留置針護(hù)理技術(shù)

留置針護(hù)理技術(shù)匯報人：xxx20xx-03-19留置針基本概念與原理留置針操作前準(zhǔn)備事項留置針穿刺技巧與步驟演示留置期間護(hù)理要點及并發(fā)癥預(yù)防拔除留置針后處理流程總結(jié)回顧與提高建議目錄留置針基本概念與原理01它的主要作用是避免多次穿刺對血管的損傷，減輕病人的痛苦，保護(hù)血管，同時提高護(hù)士的工作效率。留置針在臨床上廣泛應(yīng)用于需要長時間輸液或間歇性輸液的病人。留置針是一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料。留置針定義及作用留置針由針芯、針座、套管、導(dǎo)管、護(hù)翼、活塞等部分組成。其特點是導(dǎo)管柔軟，對血管刺激性小，可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動。留置針的針座與普通輸液針不同，其上方有一個活塞，可控制血液回流，避免血液外滲。留置針結(jié)構(gòu)與特點留置針穿刺時，將針芯和套管一起刺入血管，當(dāng)見到回血后，再將針芯退出，只留柔軟的導(dǎo)管在血管中進(jìn)行輸液。輸液完畢后，用封管液將導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液沖入血管，并在導(dǎo)管內(nèi)形成正壓，避免血液回流堵塞導(dǎo)管。再次輸液時，只需消毒導(dǎo)管接頭，連接輸液器即可進(jìn)行輸液。工作原理簡述適用范圍適用于需要長時間輸液或間歇性輸液的病人，如危重病人、手術(shù)病人、化療病人等。同時，也適用于血管條件較差的病人，如老年人、兒童、肥胖者等。禁忌對于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等病人應(yīng)禁用或慎用留置針。同時，對于不合作或躁動不安的病人也應(yīng)避免使用，以免發(fā)生導(dǎo)管脫出或血管損傷等意外情況。適用范圍及禁忌留置針操作前準(zhǔn)備事項02患者評估與教育01評估患者病情、年齡、靜脈條件及合作程度02向患者及家屬解釋留置針的目的、注意事項及配合方法消除患者緊張情緒，取得信任和合作03根據(jù)患者年齡、病情及血管情況選擇合適的留置針型號檢查留置針包裝是否完好，有效期及有無漏氣現(xiàn)象準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、無菌敷料及膠布等器械選擇與檢查嚴(yán)格遵循無菌操作原則，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積選擇合適的消毒劑，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑消毒后待干，避免消毒液殘留對皮膚的刺激消毒處理規(guī)范123操作前必須洗手并佩戴無菌手套選擇合適尺寸的手套，確保手套無破損、無漏氣現(xiàn)象手套佩戴方法應(yīng)規(guī)范，避免污染留置針及穿刺部位手套佩戴要求留置針穿刺技巧與步驟演示03通常選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位。對于患兒，可選擇頭皮靜脈、四肢淺靜脈等。一般進(jìn)針角度為15-30度，根據(jù)血管情況和患兒年齡可適當(dāng)調(diào)整。對于較細(xì)的血管，進(jìn)針角度應(yīng)較??；對于較粗的血管，進(jìn)針角度可稍大。確定穿刺部位和角度確定穿刺角度選擇合適的穿刺部位穿刺前需對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，避免感染。消毒繃緊皮膚快速進(jìn)針穿刺時應(yīng)用左手拇指和食指繃緊穿刺點兩端皮膚，使血管固定，易于進(jìn)針。穿刺時要快速、準(zhǔn)確地將針頭刺入血管，避免多次試探性進(jìn)針，以減少對血管的損傷。030201穿刺過程注意事項穿刺后應(yīng)松開止血帶，觀察是否有回血。如有回血，說明針頭已進(jìn)入血管，可繼續(xù)推進(jìn)少許。觀察回血如無回血，可能是針頭未進(jìn)入血管或血管無血，此時應(yīng)調(diào)整針頭位置或重新穿刺。避免盲目推進(jìn)針頭，以免損傷血管。無回血處理回血觀察及處理方法固定針頭穿刺成功后，應(yīng)用無菌敷料覆蓋穿刺點，并用膠布固定針頭，防止針頭滑脫或移位。調(diào)整位置如穿刺后患兒出現(xiàn)哭鬧、躁動等情況，應(yīng)檢查針頭位置是否合適，必要時可重新固定或調(diào)整位置。同時，應(yīng)觀察患兒穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常情況，及時處理。固定和調(diào)整位置留置期間護(hù)理要點及并發(fā)癥預(yù)防04觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液、脫管等情況。詢問患者有無不適感覺，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。對于小兒、意識不清或無法表達(dá)的患者，應(yīng)特別加強(qiáng)觀察。定期觀察局部情況在靜脈留置針應(yīng)用期間，要合理安排輸液順序，避免刺激性藥物和高滲性液體。每次輸液前后檢查留置針是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時處理。對于血液粘稠度較高的患者，應(yīng)加強(qiáng)封管，防止血液反流導(dǎo)致堵塞。保持通暢，避免堵塞一般應(yīng)每日或隔日更換一次敷料，如敷料潮濕、污染或松脫應(yīng)及時更換。更換敷料時間更換敷料時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染穿刺部位。同時注意觀察穿刺點及周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常情況。操作方法更換敷料時間間隔和操作方法如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)考慮靜脈炎的可能，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。靜脈炎如發(fā)生導(dǎo)管堵塞，可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等方法處理。導(dǎo)管堵塞如發(fā)生皮下血腫，可采用局部壓迫、冷敷等方法緩解癥狀。同時注意觀察血腫變化情況，如血腫持續(xù)增大應(yīng)及時就醫(yī)。皮下血腫如發(fā)生液體滲漏，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。同時注意觀察滲漏部位及周圍皮膚變化情況。液體滲漏并發(fā)癥識別及應(yīng)對措施拔除留置針后處理流程0503患兒需求根據(jù)患兒病情變化和治療需求，如需調(diào)整輸液速度、更換藥物等，可能需要拔除留置針。01留置時間根據(jù)留置針的材質(zhì)、使用部位和患兒具體情況，判斷留置針的最長留置時間，到達(dá)時間后及時拔除。02并發(fā)癥風(fēng)險觀察留置針周圍皮膚有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，如有感染、靜脈炎等并發(fā)癥風(fēng)險，應(yīng)立即拔除。拔除時機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備用物消毒雙手消毒穿刺點拔除留置針消毒拔除過程描述備齊消毒用品（如碘伏、酒精棉球等）和拔除工具（如無菌鑷子、無菌紗布等）。以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，消毒范圍直徑大于5cm，待干。操作者按照七步洗手法清潔雙手，并穿戴無菌手套。用無菌鑷子夾住留置針針座，輕輕向上提起，使針頭與血管壁分離，然后緩慢拔出針頭。用無菌紗布或棉球壓在穿刺點上，用適當(dāng)力度壓迫止血。避免用力過猛導(dǎo)致局部淤血或血腫。壓迫方法一般壓迫3-5分鐘即可止血。對于凝血功能較差的患兒，應(yīng)適當(dāng)延長壓迫時間。壓迫時間止血后，可抬高穿刺肢體，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和不適感。抬高肢體壓迫止血技巧和時間掌握觀察穿刺點有無出血、滲血、紅腫、疼痛等異常情況，如有異常及時處理。觀察穿刺點情況避免穿刺點接觸水或其他污染物，保持局部清潔干燥，防止感染。保持局部清潔干燥觀察患兒面色、呼吸、心率等生命體征，評估有無不適感或并發(fā)癥表現(xiàn)。評估患兒狀況在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄留置針的拔除時間、過程及患兒反應(yīng)等情況，以便后續(xù)查閱和評估。記錄拔除時間和情況01030204后續(xù)觀察事項總結(jié)回顧與提高建議06留置針的定義和作用留置針是一種臨床術(shù)語，主要用于減少反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，方便臨床用藥和急、危重患者的搶救用藥。留置針的優(yōu)點減輕護(hù)士工作量，減少患兒疼痛，降低家長焦躁情緒，提高患兒舒適度。留置針的適用人群適用于需要長時間接受靜脈輸液的患兒，特別是危重病患和需要頻繁采血的患者。關(guān)鍵知識點總結(jié)穿刺部位選擇應(yīng)選擇相對較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，避免選擇彎曲、細(xì)小的血管。穿刺角度掌握穿刺時角度不宜過大，一般保持在15-30度之間，避免刺穿血管壁。固定方法穿刺成功后，應(yīng)妥善固定留置針，避免其移動或脫落，造成不必要的傷害。操作中易錯點提示030201穿刺前應(yīng)充分評估患者病情和血管情況，選擇合適的留置針型號和穿刺部位。穿刺前準(zhǔn)備在穿刺過程中，應(yīng)保持手法穩(wěn)定、輕柔，避免對血管造成過大刺激。穿刺技巧遇到靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥時，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，保證患者安全。并發(fā)癥處理臨床經(jīng)驗分享提高穿刺成功率通過不斷學(xué)習(xí)和實踐，