健康教育與促進(jìn)教育

健康(jiànkāng)教育共六十二頁(yè)“SARS”事件給我們(wǒmen)帶來的啟示一、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“預(yù)防為主“的方針貫徹不力；二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)；三、居民健康觀念和保健(bǎojiàn)意識(shí)淡?。凰?、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系；五、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系；六、政府對(duì)衛(wèi)生的投入太少。共六十二頁(yè)新世紀(jì)衛(wèi)生(wèishēng)工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長(zhǎng)；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。共六十二頁(yè)健康對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)(kēxué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對(duì)人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一。

——世界衛(wèi)生組織共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)的定義

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)(shìyìng)的完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》共六十二頁(yè)環(huán)境時(shí)代1、天花(tiānhuā)免疫接種17962、第一個(gè)州衛(wèi)生局18553、外科消毒18704、公共衛(wèi)生服務(wù)18865、城市衛(wèi)生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)8、胰島素問世醫(yī)藥時(shí)代1、磺胺藥2、青霉素3、抗結(jié)核藥生活方式時(shí)代1、心臟外科手術(shù)2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、冠心病保健4、心臟移植5、冠狀動(dòng)脈搭橋187519001925195019802010年齡標(biāo)化死亡率美國(guó)衛(wèi)生(wèishēng)世紀(jì)1234567812312345環(huán)境時(shí)代藥物時(shí)代生活方式時(shí)代共六十二頁(yè)健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會(huì)的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任；許多發(fā)展中國(guó)家由于(yóuyú)錯(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國(guó)家?guī)砹嗽S多健康的危害?！妒澜缧l(wèi)生組織》我們認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財(cái)富，它有利于發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長(zhǎng)宣言》共六十二頁(yè)影響健康(jiànkāng)的因素共六十二頁(yè)案例：一名出生在日本的女嬰期望(qīwàng)命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望(qīwàng)壽命僅有36歲，為什么？

共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)的決定因素◆健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入(shōurù)、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。◆為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》共六十二頁(yè)影響(yǐngxiǎng)健康的因素一、行為和生活方式二、環(huán)境因素三、生物(shēngwù)因素四、健康服務(wù)因素五、社會(huì)（心理）因素共六十二頁(yè)人類(rénlèi)的健康與壽命取決于：生活方式(fāngshì)與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織共六十二頁(yè)行為與生活(shēnghuó)方式健康行為：指人體在身體、心理、社會(huì)各方面(fāngmiàn)都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為：

1.促進(jìn)健康的行為：日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。

2.危害健康的行為：指偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的行為。①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的生活習(xí)慣；②致病性行為：A型行為（artery）、C型行為（cancer）；③不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。共六十二頁(yè)基本行為與生活(shēnghuó)方式良好的生活方式心胸豁達(dá)，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，防止(fángzhǐ)肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動(dòng)少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會(huì)適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。

世界衛(wèi)生組織共六十二頁(yè)健康四大(sìdà)基石▲合理膳食

膳食要平衡，熱量和各種營(yíng)養(yǎng)要素應(yīng)該有一個(gè)基本平衡。▲適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡。▲戒煙限酒

吸煙對(duì)身體沒有任何益處，適量飲酒對(duì)健康(jiànkāng)有一定益處?！睦斫】?/p>

世界衛(wèi)生組織共六十二頁(yè)美國(guó)65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計(jì)（％）范圍(fànwéi)（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理因素32－4飲酒32－4污染21－5共六十二頁(yè)冠心病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％）高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素

遺傳吸煙(xīyān)（10倍于不吸煙者）

年齡

靜坐生活方式

性別共六十二頁(yè)

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許(róngxǔ)有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國(guó)衛(wèi)生總署《健康的人民》共六十二頁(yè)

我們(wǒmen)聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病--交給了他，而且把事實(shí)上只屬于我們(wǒmen)自己的責(zé)任--照顧自己健康和安適的責(zé)任--也交給了他。我們(wǒmen)把醫(yī)生尊為我們(wǒmen)社會(huì)的高級(jí)神父，卻抹煞了我們(wǒmen)自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們(wǒmen)那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們(wǒmen)竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢(shì)》共六十二頁(yè)▲衛(wèi)生干預(yù)必須以人為(rénwéi)中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分

▲在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時(shí)候，兩個(gè)中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)

《健康新地平線》共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)教育與健康促進(jìn)共六十二頁(yè)指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等方法，促使個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。目的是消除(xiāochú)或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量

健康(jiànkāng)教育（healtheducation）共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)教育的基本特征1.健康(jiànkāng)教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育與社會(huì)活動(dòng)。2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識(shí)，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。3.實(shí)施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育應(yīng)該提供必需的知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體的行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育的場(chǎng)所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等。不同的場(chǎng)所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。共六十二頁(yè)健康教育(jiàoyù)形式與方法健康教育的形式公眾會(huì)議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊(cè)子、彩頁(yè)吸引、張貼告示）；報(bào)刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法①語(yǔ)言(yǔyán)教育：講座、討論、個(gè)別指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會(huì)、衛(wèi)生科普共六十二頁(yè)共六十二頁(yè)

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善(gǎishàn)他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。

健康(jiànkāng)促進(jìn)（healthpromotion）共六十二頁(yè)健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)(shēngtài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林

健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會(huì)）健康促進(jìn)＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)促進(jìn)的內(nèi)容及基本特征1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會(huì)行為、生物(shēngwù)遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體有組織地參與。3.在疾病的三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會(huì)、環(huán)境的危險(xiǎn)因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。4.健康促進(jìn)的核心策略是社會(huì)動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個(gè)領(lǐng)域和有關(guān)部門。共六十二頁(yè)健康(jiànkāng)促進(jìn)的5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域一、制定健康的公共政策；二、創(chuàng)造支持性環(huán)境；三、強(qiáng)化(qiánghuà)社區(qū)行動(dòng)；四、發(fā)展個(gè)人技能；五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。共六十二頁(yè)一、制定(zhìdìng)健康的公共政策把健康問題(wèntí)提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。

領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。共六十二頁(yè)二、創(chuàng)造(chuàngzào)支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境(huánjìng)是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對(duì)健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康的社會(huì)。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。共六十二頁(yè)三、強(qiáng)化社區(qū)(shèqū)行動(dòng)賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力(quánlì)（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。共六十二頁(yè)四、發(fā)展(fāzhǎn)個(gè)人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所(chǎnɡsuǒ)和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。共六十二頁(yè)無論是工業(yè)化國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療(yīliáo)技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特共六十二頁(yè)五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心(zhōngxīn)、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。共六十二頁(yè)健康促進(jìn)(cùjìn)的三項(xiàng)基本策略倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持；倡導(dǎo)激發(fā)群眾對(duì)健康的關(guān)注；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導(dǎo)支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機(jī)會(huì)；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)(jīngjì)部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行為，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。共六十二頁(yè)衛(wèi)生宣傳(xuānchuán)--健康教育--健康促進(jìn)衛(wèi)生宣傳與健康教育：

衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識(shí)傳播的對(duì)象比較泛化，沒有針對(duì)性，側(cè)重于人們(rénmen)知識(shí)的積累，不注重反饋和效果；

健康教育：是有明確目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動(dòng)。健康教育與健康促進(jìn)：

健康教育：注重主觀參與，人們通過知識(shí)、信念的改善，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R(shí)、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；

健康促進(jìn)：融主觀參與與客觀支持于一體，強(qiáng)調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強(qiáng)有力的社會(huì)支持。共六十二頁(yè)健康教育健康促進(jìn)臨床(línchuánɡ)治療危險(xiǎn)人群健康(jiànkāng)人群患病人群共六十二頁(yè)健康教育(jiàoyù)與健康促進(jìn)的目的與任務(wù)目的：健康教育與健康促進(jìn)的根本(gēnběn)目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。任務(wù)：①主動(dòng)爭(zhēng)取和有效開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決策層，從而制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的決策；②促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。通過發(fā)展個(gè)人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們?cè)诿媾R健康相關(guān)問題時(shí)，能明智、有效地做出決策；③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境；④積極推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)部門轉(zhuǎn)變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。共六十二頁(yè)健康教育(jiàoyù)與健康促進(jìn)的意義一、健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首；二、健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁；三、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入(tóurù)少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。共六十二頁(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進(jìn)(cùjìn)的內(nèi)容①常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害；②家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭急救護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；③創(chuàng)建健康城市的宣傳和動(dòng)員(dòngyuán)；④社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。共六十二頁(yè)我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門共同分擔(dān)。我們認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)社會(huì)各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫?！诘胤健⒌貐^(qū)、國(guó)家和國(guó)際的衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置(wèizhi).

衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言(墨西哥2000年)共六十二頁(yè)健康教育與健康促進(jìn)(cùjìn)計(jì)劃

設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)共六十二頁(yè)一、計(jì)劃(jìhuà)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的原則目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實(shí)際(shíjì)出發(fā)的原則。共六十二頁(yè)設(shè)計(jì)的步驟：1.社區(qū)需求評(píng)估2.確定優(yōu)先項(xiàng)目3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)4.制定干預(yù)策略(cèlüè)5.制定計(jì)劃實(shí)施方案共六十二頁(yè)1.社區(qū)需求評(píng)估（了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問題）包括社區(qū)診斷與流行病學(xué)調(diào)查①召開座談會(huì)：邀請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談?dòng)懻?，集中大多?shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。②分析文獻(xiàn)資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計(jì)部門公布的信息資料、專題報(bào)告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻(xiàn)中獲取有關(guān)社區(qū)人群健康狀況、健康危險(xiǎn)因素等方面的資料，分析研究、找出社區(qū)存在的主要健康問題。③流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為(xíngwéi)因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險(xiǎn)因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為(xíngwéi)危險(xiǎn)因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。共六十二頁(yè)2.確定優(yōu)先項(xiàng)目（如依據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序）確定優(yōu)先項(xiàng)目在于真實(shí)地反映社區(qū)存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金(zījīn)最少而能達(dá)到最高效益的項(xiàng)目。優(yōu)選原則：①對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；②該危險(xiǎn)因素通過干預(yù)是有效的；③成本低，效益好。

重要性、有效性、可行性共六十二頁(yè)3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（最終結(jié)果和具體量化指標(biāo)）①制定目標(biāo)：即在執(zhí)行計(jì)劃后，預(yù)期要達(dá)到的理想結(jié)果。例如：通過本項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制。②制定指標(biāo)：指標(biāo)指目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測(cè)量的而又必須達(dá)到的指標(biāo)。教育指標(biāo)：是指為實(shí)現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備的知識(shí)、態(tài)度、信念和技巧(jìqiǎo)等。是反映健康教育計(jì)劃近期干預(yù)效果的指標(biāo)。行為指標(biāo)：是指健康教育計(jì)劃實(shí)施后，干預(yù)對(duì)象特點(diǎn)行為變化的指標(biāo)，也是反映計(jì)劃中期效果的指標(biāo)。健康指標(biāo)：是指通過健康教育計(jì)劃的實(shí)施，反映干預(yù)對(duì)象健康狀況改善情況的指標(biāo)。共六十二頁(yè)4.制定干預(yù)策略①確定目標(biāo)人群高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。②制定教育（干預(yù)）策略教育策略：信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓(xùn)類（技能講座、示范、觀摩學(xué)習(xí)）；組織方法類（社區(qū)(shèqū)開發(fā)、社區(qū)(shèqū)活動(dòng)）。社會(huì)策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎(jiǎng)懲辦法。如公共場(chǎng)所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷售香煙等政策。環(huán)境策略：如工作場(chǎng)所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)、公共場(chǎng)所不設(shè)售煙亭等。③確定教育場(chǎng)所：幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場(chǎng)所、社區(qū)、居民家庭等。如教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓(xùn)。共六十二頁(yè)5.制定計(jì)劃實(shí)施方案（如抽煙(chōuyān)項(xiàng)目干預(yù)方案）在項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段就要考慮評(píng)價(jià)問題。對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的活動(dòng)、指標(biāo)、方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人等作出明確的規(guī)定。共六十二頁(yè)二、組織(zǔzhī)實(shí)施按照計(jì)劃去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、獲得效果的過程，實(shí)施計(jì)劃是主體工作部分(bùfen)，也是重點(diǎn)和關(guān)鍵。主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動(dòng)、制定實(shí)施時(shí)間表，配備和購(gòu)買必要的物品、計(jì)劃執(zhí)行過程的監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制。共六十二頁(yè)三、評(píng)價(jià)(píngjià)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃的評(píng)價(jià)是全面監(jiān)測(cè)計(jì)劃執(zhí)行情況，控制計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量，確保(quèbǎo)計(jì)劃實(shí)施成功的關(guān)鍵性措施，也是評(píng)估項(xiàng)目計(jì)劃是否成功，是否達(dá)到預(yù)期效果的重要手段。特別強(qiáng)調(diào)的是：評(píng)價(jià)不是在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過程。共六十二頁(yè)1.評(píng)價(jià)的目的①確定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的合理性和先進(jìn)性。②確定計(jì)劃的執(zhí)行情況，包括干預(yù)活動(dòng)的數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預(yù)活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群，各項(xiàng)活動(dòng)是否按計(jì)劃執(zhí)行，以及資源利用情況。③確定健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期(yùqī)目標(biāo)，其可持續(xù)性如何。④項(xiàng)目的產(chǎn)出是否有混雜因素的影響，影響程度如何。⑤向公眾和投資者說明項(xiàng)目結(jié)果，擴(kuò)大項(xiàng)目影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作。⑥總結(jié)健康教育/健康促進(jìn)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處，提出進(jìn)一步的項(xiàng)目方向。共六十二頁(yè)2.評(píng)價(jià)的類型形成性評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效應(yīng)(xiàoyìng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)總結(jié)性評(píng)價(jià)共六十二頁(yè)形成評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)是一個(gè)為健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過程，包括為指定干預(yù)計(jì)劃所做的需求評(píng)估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)材料。其目的在于使健康教育計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。形成評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容：①了解目標(biāo)人群的各種基本特征。②了解目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)的看法。③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。④對(duì)問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。⑤了解哪些健康教育干預(yù)策略(cèlüè)適用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)實(shí)驗(yàn)，確定其適宜性。⑥針對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的早期階段可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的情況對(duì)計(jì)劃做適度調(diào)整。共六十二頁(yè)過程評(píng)價(jià)評(píng)估項(xiàng)目運(yùn)作情況教育干預(yù)是否適合于教育對(duì)象，并為他們所接受？教育干預(yù)是否按既定的活動(dòng)類型、時(shí)間、頻率加以實(shí)施，干預(yù)的質(zhì)量如何？教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育的覆蓋面如何？目標(biāo)人群參與是否積極？不愿參與的原因何在？教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢等服務(wù)項(xiàng)目），利用率低的原因何在？是否建立完整的信息反饋體系(tǐxì)？各項(xiàng)記錄的完整性、質(zhì)量如何？在項(xiàng)目實(shí)施期間有無重大的環(huán)境變化（如各種重大事件），對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行的影響如何？工作人員的職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心及與教育對(duì)象、工作人員之間的配合工作情況。修正項(xiàng)目計(jì)劃共六十二頁(yè)效應(yīng)評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)是要評(píng)估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的變化。效應(yīng)評(píng)價(jià)也稱為為近期和中期效果評(píng)價(jià)。傾向因素：如目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)，健康價(jià)值觀，對(duì)某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度，對(duì)自身易感性、疾病潛在威脅的信念等。促成因素：衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。從健康促進(jìn)角度，有關(guān)政策、法規(guī)制定情況，行政對(duì)健康教育的干預(yù)程度、效果也可以說是更強(qiáng)有力的一種促成因素。強(qiáng)化因素：與目標(biāo)人群關(guān)系密切的人對(duì)健康相關(guān)行為或疾病的看法，目標(biāo)人群采納某健康相關(guān)行為時(shí)獲得的社會(huì)支持，及其采納該行為后自身的感受。健康相關(guān)行為：干預(yù)前后目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為是否發(fā)生變化，改變量是多少，各種變化在人群中的分布如何。共六十二頁(yè)結(jié)局評(píng)價(jià)（遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)）①健康狀況生理和心理健康指標(biāo)：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血色素等生理指標(biāo)在干預(yù)后的變化；心理健康指標(biāo)如人格、抑郁(yìyù)等方面的變化。疾病與死亡指標(biāo)：如疾病發(fā)病率、患病率、死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命、減壽人年數(shù)（PYLL）等。②生活質(zhì)量生活質(zhì)量指數(shù)，即PQLI指數(shù)；美國(guó)社會(huì)健康協(xié)會(huì)指數(shù)，即ASHA指數(shù)；日?；顒?dòng)量表，即ADL量表；生活滿意度指數(shù)量表，即LSI量表。共六十二頁(yè)總結(jié)評(píng)價(jià)指形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合以及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性的概括。它全面反映計(jì)劃的成敗。通過總結(jié)評(píng)價(jià)對(duì)各項(xiàng)計(jì)劃的完成情況、對(duì)成本—效益等做出總的判斷，