心肺復(fù)蘇課件

2017醫(yī)學(xué)急救知識培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇）贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科黃家淦時間就是生命！46%的患者在發(fā)病地點死亡16%的患者送到急診很快被宣布死亡及時、規(guī)范、有效基本生命支持、高級生命支持、復(fù)蘇后支持歷史回顧1958年口對口1960年胸外按壓1960年P(guān)eterSafar提出ABC——標志現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇的誕生1956年Zoll

除顫1966年Zoll

除顫、口對口、胸外按壓1985年CPCR1992年生存鏈1998年AED滅火器幾個易混淆的概念心臟驟停心源性猝死心臟停搏心臟驟?！鞣N原因引起的心臟突然停止搏動，喪失泵血功能，導(dǎo)致全身各組織嚴重缺血、缺氧，不及時處理，造成腦及全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。心臟驟停并不代表死亡。（心室顫動、無脈電活動、心室停搏）心源性猝死：在急性癥狀發(fā)生后1h內(nèi)，以意識驟然喪失為特征，由心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?。心肺腦復(fù)蘇針對的是心臟驟停，任何慢性病患者在死亡時，心臟都要停搏，這時應(yīng)稱之為心臟停搏。除顫1min90%4-6min50%每1min7-10%所需要的一切，只是兩只手25%的正常血流10%以下涓細血流動作一定要規(guī)范標準！1.患者，男，50歲，在上班途中突然暈倒在地。請在模擬人上進行相關(guān)操作。[出題意圖：設(shè)置模型可以進行不同操作，如無意識，無呼吸，要求進行心肺復(fù)蘇操作（徒手）；如心電監(jiān)護示室顫，則進行電除顫操作（一次或二次成功，除顫后口述或?qū)嶋H進行心肺復(fù)蘇操作）；如無意識，有呼吸，無脈搏，則可能無血壓，要求行靜脈輸液，給藥（擴容藥及升壓藥）。]2.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時在醫(yī)院急診科就診時，突然暈倒在地。請在模擬人上進行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇）3.患者，男，50歲，上班打掃衛(wèi)生時不慎從3樓窗戶口墜下。這時，你正好從不遠處路過。你怎么辦？（出題意圖：設(shè)置模型可以進行不同操作，如無意識，無呼吸，要求進行心肺復(fù)蘇操作（徒手），但胸外按壓前檢查肋骨有無骨折，及按頸椎骨折者處理；如無意識，有呼吸，無脈搏，血壓低，可能出血性休克（外出血或內(nèi)出血），要求止血及抗休克；可能仍骨折，要求包扎、固定及搬運。）4.你接到一個急救電話，一名男子被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識，沒有外傷的證據(jù)。你趕到現(xiàn)場，請在模擬人上進行雙人心肺復(fù)蘇操作(5*2)。（出題意圖：雙人心肺復(fù)蘇，徒手或使用簡易呼吸器；雙輪操作）5．在醫(yī)院上班時，發(fā)現(xiàn)一患者家屬突然倒在過道里，請在模擬人上用簡易呼吸器進行雙人心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：雙人心肺復(fù)蘇，使用簡易呼吸器）6．你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)5分鐘，然后倒地人事不醒，無呼吸，無血壓，請在模擬人上進行相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，徒手或使用簡易呼吸器）7．在游泳池發(fā)現(xiàn)一位12歲小孩溺水，你發(fā)現(xiàn)時她臉色蒼白，沒有反應(yīng)，周圍沒有其他人幫忙，你怎么辦？（出題意圖：單人心肺復(fù)蘇，徒手，先排水）8．一個8歲的小孩一邊吃東西，一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)，你怎么辦？（出題意圖：心肺復(fù)蘇，徒手，先排氣管異物）9．如果你是一位理工大學(xué)的學(xué)生，在路上看見一位45歲男性突然倒下，周圍沒有其他人，請在模擬人上進行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：單人心肺復(fù)蘇，徒手）10．如果你是一位骨科大夫，值夜班時發(fā)現(xiàn)一位頸椎骨折患者沒有反應(yīng)，無呼吸，無血壓，請在模擬人上進行相關(guān)操作。（出題意圖：發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境，可以進行最高水平的心肺復(fù)蘇操作，如簡易呼吸器輔助呼吸，甚至行氣管插管，接心電監(jiān)護，必要時除顫。建立靜脈通路，給藥。可以進行單人、雙人、或多人的心肺復(fù)蘇。）11.小王在家用煤氣洗澡過程中突然暈倒在地，請趕赴現(xiàn)場急救。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，先打開門窗，將病人轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境）12.王老五在自家池塘電魚時不慎電倒自己，你正好從不遠處經(jīng)過，請立即進行急救。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，先挑開電源，將病人轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境）13.患者，男，50歲，上班打掃衛(wèi)生時不慎從3樓窗戶口墜下，背面朝上，無意識，無呼吸。這時，你正好從不遠處路過。你怎么辦？（出題意圖：單人徒手心肺復(fù)蘇操作，按壓前檢查肋骨有無骨折，及按頸椎骨折者處理，還需使病人仰臥位）14．患者，男，50歲，跳車時被摔出十幾米遠，神志不清。請在模擬人上進行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇）15．男性，54歲，吸煙患者，有慢性支氣管炎病史，近3天受涼后氣促加重，咳嗽，咳大量黃色濃痰。幾分鐘前他改變體位時突然開始咳嗽，痰咳不出，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)。請在模擬人上完成相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇+吸痰，使用簡易呼吸器）16．患者男，78歲，咳嗽、胸痛2月入院，經(jīng)胸部CT檢查確診肺癌。幾分鐘前大咯血，很快臉色蒼白，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)。請在模擬人上完成相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇+吸痰，使用簡易呼吸器）17．患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時，在醫(yī)院急診科就診時，突然暈倒在地。請在模擬人上進行（5個循環(huán)*2）徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇，兩輪操作）題干一患者，男，45歲，胸痛4小時。既往有“冠心病”。患者訴4小時前休息時突發(fā)胸痛，主要為胸骨后段疼痛，可放射至左側(cè)背部，疼痛呈持續(xù)，疼痛較劇烈，伴大汗，不伴有惡心，呈燒灼樣痛，無頭暈、頭痛，無黑朦。在家中休息及含服硝酸異山梨酯后癥狀稍緩解，但仍有疼痛，到我院急診科就診，測得血壓90/60mmHg，請給患者行心電圖檢查。10分鐘后心電圖示：患者心電圖示一直線?？键c：1.因患者存在血壓90/60mmHg，最好建立靜脈通道，禁用硝酸甘油?？蓚浜孟跛岣视蛠砀蓴_。持續(xù)低流量吸氧。2.提供急性下壁心肌梗死心電圖，會行18導(dǎo)檢查，做完心電圖檢查后突發(fā)心搏驟停，看是否及時搶救。準備腎上腺素針等搶救藥品。準備除顫儀備用。題干二患者，女，40歲，自服百草枯3小時，送至我院急診科，突然出現(xiàn)心跳、呼吸停止，請在模擬人上行相關(guān)操作。行5×2雙人心肺復(fù)蘇術(shù)（2號隊員操作，1號隊員協(xié)助）考點：雙人心肺復(fù)蘇，使用呼吸球囊，千萬不能口對口呼吸，兩名選手輪流操作。小結(jié)單人心肺復(fù)蘇操作，訓(xùn)練每個環(huán)節(jié)的要點（