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文檔簡介

第十四章

抗癲癇藥癲癇概述癲癇概述

1.癲癇是一類慢性、反復(fù)性、突發(fā)性大腦機能失調(diào)特征為神經(jīng)元突發(fā)異常高頻放電并向周圍擴散。表現(xiàn)為突發(fā)、短暫運動感覺功能失調(diào)或精神失常2.癲癇類型

①大發(fā)作，強直陣攣性發(fā)作病人突然意識喪失,全身肌肉強直性痙攣

②癲癇持續(xù)狀態(tài)：大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，患者持續(xù)昏迷

③小發(fā)作,兒童多見，突然神志喪失,持續(xù)數(shù)秒

④精神運動性發(fā)作:

陣發(fā)性精神失常,有意識障礙

⑤局限性發(fā)作:局部肢體運動或感覺障礙。

⑥肌陣攣性發(fā)作:

突然、短暫、快速的肌肉收縮。

抗癲概述1.抗癲癇藥的作用機制

①抑制病灶神經(jīng)元過度放電，

②作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，遏制異常放電的擴散。2.常用藥物苯妥英鈉卡馬西平第二節(jié)常用抗癲癇藥藥物作用特點：1、單一發(fā)作用一種藥物治療，混合型發(fā)作者考慮合并用藥2、本類藥物有效劑量個體差異大3、不主張換藥4、停藥可發(fā)生癥狀反跳。作用機制

1.抑制Na+、Ca2＋

內(nèi)流，較大濃度抑

制K+外流穩(wěn)定膜電位阻止病灶異常放電的擴散。

苯妥英鈉藥理作用和臨床應(yīng)用1.抗癲癇:大發(fā)作首選藥也用于精神運動性發(fā)作小發(fā)作無效,可惡化病情2.抗外周神經(jīng)痛:

三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及坐骨神經(jīng)痛。3.抗心律失常強心甙中毒所致心律失常的首選藥。苯妥英鈉不良反應(yīng)

1.強堿性,局部刺激大。

2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眼球震顫,復(fù)視等。

3.血液及造血系統(tǒng)可致葉酸缺乏,發(fā)生巨幼，再障。

4.骨骼系統(tǒng)：維D加速

5.過敏反應(yīng)

6.致畸、牙齦增生等苯妥英鈉

卡馬西平(酰胺咪嗪)1.

降低神經(jīng)細胞膜對Na＋和K＋的通透性

2.精神運動性、局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥

3.治療外周神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。

4.抗躁狂：用于治療躁狂癥。苯巴比妥：強直陣攣發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)乙琥胺，丙戊酸鈉：失神小發(fā)作的首選藥。地西泮：靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥常用抗癲癇藥抗癲癇藥的臨床應(yīng)用一般原則①根據(jù)癲癇類型選藥

②治療方案個體化

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