檢驗(yàn)科降低檢測報(bào)告超時(shí)率PDCA持續(xù)改進(jìn)案例

降低檢測報(bào)告超時(shí)率PDCA（持續(xù)改進(jìn)案例）一、發(fā)現(xiàn)問題2023年10月科室質(zhì)控小組活動中發(fā)現(xiàn)，部分檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送不及時(shí)，可能會耽誤醫(yī)生診療，延誤病人病情，因此提高檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送及時(shí)率至關(guān)重要。 為了提升檢測報(bào)告發(fā)放及時(shí)率，科室決定以質(zhì)量與安全管理小組為核心，分析問題原因，采取改進(jìn)措施并實(shí)施。二、成立CQI小組組長：組員：三、“P”階段1、現(xiàn)狀調(diào)查通過Lis系統(tǒng)抽查10月份共1623份檢驗(yàn)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)有73份報(bào)告單發(fā)放不及時(shí)，超出了報(bào)告時(shí)限。具體如下報(bào)告例數(shù)未及時(shí)發(fā)送例數(shù)超時(shí)率1623734.50%2、原因分析交接班交代不清人員不足，來不及發(fā)報(bào)告缺乏相關(guān)培訓(xùn)考核標(biāo)本接收分發(fā)流程不合理檢測儀器故障Lis交接班交代不清人員不足，來不及發(fā)報(bào)告缺乏相關(guān)培訓(xùn)考核標(biāo)本接收分發(fā)流程不合理檢測儀器故障Lis、網(wǎng)絡(luò)問題導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法傳輸突然斷電無獎懲措施試劑問題，更換試劑標(biāo)本錯(cuò)誤，需要重新采集檢測結(jié)果異常需要復(fù)查監(jiān)管不到位風(fēng)險(xiǎn)意識差未及時(shí)處理標(biāo)本知識儲備量小，遇到復(fù)雜病情診斷不清未設(shè)置提醒鈴聲檢驗(yàn)報(bào)告為什么超時(shí)人員管理設(shè)備物料高峰期，標(biāo)本量大量大停水“D”階段1、優(yōu)化標(biāo)本接收流程。檢驗(yàn)科下病區(qū)收集的標(biāo)本由收集人在LIS系統(tǒng)中進(jìn)行接收，分發(fā)至各組門診采集的標(biāo)本，由采集人員采集后在LIS系統(tǒng)中直接接收，放置待測標(biāo)本區(qū)，各組自行分發(fā)。2、窗口增加工作人員。窗口工作量大，如果標(biāo)本量增多工作更加繁重，每天增加一人分擔(dān)工作。3、加強(qiáng)監(jiān)管。科室質(zhì)量小組加強(qiáng)督查培訓(xùn)，增強(qiáng)人員風(fēng)險(xiǎn)意識。4、加強(qiáng)交接班管理。交班人員待結(jié)果報(bào)完后方能下班，交接班特殊情況必須記錄在交接班本，落實(shí)到個(gè)人。五、“C”階段每月質(zhì)控會將報(bào)告時(shí)限檢測情況進(jìn)行通報(bào)六、“A”階段1、通過2023年10月至12月收集的數(shù)據(jù)顯示，檢驗(yàn)科標(biāo)本報(bào)告超時(shí)比例由4.5%將至0.53%。逐步下降逐步下降2、持續(xù)監(jiān)測：以較長周期數(shù)據(jù)收集，監(jiān)督