臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃

臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇一一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%，漏報(bào)率<10%，無菌手術(shù)切口感染率<0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時上報(bào)感染辦，科室做好記錄。3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。六、抗生素應(yīng)用管理1、抗生素使用率<50%，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。七、醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。八、人員及手衛(wèi)生管理1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。4、洗手步驟正確5、執(zhí)行手消毒指征。6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。九、醫(yī)院感染檢查考核1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇二一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗(yàn)科：定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇三在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計(jì)劃如下：一、主要目標(biāo)：1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格達(dá)100%。2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報(bào)100%;及時率98%;4、醫(yī)療廢物回收率100%。二、保證措施1、科室每月進(jìn)行自我檢測，重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實(shí)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險(xiǎn)性。2、制定兒科感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核。3、兒科感染管理小組隨時召開會議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展。科室感染小組定期活動并有記錄。4、加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，對全科護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和專科培訓(xùn)，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。5、制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。6、制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表，定期對全科護(hù)理人員及新上崗人員進(jìn)行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)。每季度一次。臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇四為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:一、主要工作任務(wù)和措施(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化；2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。3、繼續(xù)對重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測；選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。五、加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識；2.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。4、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇五一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“保住院患者零感染”為目標(biāo)，以規(guī)范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災(zāi)、一手抓醫(yī)院感染為工作原則，全面提高醫(yī)院感染防控能力，確保醫(yī)療安全。二、工作目標(biāo)住院患者醫(yī)院感染率控制在2%以下；Ⅰ類手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；無菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率達(dá)85%以上；抗菌藥物使用率控制在40%以下；醫(yī)院感染管理知識知曉率達(dá)到90%以上。三、工作任務(wù)與措施(1)進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控組織體系，明確職責(zé)，加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫(yī)院感染管理工作順利開展。(2)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫(yī)院感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫(yī)院感染控制水平。(3)對科室員工進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高全科人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，并自覺參與到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的活動中。(4)做好醫(yī)院感染控制項(xiàng)目質(zhì)量考核工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對質(zhì)量檢查結(jié)果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。(5)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和管理，抓好手衛(wèi)生工作中的薄弱環(huán)節(jié)，做到醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的有效性。(6)認(rèn)真做好一次性醫(yī)療用品的管理工作，做到可重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品的回收率達(dá)100%。(7)做好法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作。(8)加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。(9)做好醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作，提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。(10)完善醫(yī)院感染管理信息管理系統(tǒng)，使系統(tǒng)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(11)做好醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。(12)安排人員參加省、市醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會開展的學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。臨床科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃篇六在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以保障病人安全為目標(biāo)，認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作計(jì)劃。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和效果評價(jià)，每季度對全院臨床科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià)，對不合格、達(dá)不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運(yùn)送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例