NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試4

NICU住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題(共55題，每題0.5分)

1.新生兒胎齡39周，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查表現(xiàn)為肺

氣腫。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？

A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征

C.新生兒肺透明膜病

D.感染性肺炎

E.持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

正確答案：Bo考生答案:。

2.新生兒胎齡290天，出生體重3600克，其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位，下

列哪個(gè)診斷最正確？

A.過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒

B.過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

C.足月兒，適于胎齡兒

D.足月兒，大于胎齡兒

E.足月兒，巨大兒

正確答案：Co考生答案:。

3.關(guān)于新生兒先天梅毒的皮膚表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.皮疹表現(xiàn)為暗紅色斑丘疹或大泡疹及紅斑

B.皮膚損害常先見(jiàn)于手掌、足跖，漸及全身

C.口周、鼻孔及肛周可發(fā)生線狀糜爛，愈合后呈放射狀瘢痕

D.生后2?3周可有梅毒性天皰瘡

E.皮膚損害常反復(fù)發(fā)作數(shù)年，無(wú)傳染性

正確答案：E。考生答案:。

4.一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289umol/L,母血型為。型、

Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh陽(yáng)性，首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查？

A.血培養(yǎng)

B.肝功能

C.血涂片找球形紅細(xì)胞

D.定血型

E.抗人球蛋白試驗(yàn)

正確答案：E?？忌鸢?。

5.正常新生兒下列哪項(xiàng)反射引不出來(lái)是正常的

A,覓食反射

B.擁抱反射

C.吸吮反射

D.腹壁反射

E.握持反射

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

6.胎齡38周出生的新生兒，體重2400g,生后8d鞏膜、皮膚發(fā)黃，反應(yīng)差，拒食。查體：

體溫34.5℃,皮膚、鞏膜明顯黃染，肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,兩側(cè)大腿及小腿外側(cè)發(fā)

硬，血WBC25X109/L,中性0.75,血膽紅素221umol/L(13mg/dl),血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U。

最可能的診斷是

A.早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

B.低體重出生兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

C.足月小樣兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

D.新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

E.新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥、新生兒肝炎

正確答案：Co考生答案:。

7.下列哪項(xiàng)不符合足月新生兒的特點(diǎn)

A.生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)60?80次/分

B.生后36小時(shí)后排出胎便

C.血壓平均為9.3/6.7kPa

D.具備擁抱反射

E.巴氏征陽(yáng)性

正確答案：C?考生答案:。

8.糖尿病母親的嬰兒易并發(fā)下列疾病，除外

A.新生兒低血糖

B.新生呼吸窘迫綜合征

C.巨大兒

D.新生兒高膽紅素血癥

E.新生兒缺氧缺血性腦病

正確答案：Eo考生答案：。

9,下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系最不密切

A.肺表面活性物質(zhì)缺乏

B.早產(chǎn)兒

C.足月小樣兒

D.糖尿病母親嬰兒

E.剖宮產(chǎn)

正確答案：Co考生答案：。

10.新生兒敗血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括哪一項(xiàng)

A.精神差，食欲減退

B.出現(xiàn)黃疸或黃疸加重

C.面色青灰，腹脹

D.發(fā)熱，體溫不升或不穩(wěn)定

E.頻繁呼吸暫停

正確答案：E。考生答案：。

11.在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中，下列哪一項(xiàng)療效最好，副作用最少？

A.過(guò)度通氣，造成呼吸性堿中毒

B.妥拉蘇林

C.硫酸鎂

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明

正確答案：D?？忌鸢?。

12.男嬰，出生后3天，胎齡33周，體重1500g。因反應(yīng)差1天入院。體查：肛溫33℃,

腋-肛溫差3℃,全身硬腫面積60%,該患兒可發(fā)生下列并發(fā)癥，但除外：

A.休克

B.低鉀血癥

C.DIC

D.肺出血

E.腎功能衰竭

正確答案：Bo考生答案:。

13.新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為

A.

B.20%?30%

C.20%~40%

D.20%?50%

E.>20%

正確答案：D?？忌鸢福?。

14.患兒母乳喂養(yǎng)，生后6天出現(xiàn)黃疸，2?3周達(dá)高峰，血清總膽紅素278Pmol/L,無(wú)核

黃疸癥狀，改用人工喂養(yǎng)后，黃疸明顯消退?；?yàn)：肝功能正常，血膽紅素以未結(jié)合膽紅素

為主，應(yīng)考慮

A.新生兒肝炎

B.新生兒巨細(xì)胞感染

C.母乳性黃疸

D.新生兒溶血病

E.新生兒敗血癥

正確答案：C?考生答案:。

15.正常足月新生兒

A.出生體重2000?2499g

B.出生體重2500?4000g

C.H｛生體重2500~3000g

D.出生體重3000?3999g

E.出生體重>4000g

正確答案：Bo考生答案:。

16.女?huà)耄g37周，生后第2天，家長(zhǎng)見(jiàn)她每隔15?20秒后有30?40秒“不呼吸”，但

無(wú)皮膚顏色及心率改變，對(duì)此應(yīng)采取何種措施

A.供氧

B.向家長(zhǎng)解釋

C.給咖啡因

D.給氨茶堿

E.持續(xù)氣道正壓

正確答案：D。考生答案：。

17.一足月兒，生后7天。娩出過(guò)程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大

便次數(shù)每天5?6次，較稀薄，色綠。其母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般狀態(tài)

好，很可能的診斷是

A.壞死性小腸結(jié)腸炎

B.胃腸炎

C.腸旋轉(zhuǎn)不良

D.短腸綜合征

E.喂哺量過(guò)多

正確答案：E?？忌鸢福?。

18.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常見(jiàn)的病變部位是：

A.回腸末端

B.小腸

C.直腸

D.升結(jié)腸

E.盲腸

正確答案：Ao考生答案：。

19.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.紅細(xì)胞量多，壽命短

B.肝臟Y、Z蛋白含量少

C.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下

D.腸道葡萄糖醛酸甘酶活性增高

E.膽道排泄膽紅素的能力低下

正確答案：B?？忌鸢?。

20.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列哪種說(shuō)法是正確的

A.是由I型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的

B.是由n型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的

c.是呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的

D.是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的

E.以上說(shuō)法均不正確

正確答案：B?考生答案:。

21.一足月兒新生兒，出生時(shí)發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，

診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度

在70-80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況？

A.氣胸

B.肺動(dòng)脈高壓

C.感染性肺炎

D.支氣管肺發(fā)育不量

E.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放

正確答案：B?？忌鸢?。

22.一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過(guò)程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)，下列哪種情況不易發(fā)

生？

A.低體溫

B.低血糖

C.呼吸暫停

D.紅細(xì)胞增多癥

E.肺透明膜病

正確答案：D?？忌鸢?。

23.一小兒生后3天因不吃、不哭、體溫不升于12小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，皮

膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，二肺聞及濕啰音，肝脾肋下可及。最可能的診斷是

A.新生兒肺炎

B.寒冷損傷綜合征

C.低血糖

D.臍炎

E.敗血癥

正確答案：Eo考生答案：。

24.關(guān)于新生兒黃疸光療錯(cuò)誤的是

A.雙面光優(yōu)于單面光

B.適用于血清膽紅素高于正常的所有黃疸

C.藍(lán)光照射效果最好

D.燈管離患兒20?25cm

E.光療時(shí)要用黑布遮蓋雙眼，保護(hù)視網(wǎng)膜

正確答案：Bo考生答案：。

25.新生兒HIE,控制驚厥首選

A.地西泮

B.勞拉西泮

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

E.卡馬西平

正確答案：Co考生答案:。

26.新生兒出生后感染所致晚發(fā)型敗血癥，常見(jiàn)的病原菌為：

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎鏈球菌

E.以上都不是

正確答案：C?考生答案:。

27.下列哪一項(xiàng)不屬于最初復(fù)蘇步驟

A.保持體位

B.擺正體位，必要時(shí)清理呼吸道

C.擦干，刺激新生兒使其呼吸

D.評(píng)價(jià)呼吸、心率和膚色，必要時(shí)給氧

E.胸外心臟按壓

正確答案：E?？忌鸢福?。

28.在新生兒寒冷損傷綜合征的病情分度中，下列臨床表現(xiàn)均可作為分度依據(jù)之一，但除了

A.肛溫

B.腋-肛溫差

C.硬腫硬度

D.硬腫范圍

E.器官功能改變

正確答案：C?考生答案:。

29.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟？

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢

C.給腎上腺素

D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

E.擦干、保暖

正確答案：Bo考生答案：。

30.新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為

A.20%?30%

B.30%~50%

C.>30%

D.>20%

E.20%?50%

正確答案：Eo考生答案：。

31.以下哪項(xiàng)不是新生兒溶血病的發(fā)病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母親有貧血

D.母親未接受過(guò)輸血

E.新生兒為“O”血

正確答案：C?考生答案:。

32.一早產(chǎn)兒(胎齡32周)，出生體重1.6kg。娩出時(shí)臍帶繞頸，Apgar評(píng)分：lmin3分，5min6

分，10min8分。生后仍有缺氧，給予CPAP0.294kPa[吸入氧氣濃度(FiO2)0.5],X線攝胸片

示肺膨脹不全。pH7.25,PaO2：7.5kPa,BE-1Ommol/L(-1OmEq/L)□于生后第2天小兒出現(xiàn)

激惹，前囪飽滿，呼吸不規(guī)則，黃疸較明顯，經(jīng)顱腦超聲波檢查診斷為腦室周一腦室內(nèi)出血

II?III級(jí)。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血的因素，下列哪一項(xiàng)關(guān)系不大

A.凝血功能低下

B.生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點(diǎn)

C.出生時(shí)窒息、缺氧對(duì)毛細(xì)血管損害

D.缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失

E.CPAP治療

正確答案：E?？忌鸢福?。

33.一足月兒新生兒，胎齡39周，出生時(shí)1和5分鐘Apgar評(píng)分分別為2分和4分，復(fù)蘇

后不久患兒突然出現(xiàn)嚴(yán)重青紫，應(yīng)首先考慮下列哪種情況？

A.氣漏

B.肺動(dòng)脈高壓

C.吸入性肺炎

D.肺透明膜病

E.感染性肺炎

正確答案：A?？忌鸢?。

34.新生兒肺出血呼吸支持應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A.立即機(jī)械通氣，給適當(dāng)?shù)腜EEP

B.立即機(jī)械通氣，不給PEEP

C.立即用CPAP

D.高頻通氣

E.以上都不是

正確答案：Ao考生答案:。

35.某32周早產(chǎn)新生兒，因“進(jìn)行性呼吸困難25分鐘”入院，胎膜早破30小時(shí)，出生時(shí)1、

5、10分鐘Apgar評(píng)分分別為8分、9分、10分，胃液振蕩試驗(yàn)為陰性，體檢有吸氣性三凹

征，兩肺呼吸音減低。治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是：

A.三代頭抱菌素

B.一氧化氮C肺表面性物質(zhì)

C.巴曲酶

D.靜脈營(yíng)養(yǎng)

正確答案：Co考生答案:。

36.關(guān)于NRDS,錯(cuò)誤的是

A.早產(chǎn)兒多見(jiàn)

B.生后3天出現(xiàn)呼吸困難

C.可有呼吸音減低

D.早用CPAP

E.可用表面活性物質(zhì)

正確答案：Bo考生答案:。

37.以下顱內(nèi)出血類型哪項(xiàng)最常發(fā)生在極低出生體重兒？

A.硬膜下出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血

D.小腦出血

E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

正確答案：Co考生答案:。

38.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是：

A.產(chǎn)后臍部感染

B.產(chǎn)前羊水穿刺感染

C.暖箱感染

D.產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)

E.皮膚毛囊炎感染

正確答案：A?？忌鸢?。

39.母親患糖尿病，新生兒胎齡36周，出生體重4500克，需送新生兒病房監(jiān)護(hù)，應(yīng)注意容

易發(fā)生哪些問(wèn)題

A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.紅細(xì)胞增多癥

E.以上都是

正確答案：E?？忌鸢福?。

40.一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時(shí)血清總膽紅素水平為400umol/L,以

下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)？

A.光療

B.準(zhǔn)備換血

C.靜脈輸注白蛋白

D.靜脈應(yīng)用青霉素+SMZ抗感染

E.心電、呼吸監(jiān)護(hù)

正確答案：D?？忌鸢?。

41.母體的免疫球蛋白能通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移給胎兒的是

A.IgA

B.IgM

C.IgD

D.IgG

E.IgE

正確答案：D?？忌鸢福?。

42.新生兒血中免疫球蛋白，從母體可經(jīng)盤(pán)進(jìn)入胎兒的是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

正確答案：Co考生答案：。

43.足月兒生后1小時(shí)出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對(duì)稱，舟狀腹，右側(cè)胸部聽(tīng)到心音,

呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？

A.肺大葉性氣腫

B.氣胸

C.膈膨升

D.氣管食管屢

E.先天性膈疝

正確答案：Eo考生答案：。

44.足月兒日齡2d,產(chǎn)鉗分娩，IminApgar評(píng)分4分，今晨抽搐2次，哭聲發(fā)尖，陣發(fā)青紫、

拒乳，前鹵飽滿。腦脊液化驗(yàn)正常，血鈣2.2mmol/L(8.8mg/dl),血糖2.2nunol/L(40mg/dl),

血WBC1.3X109/L,中性0.60。最可能的診斷是

A.新生兒低鈣血癥

B.新生兒低糖血癥

C.新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒敗血癥

E.新生兒化膿性腦膜炎

正確答案：Co考生答案:。

45.下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)？

A.兩肺野透亮度普遍降低

B.均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影

C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫

E.嚴(yán)重病例呈“白肺”

正確答案：D?？忌鸢福?。

46.早產(chǎn)兒31周，順產(chǎn)，無(wú)窒息。生后第二天出現(xiàn)呼吸暫停2次，經(jīng)彈足底后很快好轉(zhuǎn)。

查體：反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，呼吸尚平穩(wěn)，前因平軟，雙肺呼吸音清晰，血?dú)夥治龃笾抡！?/p>

可首先給予

A.CPAP呼吸支持

B.納絡(luò)酮興奮呼吸

C.氨茶堿興奮呼吸

D.補(bǔ)充碳酸氫鈉

E.機(jī)械通氣

正確答案：Co考生答案:。

47.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是

A.初生至6小時(shí)

B.初生至12小時(shí)

C.初生至24小時(shí)

D.初生至48小時(shí)

E.初生至72小時(shí)

正確答案：E?？忌鸢福?。

48.約60%足月兒可于生后

A.生后1?2天出現(xiàn)黃疸

B.生后2?3天出現(xiàn)黃疸

C.牛后3?5天出現(xiàn)黃疸

D.牛后5?7天出現(xiàn)黃疸

E.生后7?9天出現(xiàn)黃疸

正確答案：B?？忌鸢福?。

49.以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疸的特點(diǎn)

A.生后2?3天出現(xiàn)黃疸

B.足月兒總膽紅素值不大于12mg/dl

C.足月兒黃疸在2周時(shí)開(kāi)始消退

D.結(jié)合膽紅素小于L5mg/dl

E.一般情況好

正確答案：C?考生答案：。

50.黏稠胎糞污染羊水時(shí)，新生兒娩出后應(yīng)立即

A.加壓吸氧

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.氣管插管和氣管內(nèi)吸引

D.觸覺(jué)刺激

E.胸外按壓

正確答案：Co考生答案:。

51.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）如壓力過(guò)高可發(fā)生哪些后果?

A.PaCCh增高

B.PaCCh降低，肺氣腫

C.PaCCh增高，肺氣腫，氣漏

D.肺水腫

E.氣漏

正確答案：Co考生答案:。

52.早期先天性梅毒的表現(xiàn)中，不包括下列哪項(xiàng)：

A.肝脾腫大

B.溶血性貧血

C.化膿性腦膜炎

D.“鞍鼻”

E.骨損害

正確答案：Co考生答案:。

53.新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，下列哪項(xiàng)不可能

A.歧血癥

B.新生兒肝炎

C.膽道閉鎖

D.母乳性黃疸

E.新生兒溶血病

正確答案：E?？忌鸢福?。

54.根據(jù)下列哪項(xiàng)可診斷新生兒臍炎

A.局部分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性

B