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動(dòng)火安全作業(yè)證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)動(dòng)火作業(yè)級(jí)別動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火方式動(dòng)火時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人動(dòng)火人動(dòng)火分析時(shí)間年月日時(shí)年月日時(shí)年月日時(shí)分析點(diǎn)名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其它待作業(yè)危害辨識(shí)序號(hào)安全措施1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達(dá)到用火條件2斷開(kāi)與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線,加盲板()塊3動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏地溝電纜溝等已消除易燃物,并已開(kāi)采覆蓋鋪沙水封等手段進(jìn)行隔離4罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不同時(shí)進(jìn)行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物已清除7電焊回路已接在焊件上,把線未穿過(guò)下水井或與其它設(shè)備搭接8乙炔氣瓶(直立放置)氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶()根,滅火器()臺(tái),鐵鍬()把,石棉布()塊10其它安全措施:生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)火人動(dòng)火初審人實(shí)施安全教育人申請(qǐng)單位意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分安全管理部門(mén)意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分動(dòng)火審批人意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分動(dòng)火前,崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票:簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收:簽字:年月日時(shí)分有限空間安全作業(yè)證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)有限空間所屬單位有限空間名稱作業(yè)內(nèi)容有限空間內(nèi)原介質(zhì)名稱作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其它特殊作業(yè)危害辨識(shí)分析分析項(xiàng)目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾繒r(shí)間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1對(duì)進(jìn)入有限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析2所有與有限空間有聯(lián)系的閥門(mén),管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實(shí)抽盲板責(zé)任人3設(shè)備經(jīng)過(guò)置換吹掃蒸煮4設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,不能用通氧氣或富陽(yáng)空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源,電源開(kāi)關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)示牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查有限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件,清時(shí)(無(wú)需用/已采用)防爆工具7檢查有限空間進(jìn)出口通道,無(wú)阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的有限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清除有限空間內(nèi)存在的其它危險(xiǎn)因素,如內(nèi)部附件,集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材(),救生繩()氣防裝備()10其它安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人申請(qǐng)單位意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分審批單位意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收:簽字:年月日時(shí)分20現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明:36V、24V、12V防水型燈35V、24V、12V防爆型燈28其它安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人生產(chǎn)單位安全部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字:作業(yè)單位安全部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字:作業(yè)單位安全部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字:作業(yè)單位負(fù)責(zé)人簽字:審批部門(mén)意見(jiàn)簽字:年月日時(shí)分臨時(shí)用電安全作業(yè)證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)電源接入點(diǎn)工作電壓用電設(shè)備及功率作業(yè)人電工證號(hào)危害辨識(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源,元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求3臨時(shí)用電的單項(xiàng)和混用線路采用五線制4臨時(shí)用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線,未在樹(shù)或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)示”和“安全標(biāo)示”,電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤(pán),箱有防雨措施8臨時(shí)用電設(shè)施裝有漏電保護(hù)器,移動(dòng)工具,手持工具“一機(jī)一制一保護(hù)”9用電設(shè)備、線路容量,負(fù)荷符合要求10其它安全措施:實(shí)施安全教育人作業(yè)單位意見(jiàn)簽字:年月日時(shí)分配送電單位意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分審批部門(mén)意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收:簽字:年月日時(shí)分動(dòng)土安全作業(yè)證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)單位涉及的其它特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式(包括深度、面積并附簡(jiǎn)圖)簽字:年月日時(shí)分危害辨識(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育2作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場(chǎng)所,需要?jiǎng)踊饡r(shí)已辦理了動(dòng)火證3地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)4地下通訊電纜、局域網(wǎng)絡(luò)電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)5地下供排水、消防管線,工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)6已按作業(yè)方案圖劃線和立拼7動(dòng)土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施,已向作業(yè)單位交代并派人監(jiān)護(hù);作業(yè)時(shí)輕挖,未使用鐵棒,鐵鎬或抓斗等機(jī)械工具8作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄,警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):A梯子B修坡道11道路施工作業(yè)已報(bào):交通、消防安全監(jiān)督部門(mén)應(yīng)急中心12備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀,有毒介質(zhì)檢測(cè)儀13現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明:36V24V12V防水型燈36V24V12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具15動(dòng)土范圍內(nèi)障礙物,并已在總圖上做標(biāo)記16其它安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人申請(qǐng)單位意見(jiàn)簽字:年月日時(shí)分作業(yè)單位意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門(mén)會(huì)簽意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分審批部門(mén)意見(jiàn):簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收:簽字:年月日時(shí)分?jǐn)嗦钒踩鳂I(yè)證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)單位作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及相關(guān)單位斷路原因斷路時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止斷路地段示意圖及相關(guān)說(shuō)明:簽字:年月日時(shí)分危害辨識(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)前,制定交通組織方案(附后),并已通知相關(guān)部門(mén)或單位2作業(yè)前,在斷路的路口和相關(guān)道路上設(shè)置交通警示標(biāo)示,在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄,道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施3夜間作業(yè)設(shè)置警示紅燈4其它安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人申請(qǐng)單位意見(jiàn)簽字:年月日時(shí)分作業(yè)單位意見(jiàn):

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