養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)：消毒上課講義

第八章消毒83頁學(xué)習(xí)目標(biāo)能說出消毒的主要方法能對日常用品進(jìn)行消毒第一節(jié)消毒專業(yè)知識一、清潔消毒的原則1．基本概念（1）清潔（2）消毒2.清潔、消毒的目的清潔是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。目的是去除和減少微生物的數(shù)量，但不能殺滅微生物。消毒是指采用物理或化學(xué)方法將物品上的微生物（包括細(xì)菌、病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。1)防止疾病的發(fā)生和傳播。2)保護(hù)易感染人群（老人）和工作人員，避免受到傳染。3）增進(jìn)老人和他人的健康。三、常用化學(xué)消毒藥物的使用方法1.2.5％碘酊（常用名：碘酒）2.乙醇（常用名：酒精）3.碘伏4.漂白粉（1）一般用于皮膚消毒。（2）碘酊要密閉于瓶中存放；碘酊消毒后要用75％的乙醇脫碘；對碘過敏者禁用。（1）70％-75％乙醇作皮膚消毒，95％乙醇可作燃燒滅菌用。（2）對酒精過敏者禁用酒精消毒皮膚；皮膚有潰瘍時也不能使用。（3）它具有揮發(fā)性及易燃性，應(yīng)加蓋保存于陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源；定期檢測濃度。

可作皮膚消毒及餐具、玻璃類物品的消毒，當(dāng)用于皮膚消毒時，不必用酒精脫碘。1％---3％澄清液用于噴灑或擦拭浴室及廁所。2)0.5腸澄清液用于浸泡茶具、痰杯（孟）、便盆、污衣、便池等。3)干粉用于糞便消毒。粉與便的比例是稀便為1：5，干便為2：5，攪拌后放置2h，再倒入化糞池。（3）漂白粉溶液配制法用含氯量25％漂白粉10g加少許水?dāng)嚢璩珊隣?，然后加水?00mL,即成10％乳劑，放在暗處24h加蓋沉淀后輕輕倒出澄清液10mL，加水至100mL，即成1％澄清液。第二節(jié)消毒操作技能一、日光消毒二、煮沸消毒三、浸泡消毒四、擦拭消毒一、日光曝曬法原理適用方法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作用有一定的殺菌力常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

二、煮沸消毒1.準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌靈或去污粉、清水、煮鍋、火源。（2）環(huán)境空氣清新、通風(fēng)。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）煮沸前鍋內(nèi)放入適量軟水或煮開過的清水→用洗滌靈或去污粉在流動水下刷洗物品→清水沖凈→將物品放入煮鍋內(nèi)。（2）煮沸時物品完全浸沒在煮鍋水內(nèi)→帶蓋的物品要打開蓋子、相等大小的容器要隔開、不重疊→有軸節(jié)的要打開→鍋蓋蓋嚴(yán)密→水沸后計(jì)時10～15分鐘。（3)煮沸后關(guān)掉火源→用清潔的器械把物品從煮鍋內(nèi)取出→放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)。三、浸泡消毒1.準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌靈或去污粉、帶蓋的容器、消毒液、清水。（2）環(huán)境空氣清新、千燥。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）浸泡前用洗滌靈或去污粉在流動水下刷洗物品→清水沖凈→擦干→將物品放入帶蓋的容器內(nèi)。（2）浸泡時容器內(nèi)倒入消毒液→物品完全被淹沒→有管腔的物品要將藥液注入腔內(nèi)→有蓋的容器和有軸節(jié)的器械必須打開→蓋緊浸泡容器→計(jì)時30min。（3）浸泡后用清潔的器械把物品從浸泡容器內(nèi)取出→放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)→日常生活用品浸泡后用清水沖凈→確認(rèn)無消毒液的痕跡后備用。四、擦拭消毒1.準(zhǔn)備工作（1）物品手套、水盆、消毒液、抹布、0.3～3％漂白粉澄清液、床刷套。（2）環(huán)境空氣清新、通風(fēng)。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）擦拭床、桌椅水盆內(nèi)倒入適量的消毒液→戴手套→抹布蘸取消毒液→擰干（以不滴水為宜）→擦拭床和桌椅各部位→更換抹布→擦拭另一套床和桌椅→臟水倒掉→清洗水盆和抹布→晾干物品→開窗通風(fēng)。（2）清掃床鋪床刷套上浸有消毒液的布套→布套呈潮濕狀→自床頭輕掃到床尾→更換布套后→清掃另一床鋪→全部清掃完畢→所用布套集中消毒→整理物品→開窗通風(fēng)。床單位的處理第十七章消毒143頁1.能完成常用的無菌技術(shù)操作，會配置消毒液。2.能對患傳染病的老人進(jìn)行隔離。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)無菌技術(shù)及隔離方法專業(yè)知識無菌技術(shù)無菌區(qū)非無菌區(qū)相對無菌區(qū)無菌物品污染物品是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。是指無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對無菌區(qū)。是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。無菌技術(shù)操作原則（1）無菌技術(shù)前1h通風(fēng)，停止清掃地面，減少人員走動。（2）進(jìn)行無菌操作前，衣帽穿戴整潔，剪指甲、洗手，不戴首飾，必要時戴手套。（3）無菌物品和有菌物品要分開放。無菌物品一經(jīng)使用后，須經(jīng)過處理才能使用。無菌物品從無菌容器內(nèi)取出，雖未使用也不能再放回。（4）無菌包的外面要注明名稱、消毒日期和有效期。無菌包未使用時，有效期一周。無菌包過期或潮濕均不能使用。（5）取無菌物品時，須用無菌鉗（鑷）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染時，應(yīng)更換或重新滅菌。無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少走動、避免塵埃飛揚(yáng)無菌技術(shù)的操作原則

操作前準(zhǔn)備無菌操作前，工作人員要做好個人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌技術(shù)的操作原則操作中保持無菌進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)面向無菌區(qū)、手臂活動范圍不跨越無菌區(qū)、避免….用無菌持物鉗取用無菌物品無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)一套無菌物品僅供一人使用避免交叉感染無菌物品懷疑污染或已經(jīng)污染，應(yīng)更換并重新滅菌無菌技術(shù)的操作原則

無菌物品保管無菌物品必須與非無菌物品分開放置無菌物品不可暴露于空氣中應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)無菌包外應(yīng)注明物品名稱滅菌日期按先后順序擺放定期檢查滅菌日期及保存情況無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌隔離的方法是把有傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間，安置在指定的隔離病房，與健康的老人分開，暫時不與健康的老人接觸，防止病原體擴(kuò)散。對老人的血液、體液、分泌物、排泄物、用物集中消毒處理，防止病原微生物直接和間接的傳播，并防止傳染病的蔓延。（2）傳染的環(huán)節(jié)傳染源（人、動物）→傳播途徑→易感人群（呼吸道、消化道、直接或間接接觸、昆蟲）3）隔離的目的控制傳染源、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護(hù)易感人群。常用隔離技術(shù)手的消毒

洗手法刷手法消毒液擦手戴工作帽戴口罩法穿脫隔離衣戴工作帽法戴口罩法六步洗手法--1掌心對掌心搓擦六步洗手法--2掌手心指對交手錯背搓擦六步洗手法--3手指交錯掌心對掌心搓擦六步洗手法--4兩手互握互搓指背六步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦六步洗手法--6指心在掌心中摩擦1、操作前洗手、戴口罩、帽子

2、取下隔離衣（清潔面朝向自己）穿脫隔離衣3手提衣領(lǐng)穿左手

注意：隔離衣衣領(lǐng)和內(nèi)面為清潔部位，此時手為清潔狀態(tài)不可觸及污染部位

4再穿右手提上抖注意：衣袖勿觸及面部5系好領(lǐng)子扎袖口注意：扎好袖口后，手即為污染，不可觸及清潔區(qū)6折襟系腰半屈肘注意：勿使折疊處松散露出里面工作服脫隔離衣1松開腰帶解袖口

注意：松開腰帶后在身前松松打一活結(jié)，避免手消毒后在袖內(nèi)打不開脫隔離衣（續(xù)）2塞好袖子消毒手注意：手消毒后為清潔狀態(tài)，避免污染脫隔離衣（續(xù)）3解開領(lǐng)子脫衣袖注意：勿使衣袖觸及衣領(lǐng)、帽子、面部等清潔部位脫隔離衣（續(xù)）4對好衣邊掛衣鉤注意：掛在半污染區(qū)，清潔面應(yīng)向外掛在污染區(qū)，則清潔面向內(nèi)不再穿的隔離衣，清潔面向外置于污衣袋中一、無菌技術(shù)操作第二節(jié)無菌技術(shù)及隔離方法操作技能1、無菌持物鉗的使用目的用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。2、無菌容器的使用3、取用無菌溶液法4、無菌包的使用

無菌包是指用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層包布包