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文檔簡介
醫(yī)院病人簽合同模板這是小編精心編寫的合同文檔,其中清晰明確的闡述了合同的各項重要內(nèi)容與條款,請基于您自己的需求,在此基礎上再修改以得到最終合同版本,謝謝!
醫(yī)院病人簽合同模板
甲方(病人):【病人姓名】
乙方(醫(yī)院):【醫(yī)院名稱】
鑒于甲方因疾病需要接受治療,乙方同意為甲方提供醫(yī)療服務,為確保雙方權益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵守。
第一條醫(yī)療服務內(nèi)容
1.1乙方根據(jù)甲方的病情,提供必要的診斷、治療、康復等服務。
1.2乙方應指派具備相應資質(zhì)的醫(yī)護人員為甲方提供醫(yī)療服務。
1.3乙方應保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全,遵循醫(yī)療倫理,保護甲方的隱私。
第二條醫(yī)療費用
2.1甲方應按照乙方的收費標準支付醫(yī)療費用。
2.2甲方在治療過程中產(chǎn)生的費用,包括但不限于藥品費、檢查費、治療費等,均應按照乙方的收費標準支付。
2.3乙方應向甲方提供明確的費用清單,并接受甲方查詢。
第三條保險事宜
3.1甲方應根據(jù)自己的需求購買醫(yī)療保險,如意外傷害保險、醫(yī)療保險等。
3.2甲方在治療過程中發(fā)生的保險責任范圍內(nèi)費用,由保險公司按照保險合同約定承擔。
3.3乙方應協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)。
第四條合同的變更和解除
4.1甲乙雙方同意,合同的變更或解除應書面簽署,并經(jīng)雙方確認。
4.2在合同有效期內(nèi),如甲方需變更治療方案或終止治療,應提前通知乙方。
4.3在合同有效期內(nèi),如乙方因故不能履行合同,應提前通知甲方,并采取措施減輕甲方損失。
第五條違約責任
5.1甲乙雙方應嚴格履行本合同的約定,如一方違約,應承擔違約責任,賠償對方因此造成的損失。
5.2乙方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務,甲方有權要求乙方承擔違約責任。
5.3甲方未按照本合同約定支付醫(yī)療費用,乙方有權要求甲方承擔違約責任。
第六條爭議解決
6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。
6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第七條其他約定
7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為【有效期】。
7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(病人):【病人姓名】
簽字:______________
日期:【簽字日期】
乙方(醫(yī)院):【醫(yī)院名稱】
簽字:______________
日期:【簽字日期
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