醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與控制制度

醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控制度第一章總則第一條【制度目的】為了提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量水平，確保醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、安全有效、科學(xué)合理，特訂立本制度。第二條【適用范圍】本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療技術(shù)工作和相關(guān)人員。第三條【定義】醫(yī)療技術(shù)：指醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科等各專業(yè)的臨床技術(shù)和治療操作。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控：指對醫(yī)療技術(shù)操作進(jìn)行評估、檢查、監(jiān)控，保證醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量符合規(guī)范要求并進(jìn)行相應(yīng)的掌控。第二章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控的基本原則第四條【科學(xué)性原則】醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控應(yīng)基于科學(xué)理論、方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療技術(shù)操作的科學(xué)性和合理性。第五條【規(guī)范性原則】醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控應(yīng)遵從相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性和合法性。第六條【全面性原則】醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控應(yīng)掩蓋整個醫(yī)療過程，包含醫(yī)療技術(shù)操作前、中、后的各個環(huán)節(jié)。第七條【動態(tài)性原則】醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控應(yīng)不絕更新和完善，及時調(diào)整和修正醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和變動。第三章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控的組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)第八條【醫(yī)院質(zhì)控委員會】本醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)控委員會，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作。醫(yī)院質(zhì)控委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，委員會主任由院長擔(dān)負(fù)。第九條【質(zhì)控辦公室】醫(yī)院設(shè)立質(zhì)控辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作的組織和實施。質(zhì)控辦公室負(fù)責(zé)撰寫醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，訂立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控的工作計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。第十條【科室質(zhì)控人員】各科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科室負(fù)責(zé)人指定負(fù)責(zé)人員構(gòu)成?？剖屹|(zhì)控人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理本科室的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作。第四章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控的具體工作要求第十一條【醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范】質(zhì)控辦公室依據(jù)國家和行業(yè)相關(guān)規(guī)定，訂立醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，包含手術(shù)操作規(guī)范、檢驗操作規(guī)范、診斷操作規(guī)范等。醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)明確操作步驟、操作方法、操作要求等，確保醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性和安全性。第十二條【醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)】各科室需定期組織醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員嫻熟掌握操作技術(shù)和規(guī)范要求。醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含理論培訓(xùn)、操作技術(shù)培訓(xùn)、操作流程演示等。第十三條【醫(yī)療技術(shù)操作評估】科室質(zhì)控人員應(yīng)定期對醫(yī)療技術(shù)操作進(jìn)行評估，包含檢查操作是否符合規(guī)范要求、操作是否安全有效等。醫(yī)療技術(shù)操作評估結(jié)果應(yīng)記錄并及時反饋給相關(guān)人員，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和矯正。第十四條【醫(yī)療技術(shù)操作監(jiān)控】質(zhì)控辦公室應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)操作監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)療技術(shù)操作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)療技術(shù)操作監(jiān)控應(yīng)涵蓋操作前、中、后的整個過程，確保醫(yī)療技術(shù)操作符合規(guī)范要求并及時發(fā)現(xiàn)問題。第十五條【醫(yī)療技術(shù)操作改進(jìn)】質(zhì)控辦公室應(yīng)定期組織醫(yī)療技術(shù)操作改進(jìn)會議，總結(jié)評估結(jié)果，提出改進(jìn)建議。各科室應(yīng)依據(jù)評估結(jié)果和改進(jìn)建議，及時調(diào)整和完善醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，改進(jìn)操作質(zhì)量。第五章監(jiān)督與獎懲第十六條【監(jiān)督機(jī)制】醫(yī)院質(zhì)控委員會對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)，確保工作的有效開展。監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時向有關(guān)責(zé)任人提出整改要求，并跟蹤整改情況。第十七條【獎懲措施】對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，可予以嘉獎和嘉獎。對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控工作中存在違規(guī)操作或重點事故的科室和個人，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含警告、記過、降級甚至開除等處理措施。第六章附則第十八條【宣傳與培訓(xùn)】醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量評估與掌控的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和操作水平。第十九條【法律責(zé)任】對于違反本制度規(guī)定，給醫(yī)院造成損失或危害患者安全的行為，將依法追究相應(yīng)人員的法