寄生蟲檢驗(yàn)第一章-總論

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

第一章總論一、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的概念概念是研究與人體有關(guān)的寄生蟲及其與人體相互關(guān)系的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要課程之一。學(xué)習(xí)目的根據(jù)寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病特點(diǎn)和流行規(guī)律等，利用各種檢測技術(shù)，對寄生蟲感染進(jìn)行病原診斷或輔助診斷，從而使患者能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療，及時(shí)有效地控制寄生蟲病的流行，保護(hù)人類健康。

二、寄生關(guān)系的演化互利共生：兩種生物共同生活，雙方均受益,如?？c海螺。共棲：兩種生物共同生活，其中一方受益，對另一方無益無害,如魚與大魚。寄生：兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，如蛔蟲與人。自由生活共同生活三、寄生蟲的分類與命名人體寄生蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)扁形動物門線形動物門棘頭動物門肉足鞭毛門纖毛門頂復(fù)門甲殼綱唇足綱蛛形綱昆蟲綱（一）生物學(xué)分類（二）按寄生部位分類人體寄生蟲消化道寄生蟲肝臟與膽管寄生蟲脈管系統(tǒng)寄生蟲神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲皮膚與組織寄生蟲呼吸系統(tǒng)寄生蟲眼部寄生蟲泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲（三）命名二名制原則：由屬名和種名組成，采用拉丁文或拉丁化的文字表示，屬名在前，種名在后，如有亞種名，則放在種名之后；種名和亞種名之后是命名者的姓和命名的年份。例如，日本血吸蟲的拉丁名為SchistosomajaponicumKatsurada，1904，表明該名是由Katsurada于1904年命名的。四、宿主宿主的類別終宿主：寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。若有兩個以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二中間宿主。儲存宿主（保蟲宿主）：某些寄生蟲既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲進(jìn)入非正常宿主，不能繼續(xù)發(fā)育而長期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。如肺吸蟲→豬≠虎。

1.生活史:寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。2.感染期或感染階段:在生活史中能感染人的特定階段。3.世代交替:有些寄生蟲要經(jīng)無性生殖與有性生殖交替進(jìn)行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲、吸蟲。第二節(jié)寄生蟲的生活史4.生活史類型直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、血吸蟲、肝吸蟲、豬肉絳蟲等。在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。有關(guān)宿主與生活史的概念請參考下圖理解記憶第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用（一）寄生蟲對宿主的“作用”（致病機(jī)制）①奪取營養(yǎng)②機(jī)械損傷③毒性作用④免疫病理（二）宿主對寄生蟲的抵抗：宿主對寄生蟲感染的免疫+變態(tài)反應(yīng)。非特異性免疫（先天性免疫）特異性免疫（獲得性免疫）蛔蟲在小腸寄生鉤蟲引起的貧血奪取營養(yǎng)蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸梗阻機(jī)械損傷血吸蟲病蚊咬所致嚴(yán)重過敏第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)1.帶蟲者人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀和體征，但可傳播病原體。2.隱性感染人體感染寄生蟲后，既沒有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。某些寄生蟲，如肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等的寄生，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或者免疫功能不全時(shí)（如艾滋病患者），這些寄生蟲的增殖力和致病力大大增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，嚴(yán)重者可致死。該類寄生蟲又可稱為機(jī)會致病寄生蟲。3.幼蟲移行癥有些寄生幼蟲侵入非正常宿主（人或動物）后，不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內(nèi)長期移行造成局部或全身性的病變。4.異位寄生某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。日本血吸蟲蟲卵在肝臟和腸壁沉積，但也可在腦、肺等處發(fā)現(xiàn)。異位寄生增加了臨床診斷的復(fù)雜性。5.多寄生現(xiàn)象人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲時(shí)，稱多寄生現(xiàn)象。不同蟲種生活在同一宿主體內(nèi)可能會相互促進(jìn)或相互制約，增加或減少它們的致病作用，從而影響臨床表現(xiàn)。如蛔蟲與鞭蟲同時(shí)感染率較高。而藍(lán)氏賈第鞭毛蟲與微小膜殼絳蟲同時(shí)感染時(shí)會生存得更好第五節(jié)

寄生蟲感染的免疫

一、寄生蟲抗原按蟲體結(jié)構(gòu)分類可分為體抗原、表膜抗原、卵抗原和排泄－分泌抗原等。按發(fā)育階段分類可分為不同的期抗原。按化學(xué)成分分類可分為蛋白、多糖、糖蛋白、糖脂抗原等。按功能分類可分為診斷性抗原、保護(hù)性抗原、致病性抗原等。二、寄生蟲免疫逃避的機(jī)制組織學(xué)隔離抗原改變抑制宿主的免疫應(yīng)答三、寄生蟲感染宿主免疫應(yīng)答的特點(diǎn)IgE抗體水平升高，是蠕蟲感染的一個重要免疫反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞增多；速發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)陽性，為某些蠕蟲感染的重要特點(diǎn)。四、免疫病理1.Ⅰ型超敏反應(yīng)

如蠕蟲感染后的蕁麻疹，塵螨性哮喘、細(xì)粒棘球蚴囊液所致的休克等。2.Ⅱ型超敏反應(yīng)

如某些瘧疾患者的貧血。3.Ⅲ型超敏反應(yīng)

如瘧疾和血吸蟲病患者的腎病。4.Ⅳ型超敏反應(yīng)

如血吸蟲卵肉芽腫。一、流行的基本環(huán)節(jié)傳染源：指有寄生蟲感染，并能將病原體傳入外界或另一新宿主的人或動物，包括患者、帶蟲者及保蟲宿主。傳播途徑：經(jīng)水、經(jīng)食物、經(jīng)土壤、經(jīng)空氣、經(jīng)節(jié)肢動物、經(jīng)人體直接傳播易感者：指對某種寄生蟲缺乏先天免疫和獲得性免疫的人群。第六節(jié)寄生蟲病的流行與防治二、流行因素自然因素：包括溫度、濕度、雨量、光照等氣候因素，以及地理環(huán)境和生物種群等。生物因素：如我國血吸蟲的流行在長江以南地區(qū)，與釘螺的地理分布一致；絲蟲病與瘧疾的流行同其蚊蟲宿主或蚊媒的地理分布與活動季節(jié)相符合。社會因素：落后的經(jīng)濟(jì)文化，不良衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境三、流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性四、寄生蟲病的防治消滅傳染源：積極治療現(xiàn)癥病人、帶蟲者及保蟲宿主。切斷傳播途徑：控制中間宿主，對于土源性蠕蟲及食源性寄生蟲，尤其注意管好糞便和飲食衛(wèi)生保護(hù)易感者：改進(jìn)生產(chǎn)方式和條件，摒棄不良的生活陋習(xí)，對于某些寄生蟲可采取預(yù)防服藥和積極開發(fā)疫苗研究。