經(jīng)期保健與婦科常見陰道炎講座

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經(jīng)期保健(bǎojiàn)與婦科常見陰道炎講座清水(qīnɡshuǐ)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

徐娟共二十五頁如何(rúhé)加強(qiáng)經(jīng)期保健局部：月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，但月經(jīng)期間，多少總會(huì)發(fā)生一些改變(gǎibiàn)。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內(nèi)膜剝脫出血形成新的創(chuàng)面，經(jīng)血不斷流出時(shí)，宮頸口內(nèi)的粘稠分泌物被經(jīng)血沖走，原來陰道里的酸性殺菌分泌物被經(jīng)學(xué)沖淡，這些變化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，如果不注意保護(hù)，可引起生殖器官疾病。共二十五頁全身：月經(jīng)期間，往往感到疲勞無力，這與體內(nèi)激素變化有關(guān)(yǒuguān)，免疫機(jī)能減弱，容易傷風(fēng)感冒，如果不對體力、活動(dòng)、及生活方面加強(qiáng)注意，可能招至月經(jīng)病或全身疾病。那么，經(jīng)期衛(wèi)生我們應(yīng)該注意些什么？

健康心態(tài)，注意衛(wèi)生，預(yù)防感染，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，調(diào)節(jié)生活，注意休息。共二十五頁1、重視陰部衛(wèi)生，，溫開水清洗陰部，專盆專巾，不與他人混合使用。2、經(jīng)期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己的衣物、浴巾勿隨便擱置，避免污染(wūrǎn)。4、經(jīng)期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），經(jīng)血量太多適當(dāng)少進(jìn)湯類。共二十五頁5、避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，除工作學(xué)習(xí)之外，盡量注意休息。6、保證睡眠，是機(jī)體細(xì)胞再生及修復(fù)的絕佳機(jī)會(huì)(jīhuì)，增加機(jī)體抵抗力。7、保持良好的心境，精神情緒穩(wěn)定，將自己的歡悅帶給周圍。8、經(jīng)期禁止性生活，避免生殖道感染。共二十五頁婦科(fùkē)常見的陰道炎1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細(xì)菌性陰道炎共二十五頁霉菌性陰道炎病因：①

80-90﹪病原體為白色念珠菌、真菌。②陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引起炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等。傳播方式：念珠菌可寄生于陰道，還可以寄生于口腔(kǒuqiāng)、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可以互相自身傳染。①當(dāng)局部條件適合即發(fā)病。②性交直接傳染。③接觸污染病菌的衣物間接傳染。共二十五頁癥狀：主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。建議：及時(shí)(jíshí)就診，堅(jiān)持用藥，不中斷療程，性伴應(yīng)同時(shí)檢查和治療。共二十五頁滴蟲性陰道炎病因：是由陰道毛滴蟲引起的常見(chánɡjiàn)性陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳染方式：①性交直接傳播。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播。

共二十五頁癥狀：①外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其他細(xì)胞混合(hùnhé)感染時(shí)，分泌物呈膿性，臭味。②陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。③陰道滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活導(dǎo)致不孕。建議：及時(shí)就醫(yī)，性伴同時(shí)檢查治療，治療期間禁止性生活。治愈標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)治療3個(gè)月，每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性。共二十五頁細(xì)菌性陰道炎

陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合感染病因：陰道正常情況下，以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢，它可遏制致病菌的繁殖。當(dāng)陰道內(nèi)乳桿菌減少時(shí)使致病菌大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。陰道菌群失調(diào)的原因可能與頻繁性交(xìngjiāo)、性伴過多有關(guān)。共二十五頁癥狀：細(xì)菌性陰道炎時(shí)10-40﹪的患者沒有(méiyǒu)特殊癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。建議：

及時(shí)就診，堅(jiān)持系統(tǒng)治療。共二十五頁陰道炎的預(yù)防措施1.培養(yǎng)自己良好的生活習(xí)慣，每晚用溫開水清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內(nèi)褲，每晚更換。內(nèi)褲不與其他衣物混合洗滌(xǐdí)，涼曬在通風(fēng)之處。3.避免衛(wèi)生指標(biāo)不合格的桑拿、游泳池等公共場所引起的交叉感染。4.鼓勵(lì)性生活使用避孕套，預(yù)防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應(yīng)與性伴同治。共二十五頁5、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。6.積極治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接受正規(guī)治療，應(yīng)于每次月經(jīng)干凈后定期復(fù)查(fùchá)，每次檢查結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個(gè)月，即連續(xù)3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群失調(diào)，抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

共二十五頁慢性(mànxìng)宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染(gǎnrǎn)，并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無明顯癥狀，一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。共二十五頁慢性(mànxìng)宮頸炎有哪些癥狀

慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多(zēnɡduō)。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，導(dǎo)致白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)也呈淡黃膿性；伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部可以有種種不同的表現(xiàn)：

（1）宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外現(xiàn)呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。其糜爛可分為單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。共二十五頁（2）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，腺體深部粘液潴留，使宮頸組織不同程度地發(fā)生肥大，表面光滑，有時(shí)可見潴留囊腫窘突起，最后結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加，宮頸變得大而硬。（3）宮頸息肉：宮頸管內(nèi)膜增生，自基底層逐漸向?qū)m頸口外部突出，形成息肉。息肉顏色紅，呈舌狀，質(zhì)軟而脆，易出血。有細(xì)長蒂，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個(gè)(yīɡè)或多個(gè)，大小約1cm左右。鏡下可見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織，伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤。（4）宮頸管囊腫：在糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管阻塞，腺管周圍結(jié)締組織增生或有瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢查時(shí)可見宮頸表面突出多個(gè)亮晶晶的小囊泡，內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染，小囊腫呈白色或炎黃色。（5）宮頸粘膜炎：亦稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內(nèi)的粘膜及粘膜下組織，檢查宮頸表面光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物，有時(shí)宮頸管粘膜增生，向外口突出，即在宮頸口充血發(fā)紅，同時(shí)可見宮頸肥大。

共二十五頁

焦點(diǎn)(jiāodiǎn)問題1

小范單位組織的婦科體檢中，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)有近80%的已婚女性有不同程度的宮頸糜爛檢出。這種病怎么有那么高的發(fā)病率，難道有性生活的女性都得患宮頸炎嗎？其是怎么引起的？又有什么臨床表現(xiàn)？醫(yī)生詮釋1

宮頸炎往往是在分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)宮頸受到創(chuàng)傷情況下，細(xì)菌侵入宮頸引起的炎癥，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。近年來科學(xué)研究表明，性生活過頻,不注意性衛(wèi)生也是引起慢性宮頸炎的很重要原因。其主要癥狀是白帶增多，呈乳白色黏液或淡黃色膿狀液。輕癥者常不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀。表面為宮頸糜爛時(shí)，可見宮頸表面有鮮紅色凹凸不平糜爛面；表現(xiàn)為宮頸肥大時(shí)，可見宮頸水腫、充血，觸之質(zhì)地變硬；表現(xiàn)為宮頸息肉時(shí)，特殊癥狀較多，如出血性白帶，性交后出血。檢查宮頸可見其表面有海藻樣息肉、色鮮紅、易出血、蒂細(xì)長。慢性宮頸炎多量的白帶可刺激外陰、陰道，發(fā)生外陰瘙癢。當(dāng)宮頸炎蔓延到盆腔時(shí)，還會(huì)引起小腹和腰骶部下墜、脹痛、痛經(jīng)，性感覺異常和女性不孕癥等。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的各種類型病變中最常見的一種，治療的方法以局部治療為主。共二十五頁愛心(àixīn)提示1

宮頸糜爛是慢性宮頸炎局部最為多見的病理特征。有資料表明，在已婚婦女(fùnǚ)中，宮頸糜爛的發(fā)病率高達(dá)54.18%。且宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生也有密切聯(lián)系。因此及時(shí)治療宮頸糜爛，對保障婦女健康及防治宮頸癌具有重大意義。焦點(diǎn)問題2

小劉患宮頸糜爛已有4年多了，雖然治療時(shí)病情也能得到控制，但性交后出血現(xiàn)象卻時(shí)有發(fā)生，每次檢查也發(fā)現(xiàn)病情從來就沒有完全好過。這種病難道就治不好了嗎？有沒有更好的治療方法？共二十五頁醫(yī)生(yīshēng)詮釋2

治療方法很多，但其原理是一個(gè)，即促使糜爛面壞死、脫落，最后使新鮮、健康的粘膜覆蓋宮頸。

（1）局部藥物治療及全身藥物治療：一般以輕中度為主；

（2）物理療法：對中、重度糜爛及炎癥浸潤較深病人可采用(cǎiyòng)激光、波母光等，最好使用自凝刀射頻治療，一般只需一次即可治愈；

（3）手術(shù)治療：對其他方法無效，局部癥狀比較嚴(yán)重者，可考慮子宮頸部分切除。愛心提示2

無論采取什么方法治療，治療期間都需要做到暫禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性細(xì)菌性前列腺炎，也必須及時(shí)徹底地治愈。同時(shí)建議夫妻雙方都重視日常的生殖器官的清潔衛(wèi)生工作。共二十五頁慢性宮頸炎需要(xūyào)做哪些檢查

用窺器暴露宮頸，內(nèi)眼觀察，即可見到宮頸情況。有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾種癥狀。宮頸糜爛與宮頸結(jié)核、早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，還需與淋病、梅毒以及尖銳濕疣相鑒別。①必須常規(guī)(chángguī)作宮頸刮片檢查，能查出淋球菌、滴蟲、真菌等，必要時(shí)作活檢以明確診斷。②陰道鏡檢查，在宮頸部位涂碘后，在碘不著色區(qū)用陰道鏡檢查，如見到白色上皮及血管異形，通過活檢病理，則可診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變，早期宮頸癌在這種區(qū)域中取組織檢查的診斷準(zhǔn)確率高。③活體組織檢查，是鑒別診斷中最準(zhǔn)確的檢查方法，可查出宮頸濕疣、癌細(xì)胞、結(jié)核、梅毒等，可與一般宮頸糜爛鑒別。共二十五頁慢性(mànxìng)宮頸炎患者的生活須知

宮頸炎雖是常見病，但大多數(shù)婦女對此病并不了解，存在著不同的認(rèn)識(shí)。一種人認(rèn)為，宮頸炎人人都有，不影響吃喝，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的癥狀，如性交后陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。物理療法是目前治療宮頸糜爛最有效的方法，但創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，需兩個(gè)月左右，在此期間，有多量陰道排液甚至創(chuàng)面出血。在創(chuàng)面未愈合前，禁止(jìnzhǐ)性生活、盆浴和陰道沖洗。共二十五頁有了美麗的女人(nǚrén)，才有多彩的世界有了健康(jiànkāng)的女人，才有幸福的家庭愿健