè)人信息和病歷資料，未經(jīng)乙方同意不得將相關(guān)信息用于醫(yī)療以外的目的。五、知情同意5.1甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方充分告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及治療方案等相關(guān)信息。5.2乙方應(yīng)在充分了解醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息后，簽署知情同意書，同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。六、糾紛解決6.1若甲乙雙方在合同履行過程中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。7.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（蓋章）乙方（患者）：（簽名）簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.明確合同主體：合同中應(yīng)詳細(xì)填寫甲乙雙方的名稱、地址等基本信息，確保合同主體明確。2.服務(wù)內(nèi)容具體化：合同中應(yīng)詳細(xì)列明甲方為乙方提供的具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于診斷、治療、檢查等。3.服務(wù)期限和費(fèi)用：合同中應(yīng)明確約定服務(wù)期限和費(fèi)用支付方式，包括費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和支付時(shí)間。4.隱私保護(hù)：雙方應(yīng)遵守隱私保護(hù)條款，甲方有責(zé)任保護(hù)乙方的個(gè)人信息和病歷資料。5.知情同意：乙方應(yīng)在充分了解醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息后，簽署知情同意書。6.糾紛解決：合同中應(yīng)約定糾紛解決的方式和途徑，包括友好協(xié)商和訴訟。解決辦法：1.協(xié)商解決：在合同履行過程中，如遇糾紛，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。2.訴訟解決：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.合同：指甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就一定事項(xiàng)達(dá)成的具有法律效力的協(xié)議。2.乙方（患者）：指接受甲方醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人，合同中的乙方。3.甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：指提供醫(yī)療服務(wù)的合法機(jī)構(gòu)，合同中的甲方。4.服務(wù)期限：指合同約定的服務(wù)持續(xù)時(shí)間。5.知情同意：指乙方在充分了解醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息后，明確表示同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。6.隱私權(quán)：指乙方對其個(gè)人信息的保密權(quán)利，甲方有責(zé)任保護(hù)乙方的隱私權(quán)。7.糾紛解決：指在合同履行過程中，雙方因權(quán)利義務(wù)產(chǎn)生爭議時(shí)，采取的解決爭議的方式和途徑。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款：1.應(yīng)用場合：乙方為老年人或殘疾人，可能需要家屬或監(jiān)護(hù)人代為處理合同事宜?！叭粢曳揭蛏眢w原因無法親自簽署本合同，其家屬或監(jiān)護(hù)人可在授權(quán)范圍內(nèi)代表乙方簽署，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。”2.應(yīng)用場合：乙方為未成年人，需父母或法定監(jiān)護(hù)人代為簽署合同。“乙方為未成年人，本合同由其父母或法定監(jiān)護(hù)人代表簽署，并確保乙方的合法權(quán)益不受侵害?！?.應(yīng)用場合：乙方居住地距離甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，可能需要遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。“考慮到乙方居住地距離甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，雙方同意采用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)方式，甲方應(yīng)確保遠(yuǎn)程服務(wù)的質(zhì)量和安全，并提前告知乙方相關(guān)操作流程?！?.應(yīng)用場合：乙方因工作或生活原因，需要甲方提供夜間或節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)?！耙曳饺缧柙谝归g或節(jié)假日接受醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)盡可能提供便利，雙方協(xié)商確定服務(wù)時(shí)間和費(fèi)用。”合同所需附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件（或監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件）2.知情同意