2024過敏性休克搶救要點(diǎn)（附圖表）

2024過敏性休克搶救要點(diǎn)(附圖表)過敏性休克的發(fā)病機(jī)制死亡原因),同時(shí)，可以伴有內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫和出血。各種類型的變態(tài)反應(yīng)對(duì)比型別別名發(fā)生機(jī)制I型即刻型、反應(yīng)素型性休克等細(xì)胞毒型，細(xì)胞結(jié)合抗原型lgG,IgM/補(bǔ)體或粒細(xì)胞介導(dǎo)的靶細(xì)胞溶解和吞噬等小板減少性紫癜等Ⅲ型免疫復(fù)合物型織炎癥關(guān)節(jié)炎等IV型型)超敏反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的搶救，重者可以在10分鐘內(nèi)死亡。1.休克表現(xiàn)：血壓在短時(shí)內(nèi)下降，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫等；②呼吸道癥狀——最主要的死因，表現(xiàn)為喉出現(xiàn)過敏反應(yīng)，換掉輸液器和管道，不要拔針，繼續(xù)置換上0.9%氯氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥4、首選腎上腺素呼叫幫助肌注腎上腺素劑量低血壓or低肌張力面o霧化吸入β受體激劑●考慮抗組胺藥IV或PO以控制皮膚癥狀●考慮激素IV或PO以預(yù)防遲發(fā)性呼吸道反應(yīng)素自注射器(筆)注射器(筆)原二線線4.1肌肉注射腎上腺素最佳使用方式是大腿中外側(cè)肌肉注射。藥品：1:1000腎上腺素注射液(規(guī)格：1mL:14.2靜脈注射藥品：1:10000腎上腺素注射液；配制：取規(guī)格為1mL:1mg的腎上腺素注射液1ml,用0.9%的氯化鈉注射液稀釋10倍。劑量：取1:10000腎上腺素靜脈注射3~5mL,緩慢靜推至少5分鐘?；颍?mL腎上腺素注射液(1mL:1mg)+5%葡萄糖溶液250mL特別提醒1:靜脈應(yīng)用腎上腺素的患者需要全程監(jiān)控心電圖、血壓、特別提醒2:即使在心肺復(fù)蘇中，由于大劑量腎上腺素不利于長期生鹽水20mL,然后抬高上肢30s。每3～5min給1次1mg?？梢杂镁w或膠體溶液，通常為0.9%氯化鈉注射液。起始量為10~20分鐘內(nèi)輸入20ml/kg。必要時(shí)可以重復(fù)使用。如果輸液量超過406.1糖皮質(zhì)激素化可的松(200~400mg)或甲潑尼龍(120~240mg)靜脈滴注。6.2抗組胺藥8、監(jiān)護(hù)特別提醒2:國內(nèi)外指南均未推薦10%葡萄糖酸鈣注射液用于嚴(yán)重過敏反激素在嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治中屬于二線用藥(中國指南),而歐洲指南雙相反應(yīng)是指過敏反應(yīng)初次癥狀緩解后，數(shù)天內(nèi)在未接觸過敏原情況下過敏反應(yīng)再度發(fā)作),吸入激素可用于治療氣道黏膜水腫引起的氣者至少要監(jiān)測12~24小時(shí)。青少年和成人：0.01mg/kg,最多0.5mg(必要時(shí)重復(fù)1-2次，每次間隔5-15min)腎上腺素IV1mg溶于250ml生理吸入15-30min內(nèi)完成乳酸林格液IV前5分鐘輸注5-10ml/kg;H?-抗組胺藥H?-抗組胺藥