第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)氣一元論

中國(guó)古代哲學(xué)的物質(zhì)觀(guān)，從五行的多元論到陰陽(yáng)二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元

論。誠(chéng)如《河洛原理》所說(shuō)，“太極一氣產(chǎn)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化合生五行，五行既萌，遂含萬(wàn)物”。

陰陽(yáng)五行始終被置于中國(guó)古代哲學(xué)的最根本最高的氣范疇之內(nèi)，即使在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

的極盛時(shí)代，也沒(méi)有成為宇宙觀(guān)的主體，往往是氣一元論宇宙觀(guān)的構(gòu)成部分。所以天地萬(wàn)物

“本是一氣，分而言之則日陰陽(yáng)，又就陰陽(yáng)中細(xì)分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”

（宋?吳澄《答人問(wèn)性理》）。天地萬(wàn)物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物以及人

類(lèi)生命的共同的本始物質(zhì)，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結(jié)果。故曰：“人之生，

氣之聚也。聚則為生，散則為死?！嗜f(wàn)物一也”（《莊子?知北游》）。人與天地之氣通為

一氣，“人之生也，因陰陽(yáng)五行之氣而有形，形之中便具得陰陽(yáng)五行之理，以為健順五常之

性”（吳澄《答田副使第二書(shū)》）?？傊?，中國(guó)古代哲學(xué)用氣一元論的單一物質(zhì)概念，說(shuō)明了

世界的物質(zhì)本原，肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切事物都是物質(zhì)（氣）的不同形態(tài)，世界

上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)（氣）的，這是中國(guó)古代唯物主義哲學(xué)的基本理論。

總之，氣一元論是中醫(yī)古代哲學(xué)中最根本最重要的哲學(xué)思想，是一種動(dòng)態(tài)的、有機(jī)的

宇宙觀(guān)，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。

一、氣的基本概念

中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界

觀(guān)和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。

（-）氣的哲學(xué)含義

氣，是中國(guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，

是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀(guān)存在。氣

是中國(guó)古代對(duì)世界本原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場(chǎng)，無(wú)不涵蓋其中，可謂“至大

無(wú)外”，“至小無(wú)內(nèi)”。

但在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣又是一個(gè)涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會(huì)的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵

既是客觀(guān)存在的實(shí)體，又是主觀(guān)的道德精神，兼容并包，錯(cuò)綜復(fù)雜。

哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀(guān)實(shí)在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會(huì)）的根

本特性的最高概括，是指不依賴(lài)人的感覺(jué)而存在的客觀(guān)實(shí)在。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。自然

界和社會(huì)的一切現(xiàn)象，都是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。

哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個(gè)抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形

態(tài)的學(xué)說(shuō)相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會(huì)陳舊也不會(huì)改變，只會(huì)隨著實(shí)踐和科學(xué)

的發(fā)展而不斷豐富。但是，對(duì)具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí)，則是隨著

實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。

氣作為哲學(xué)范疇是人們對(duì)世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬(wàn)物統(tǒng)一的基

礎(chǔ)，是生成萬(wàn)物的本原，天地萬(wàn)物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個(gè)抽象

的、一般的范疇。限于古代中國(guó)的科學(xué)發(fā)展水平，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)氣的認(rèn)識(shí)便不可避免地帶

有樸素直觀(guān)的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、綱瀛、升降、振蕩等

運(yùn)動(dòng)形式，把氣又規(guī)定為具有動(dòng)態(tài)功能的客觀(guān)實(shí)體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把

自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、?般與個(gè)

別的雙重意義，此為中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的重要特點(diǎn)之一。此外，氣范疇是一種整體的本原

性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點(diǎn)。

中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說(shuō)是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近

代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，隨著西學(xué)東進(jìn)，中國(guó)哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范

疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點(diǎn)、原子、量子、場(chǎng)等，現(xiàn)代理論

物理學(xué)界更趨向以“場(chǎng)”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來(lái)越趨向于某種特定的具體存

在，其抽象性、普遍性的程度越來(lái)越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個(gè)別性的

內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)取而代之。

（二）氣的醫(yī)學(xué)含義

中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀(guān)和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國(guó)古

代哲學(xué)氣范疇的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律時(shí)，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科

學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模

糊性。

中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，

氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體

系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)狻⒀⒕?、津、液而言，氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，

活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)-?在生命物質(zhì)系統(tǒng)的

各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。

二、氣一元論的基本內(nèi)容

氣一無(wú)論作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀(guān)體系，其蘊(yùn)含的內(nèi)容極其豐富。在此，僅就其中

與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡(jiǎn)介如下。

（-）氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原

寰宇茫茫，生物吐納，有一種有形無(wú)形而存在的東西，中國(guó)古代哲學(xué)稱(chēng)之為氣。在中

國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，宇宙又稱(chēng)天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等0氣通常是指一種極細(xì)

微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東

漢?王充謂“天地合氣，萬(wàn)物自生”（《論衡?自然》）。北宋?張載認(rèn)為''太虛不能無(wú)氣，氣

不能不聚而為萬(wàn)物”（《正蒙?太和》）。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質(zhì)。氣和物是

統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問(wèn)?氣交變大論》）。氣是世界的本原，是構(gòu)成

宇宙的元初物質(zhì)，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本元素?！疤摿壤?，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)

終天，布?xì)庹骒`，擒統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，口陰日陽(yáng)，日柔曰剛，幽顯既位，寒暑

弛張，生生化化，品物咸章”（《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》引《太始天元冊(cè)》語(yǔ)）?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)宇宙

為太虛，在廣闊無(wú)垠的宇宙虛空中，充滿(mǎn)著無(wú)窮無(wú)盡具有生化能力的元?dú)?。元?dú)猓淳哂斜?/p>

原意義之氣）敷布宇空，統(tǒng)攝大地，天道以資始，地道以資生。一切有形之體皆賴(lài)元?dú)馍?/p>

而生成。元?dú)馐怯钪娴氖蓟鞘澜缛f(wàn)物的淵源和歸宿。氣是構(gòu)成宇宙的本始物質(zhì)，氣本為

一，分為陰陽(yáng)，氣是陰陽(yáng)二氣的矛盾統(tǒng)一體?！扒尻?yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下

為雨，雨出地氣，云出天氣”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！疤鞖狻笔亲匀唤绲那尻?yáng)之氣，“地

氣”是自然界的濁陰之氣。陰氣濁重，降而凝聚成為有形的物體，構(gòu)成了五彩繽紛的大地；

陽(yáng)氣清輕，升而化散為無(wú)形的太虛，形成了蒼莽的天宇。天地陰陽(yáng)之氣上升下降，彼此交感

而形成天地間的萬(wàn)事萬(wàn)物?！氨竞跆煺撸熘畾庖?。本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)

分而萬(wàn)物化生矣”（《素問(wèn)?至真要大論》）?？傊瑲馐俏镔|(zhì)性的實(shí)體，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的最

基本元素。

人類(lèi)是整個(gè)世界的特殊組成部分，是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國(guó)

哲學(xué)史上，周、秦以前稱(chēng)“天”或“天地”為自然，從《淮南子》始方有宇宙的觀(guān)念，“往

來(lái)古今謂之宙，四方上下謂之宇”（《淮南子?齊俗訓(xùn)》）。宇宙便是物質(zhì)世界，便是自然界，

宇宙觀(guān)即世界觀(guān)。天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重

大問(wèn)題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā)，用氣范疇論述了天地自

然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的要素這一基本觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣也是生

命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之臼人”

（《素問(wèn)?寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)?八難》），“人類(lèi)伊始，氣化之也。

兩間（指天地間一一作者注）既有人類(lèi)，先由氣化，繼而形化，父精母血，子孳孫生”（《景

景室醫(yī)稿雜存》）。人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人的生長(zhǎng)壯老已，健

康與疾病，皆本于氣，故曰："人之生死"，全賴(lài)乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣

散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。

氣是，煙^運(yùn)動(dòng)，至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這

種“氣”相對(duì)于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱(chēng)“人氣”。人類(lèi)只要認(rèn)識(shí)人氣的運(yùn)動(dòng)變

化規(guī)律，就能夠認(rèn)識(shí)生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，故臼：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問(wèn)‘氣交

變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì)，但它們皆由氣所化生，故稱(chēng)氣是構(gòu)成人體

和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

“人之有生，一氣而已……氣以成性，而內(nèi)焉則為人之心，外焉則為人之體。體者氣

之充，而心者氣之靈”（吳廷翰《古齋漫錄》）。人的形體和人的思想精神都是氣的產(chǎn)物。中

醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)氣論的基礎(chǔ)上從生命科學(xué)的角度，認(rèn)為“人之生死由乎氣”，“惟氣以成形，

氣聚則形存，氣散則形亡”（《醫(yī)門(mén)法律》），即人的形體是由氣構(gòu)成的，而人的精神意識(shí)思維

活動(dòng)也是由物質(zhì)機(jī)體產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)，故曰：“形者生之舍也，氣者生之元也，神者生

之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存”（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）。“人有五

臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂(yōu)、恐”（《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》），“氣者，精神之根蒂也”（《脾

胃論》）。

總之，氣是連續(xù)性的一般物質(zhì)存在，充塞于整個(gè)宇宙，是構(gòu)成世界的本原，是世界統(tǒng)

一性的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是構(gòu)成萬(wàn)物最基本的物質(zhì)要素，萬(wàn)物是氣可以感知的有形存在形式。氣

規(guī)定萬(wàn)物的本質(zhì)，氣的內(nèi)涵揭示了氣的物質(zhì)性和普遍性、無(wú)限性和永恒性。

（二）運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性

天地之氣動(dòng)而不息，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣是具有動(dòng)態(tài)功能的客觀(guān)實(shí)體，氣始終處

于運(yùn)動(dòng)變化之中，或動(dòng)靜、聚散，或煙,褊；清濁，或升降、屈伸，以運(yùn)動(dòng)變化作為自己存在

的條件或形式。天地運(yùn)動(dòng)一氣，轂萬(wàn)物而生?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)氣的運(yùn)動(dòng)為“變”、“化”，“物生謂

之化，物極謂之變”（《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》）?！拔镏瑥暮趸?；物之極，由乎變。變化之

相薄，成敗之所由也”（《素問(wèn)?六微旨大論》）。自然界一切事物的變化，不論是動(dòng)植物的生

育繁衍，還是無(wú)生命物體的生化聚散，天地萬(wàn)物的生成、發(fā)展和變更、凋亡，無(wú)不根源于氣

的運(yùn)動(dòng)?！皻庥袆?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變”（《素問(wèn)?六微旨大論》）。氣有勝?gòu)?fù)

作用，即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復(fù)、克制與反克制的作用，是氣自身

運(yùn)動(dòng)的根源。氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生。陰陽(yáng)相錯(cuò)，又稱(chēng)陰陽(yáng)交錯(cuò)、陰陽(yáng)交感，即陰

陽(yáng)的相互作用。陰陽(yáng)相錯(cuò)是氣運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。換言之，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是氣運(yùn)動(dòng)變化

的根源和宇宙總規(guī)律，故曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本

始”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動(dòng)

靜、聚散、清濁的相互交感，這是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式。《內(nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概

之，故曰：“氣之升降，天地之更用也?！讯?，降者謂天，降己而升，升者謂地，

天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。高下相召，升降相因，而變作矣”，“出入廢，

則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無(wú)

以生、長(zhǎng)、化、收、藏”（《素問(wèn)?六微旨大論》）。

氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣聚而成形，散而為氣。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式，

而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式。物之生由乎化，化為氣之化，即氣化。形氣

之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形，形歸氣，氣聚則形生，氣散則形亡。形

之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中，?一切有形之物的生成和變化乃至消亡，無(wú)不由

于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化，……氣終而象變”（《素問(wèn)?五常政大論》《內(nèi)經(jīng)》

不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想，而且用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明形氣轉(zhuǎn)化的根

源。“陽(yáng)化氣，陰成形’’（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。陽(yáng)動(dòng)而散則化氣，陰?kù)o而凝則成形。陰

陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用，是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)過(guò)程的根本原因。氣至大無(wú)

外，至細(xì)無(wú)內(nèi)。大者，有形之物與太虛之氣之間；小者，每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為

氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

總之，氣是陰陽(yáng)矛盾統(tǒng)一體。陰陽(yáng)為固有的兩種對(duì)立要素，而不是兩個(gè)不同的組成部

分，即“陰陽(yáng)有定性而無(wú)定質(zhì)''（《張子正蒙注?卷」》）。陰陽(yáng)矛盾對(duì)立形成了氣的永恒的

有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化。動(dòng)靜統(tǒng)一是氣的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)。氣化運(yùn)動(dòng)是動(dòng)與靜的統(tǒng)一，聚散統(tǒng)一則是氣

的存在形式。散而歸于太虛，是氣的無(wú)形本體：聚而為庶物之生，是氣的有形作用。聚暫而

散久，聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣，聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬(wàn)物氣的統(tǒng)一性。陰陽(yáng)統(tǒng)一揭示了

氣的內(nèi)在性質(zhì)，動(dòng)靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況，而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。

（三）氣是萬(wàn)物之間的中介

氣貫通于天地萬(wàn)物之中，具有可人性、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無(wú)形體，可

以和一切有形無(wú)形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化，能夠衍生和接納有形之物，成為天地萬(wàn)物之間

的中介，把天地萬(wàn)物聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體。

感應(yīng)，即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng)，相互影響，相互作用。氣有陰陽(yáng)是兩，兩存在于

一之中。氣是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一體，陰陽(yáng)對(duì)立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運(yùn)動(dòng)變

化的根源。氣之陰陽(yáng)兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一，有異同

就有感應(yīng).“以萬(wàn)物本一，故一能合異，以其能合異，故謂之感?！庩?yáng)也，二端故有感,

本一故能合。天地生萬(wàn)物，所受雖不同，皆無(wú)須臾之不感”（《正蒙?乾稱(chēng)》）。相互感應(yīng)和普

遍聯(lián)系是宇宙萬(wàn)物的普遍規(guī)律。“感之道不一，或以同而感”，“或以異相應(yīng)”，“或以相悅而

感，或以相畏而感”，“又如磁石引針，相應(yīng)而感也”，“感如影響，無(wú)復(fù)先后，有動(dòng)必藏，咸

感而應(yīng)，故曰咸速也”（《橫渠易說(shuō)?下經(jīng)?咸》）。陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬(wàn)物之間

的普遍聯(lián)系，使物質(zhì)世界不斷地運(yùn)動(dòng)變化。這種陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法

因素，把人與自然、社會(huì)視為一個(gè)具有普遍聯(lián)系的有機(jī)整體。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想,

認(rèn)為自然界和人類(lèi)，自然界的各種事物和現(xiàn)象，人體的五臟六腑與生理功能，以及生命物質(zhì)

與精神活動(dòng)之間，雖然千差萬(wàn)別，但不是彼此孤立毫無(wú)聯(lián)系的，，而是相互影響、相互作用、

密切聯(lián)系的，在差異中具有統(tǒng)一性，遵循共同的規(guī)律，是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。故曰：“人

與天地相參”（《靈樞?經(jīng)水》）?！疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也”（｛素問(wèn)?至真要大論》）。

三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)將氣一無(wú)論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)

成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述

了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)

題。如果說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過(guò)。

（一）說(shuō)明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種

生命的物質(zhì)——?dú)?，?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變

化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱(chēng)之為“氣化”?！拔稓w形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食

氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），就是對(duì)氣化過(guò)程的

概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程，包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)

化、利用和排泄過(guò)程。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問(wèn)?六節(jié)臟象論》），是說(shuō)人體

必須不斷地從周?chē)h(huán)境攝取生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)。否則，生命就無(wú)法維持。故曰：“平人

不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞?平人絕谷》）。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，周身

組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類(lèi)氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取了所需要的營(yíng)養(yǎng)物

質(zhì)和能量，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始

終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征，其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰

陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動(dòng)。

升降出入是人體氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式。人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)之為“氣機(jī)”。而氣化運(yùn)動(dòng)

的升降出入是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故又有臟腑氣機(jī)升降之說(shuō)。人體通過(guò)臟腑氣機(jī)

的升降出入運(yùn)動(dòng)，把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等，完成“味歸形，

形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過(guò)程。

這種氣（元?dú)猓⒕ㄋ染ⅲ?、味（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、形（形體結(jié)構(gòu)）相互作用的關(guān)系，說(shuō)明

了人體的正常生理活動(dòng)是建筑在物質(zhì)（氣）運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，

出入有序，方能維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)媵理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，

濁陰歸六腑”的正常生理活動(dòng)，使機(jī)體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝，保證了生命活動(dòng)的物質(zhì)

基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋隆?/p>

氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和二“氣和而生，津

液相成，神乃自生”（《素問(wèn)?六節(jié)臟象論》）。元?dú)獬涫?，則能宣發(fā)周身，推動(dòng)氣血之運(yùn)行，

主宰人體臟腑各種功能活動(dòng)，使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)旺盛，從而維持機(jī)體

內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動(dòng)的相對(duì)平衡以及機(jī)體與周?chē)h(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。由此可見(jiàn)，人體的生

理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴(lài)此氣”（《類(lèi)經(jīng)?攝生類(lèi)》）。

（二）說(shuō)明人體的病理變化

五臟六腑皆賴(lài)氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，媵理以密”（《素

問(wèn)?生氣通天論》），''氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞?脈度》），“氣

血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄?卷一?六郁》）。凡疾病之表里虛實(shí)，

順逆緩急，無(wú)不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（｛素問(wèn)?舉痛論》）。故“凡病之為虛為實(shí)，

為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本

所在之處也”（《景岳全書(shū)?諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有

關(guān)。

（三）指導(dǎo)診斷和治療

1、診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)。“有諸內(nèi)者形諸外”（《丹溪

心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、

神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志，

神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象?故曰：“神者，正氣也”（《四診抉微》）。

“神氣者，元?dú)庖?。元?dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻摚瑒t神氣微去；元?dú)獯筇摚?/p>

則神氣全去，神去則機(jī)息矣”（《景岳全書(shū)?傳忠錄?虛實(shí)篇》）。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、

氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。

“寸口者，脈之大會(huì)”（《難經(jīng)?一難》），“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣

歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈

上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本，故曰：“脈有根本，人有元?dú)?，故知不死”（《難經(jīng)?十

四難》中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，

無(wú)胃氣則死。

2、治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng)，正氣在

發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的

基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪?！皻庹?，人之根本也”（《難經(jīng)》）。

治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”,

這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)

整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而

調(diào)之，以平為期”?？梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

（四）判斷疾病的預(yù)后

應(yīng)用氣?元論，從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)

容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治”（《素問(wèn)?玉機(jī)

真臟論》若“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死?！稳庖衙摚?/p>

九候雖調(diào)，猶死”（《素問(wèn)?三部九候論》）。所以，元?dú)馐羌膊№樐娴母尽?/p>

中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀(guān)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)望神色以決死生。“血?dú)庹?，人之神”（《素?wèn)?八

正沖明論》），“夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈……以合于神明也”，“治之要極，無(wú)失色脈”（《素

問(wèn)?移精變氣論》）。“見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病

已矣”（《靈樞?邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。

脈氣主要是胃氣，是判斷預(yù)后的主要依據(jù)?！岸仁律舷拢}事因格，是以形弱氣虛死;

形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生”（《素問(wèn)?方盛衰論》）。說(shuō)明了脈有胃氣的。

第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的中國(guó)古代的樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，屬于中

國(guó)古代唯物論和辯證法范疇，體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。其哲理玄奧，反映著宇

宙的圖式。其影響且遠(yuǎn)且大，成為人們行為義理的準(zhǔn)則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的《孫子兵法》

是中國(guó)古代兵家理論和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其將陰陽(yáng)義理在軍事行為中運(yùn)用至極，已達(dá)到出神

人化的境界。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽(yáng)的對(duì)立

統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。

中醫(yī)學(xué)把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的

形成和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌

握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙?！懊饔陉庩?yáng)，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞?病傳》），“設(shè)能

明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣”（《景岳全書(shū)?傳忠錄?陰陽(yáng)篇》）。

中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷

和防治的根本規(guī)律，貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長(zhǎng)期以來(lái)，一直有效地指導(dǎo)著實(shí)踐。

一、陰陽(yáng)的基本概念

（-）陰陽(yáng)的含義

1、陰陽(yáng)的哲學(xué)含義：陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體，分為陰陽(yáng)。陰

陽(yáng)是氣本身所具有的對(duì)立統(tǒng)幅性，含有對(duì)立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽(yáng)者，一分為二也”（《類(lèi)

經(jīng)?陰陽(yáng)類(lèi)》）。陰和陽(yáng)之間有著既對(duì)立又統(tǒng)?的辯證關(guān)系。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)?是宇宙的總規(guī)律:

陰陽(yáng)不僅貫穿于中國(guó)古代哲學(xué)，而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué),農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合，一并成

為各門(mén)具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進(jìn)了各門(mén)具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化

構(gòu)成了陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)，成為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

陰陽(yáng)與矛盾的區(qū)別：陰陽(yáng)雖然含有對(duì)立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇

有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為：

（1）陰陽(yáng)范疇的局限性：唯物辯證法認(rèn)為，一切事物內(nèi)部所包含的對(duì)立都是矛盾。

矛盾范疇，對(duì)于各對(duì)立面的性質(zhì)，除了指出其對(duì)立統(tǒng)一外，不加任何其他限定。對(duì)立統(tǒng)一是

宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。

而陰陽(yáng)范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外?些特殊的規(guī)定，屬于一類(lèi)具體的矛盾。

陰陽(yáng)是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以，陰陽(yáng)盡管包羅萬(wàn)象，具有普遍性，

但在無(wú)限的宇宙中，陰陽(yáng)畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很

多，其適用范圍有；定的限度，僅能對(duì)宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說(shuō)明和概括，更不能

用以說(shuō)明社會(huì)現(xiàn)象。另外對(duì)于唯物辯證法來(lái)說(shuō)，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，

何者為從，則視具體情況而定。但陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在相互依存的陰陽(yáng)矛盾中，一般情況下陽(yáng)

為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽(yáng)主陰從。在人體內(nèi)部陰陽(yáng)之中，強(qiáng)調(diào)以陽(yáng)為本，陽(yáng)氣既固，陰必從

之?！胺碴庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固……陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則

折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”（《素問(wèn)?生氣通天論》）。陽(yáng)氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，

人就折壽天亡。因此，在治療疾病時(shí)，主張、“血?dú)饩阋a(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，

而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰乏上”（《醫(yī)宗必讀?水火陰陽(yáng)論》）。總之，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)矛盾雙方的性態(tài)作了具

體限定，一方屬陰，一方屬陽(yáng)，陽(yáng)為主，陰為從。一般說(shuō)來(lái)，這種主從關(guān)系是固定的，這也

表現(xiàn)出陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的特殊性和局限性。

（2）陰陽(yáng)范疇的直觀(guān)性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上

的，是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽(yáng)范疇，由于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽(yáng)范疇還不可

能超出直觀(guān)的觀(guān)察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測(cè)的成

分。

2、陰陽(yáng)的醫(yī)學(xué)含義

陰陽(yáng)范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)

學(xué)中，陰陽(yáng)是臼然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種

對(duì)立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀

態(tài)，如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。

總之，事物和現(xiàn)象相互對(duì)立方面的陰陽(yáng)屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、

趨勢(shì)等方面所決定的。陰陽(yáng)是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念，也是一對(duì)關(guān)系范

疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。所以說(shuō)：“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形”（《靈樞?陰

陽(yáng)系日月》）。

（二）陰陽(yáng)的普遍性、相對(duì)性和關(guān)聯(lián)性

1、陰陽(yáng)的普遍性：陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)?是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律，“陰陽(yáng)者，天地之

道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。不論是空間還是

時(shí)間，從宇宙間天地的回旋到萬(wàn)物的產(chǎn)生和消失.都是陰陽(yáng)作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事

物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括，分析其各自的屬性，如天與地、動(dòng)與

靜、水與火、出與入等。

2、陰陽(yáng)的相對(duì)性：具體事物的陰陽(yáng)屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。也就是說(shuō)，

隨著肘間的推移或所運(yùn)用范圍的不同，事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞?，則其陰陽(yáng)屬性也就要隨

之而改變。所以說(shuō)“陰陽(yáng)二字，固以對(duì)待而言，所指無(wú)定在”（《局方發(fā)揮》）。

陰陽(yáng)這種相對(duì)性表現(xiàn)為：

（1）相互轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，

陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化，病變的寒熱性質(zhì)變了，其陰陽(yáng)屬性也隨之改變。

在人體氣化運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，生命物質(zhì)和生理功能之間，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)。二者在生理?xiàng)l件

下，是可以互相轉(zhuǎn)化的，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能，功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒(méi)有這種物質(zhì)

和功能之間的相互轉(zhuǎn)化，生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行。

（2）無(wú)限可分性：陰陽(yáng)的無(wú)限可分性即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，

不斷地一分為二，以至無(wú)窮。如，晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰。而上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午則為陽(yáng)中之陰；

前半夜為陰中之陰，后半夜則為陰中之陽(yáng)。隨著對(duì)立面的改變，陰陽(yáng)之中又可以再分陰陽(yáng)。

自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽(yáng)兩類(lèi)，任何種事物內(nèi)部又可分為陰

和陽(yáng)兩個(gè)方面，而每一事物中的陰或陽(yáng)的任何?方，還可以再分陰陽(yáng)。事物這種相互對(duì)立又

相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界中是無(wú)窮無(wú)盡的。所以說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)

之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論》）。這種陰陽(yáng)屬性

的相對(duì)性，不但說(shuō)明了事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性，而且也說(shuō)明了陰陽(yáng)概括事物

或現(xiàn)象的廣泛性，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng)，都是一分為二的。

3、陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性：陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇，同

一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能構(gòu)

成一對(duì)矛盾，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明，如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)

聯(lián)性的事物，并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方，不能構(gòu)成一對(duì)矛盾，就不能用陰.陽(yáng)來(lái)說(shuō)明。

（三）劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)

“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽(yáng)的征象,

水為陰，火為附，反映了陰陽(yáng)的基本特性。如水性寒而就下，火性熱而炎上。其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，

水比火相對(duì)的靜，火較水相對(duì)的動(dòng)，寒熱、上下、動(dòng)靜，如此推演下去，即可以用來(lái)說(shuō)明事

物的陰陽(yáng)屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)是：

凡屬于運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、功能的……屬于?yáng)的范疇；靜止

的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。由此可見(jiàn)，陰陽(yáng)的基本

特性，是劃分事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。

（四）氣與陰陽(yáng)

中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣一物兩體，分為陰氣和陽(yáng)氣。

陰陽(yáng)是氣的固有屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成人體和維持

人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽(yáng)特性可分為陰陽(yáng)兩類(lèi)，把對(duì)人體具有溫煦推動(dòng)作

用的氣稱(chēng)之為陽(yáng)氣，把對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用的氣稱(chēng)為陰氣。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是生

命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

（一）陰陽(yáng)對(duì)立

對(duì)立是指處于一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)對(duì)立是陰陽(yáng)雙方的

互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：陰陽(yáng)雙方的對(duì)立是絕對(duì)的，如天與地、上與下、內(nèi)與

外、動(dòng)與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等。萬(wàn)事萬(wàn)物

都是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是“陰陽(yáng)者，一分為二也”的實(shí)質(zhì)。

對(duì)立是陰陽(yáng)二者之間相反的一面，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒(méi)有對(duì)立就沒(méi)有統(tǒng)

一，沒(méi)有相反也就沒(méi)有相成。陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、

相互斗爭(zhēng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這

種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài)；否則，事物的發(fā)展變化就

會(huì)遭到破壞，人體就會(huì)發(fā)生疾病。

例如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季本來(lái)是

陽(yáng)熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約火熱的陽(yáng)氣；而冬季本來(lái)是陰寒盛，但冬至

以后陽(yáng)氣卻隨之而復(fù)，用以制約嚴(yán)寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗(yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬

的寒涼之氣，秋冬之所以寒冷是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然

界陰陽(yáng)相互制約、相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。

在人體，生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命發(fā)展的動(dòng)力，貫穿于生命過(guò)程的始終。用陰陽(yáng)

來(lái)表述這種矛盾，就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言，則生命物質(zhì)為陰（精），生命機(jī)能為陽(yáng)（氣）。

其運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化過(guò)程則是陽(yáng)化氣，陰成形。生命就是生命形體的氣化運(yùn)動(dòng)。氣化運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)就是

陰精與陽(yáng)氣、化氣與成形的矛盾運(yùn)動(dòng)，即陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。陰陽(yáng)在對(duì)立斗爭(zhēng)中，取得了統(tǒng)一，

維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽(yáng)秘”，機(jī)體才能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。有斗爭(zhēng)就要有

勝負(fù)，如果陰陽(yáng)的對(duì)立斗爭(zhēng)激化，動(dòng)態(tài)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽(yáng)勝負(fù)、陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾

病的發(fā)生。

總之，陰陽(yáng)的對(duì)立是用陰陽(yáng)說(shuō)明事物或現(xiàn)象相互對(duì)立的兩個(gè)方面及其相互制約的關(guān)

系。

（-）陰陽(yáng)互根

互根指相互對(duì)立的事物之間的相互依存、相互依賴(lài)，任何一方都不能脫離另一方而單

獨(dú)存在。陰陽(yáng)互根，是陰陽(yáng)之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在為

自身存在的前提和條件。陰陽(yáng)所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動(dòng)與靜、寒與熱、

虛與實(shí)、散與聚等等，不僅互相排斥，而且互為存在的條件。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則

陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。陽(yáng)蘊(yùn)含于陰之中，陰蘊(yùn)含于陽(yáng)之中。陰陽(yáng)一分為二，又合二為

一，對(duì)立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰”（《景岳全書(shū)?傳忠錄?陰陽(yáng)篇》）。“陰陽(yáng)互

根……陰以吸陽(yáng)……陽(yáng)以煦陰……陽(yáng)盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽(yáng)已化”（《素靈微

蘊(yùn)》）。陰陽(yáng)互根深刻地揭示了陰陽(yáng)兩個(gè)方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)互根的觀(guān)點(diǎn)，闡述

人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。

1、陰陽(yáng)互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽(yáng)屬性，不僅要注意其差異性，

而且還要注意其統(tǒng)一性，即相互關(guān)聯(lián)性，從差異中尋找同一?雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一-體中，才

能運(yùn)用陰陽(yáng)來(lái)分析說(shuō)明。如上屬陽(yáng)，下屬陰，沒(méi)有上之屬陽(yáng)，也就無(wú)所謂下之屬陰；沒(méi)有下

之屬陰，也就無(wú)所謂上之屬陽(yáng)。晝屬陽(yáng)，夜屬陰，沒(méi)有晝之屬陽(yáng)，就無(wú)所謂夜之屬陰；沒(méi)有

夜之屬陰，也就沒(méi)有晝之屬陽(yáng)。熱屬陽(yáng)，寒屬陰，沒(méi)有熱之屬陽(yáng)，也就無(wú)所謂寒之屬陰；沒(méi)

有寒之屬陰，也就沒(méi)有熱之屬陽(yáng)。所以說(shuō)，陽(yáng)依賴(lài)于陰，陰依賴(lài)于陽(yáng)，每一方都以其對(duì)立的

另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性，并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方，

就無(wú)法，分析其陰陽(yáng)屬性，也就不能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明了。

2、陰陽(yáng)互根是事物發(fā)展變化的條件：因?yàn)殛?yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，陰與陽(yáng)相互依賴(lài)，

缺少任何一方，則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化，陰陽(yáng)二者是缺一不可的。

如：就個(gè)體的生理活動(dòng)而言，在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間，均存

在著陰陽(yáng)互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是生命的主要標(biāo)

志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動(dòng)健全，就會(huì)不斷地促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物

質(zhì)的化生，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足，才能保護(hù)臟腑活動(dòng)功能的平衡。平衡是中國(guó)古代整體思維形

態(tài)之、平衡，又稱(chēng)中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡

思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。無(wú)過(guò)無(wú)不及謂之平衡，過(guò)或不及

謂之失衡。陰陽(yáng)消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，人體以及機(jī)體與環(huán)境之間，才能保持正常的平衡狀

態(tài)。如陰陽(yáng)消長(zhǎng)超越了一定的限度（指維持平衡的限度，即條件），則平衡被打破，在自然

界則引起災(zāi)害，在人體則引起疾病。

在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來(lái)，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽(yáng)消

長(zhǎng)的過(guò)程。從冬至春及夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒逐漸變溫變熱，是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”

的過(guò)程；由夏至秋及冬，熱氣漸消，寒氣日增，氣候則由熱逐漸變涼變寒，則是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”

的過(guò)程。這種正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。

就人體生理活動(dòng)而言，各種功能活動(dòng)（陽(yáng)）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰），

這就是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程；而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）的化生，又必然消耗一定的能量（陽(yáng)）。

運(yùn)動(dòng)變化是中醫(yī)學(xué)對(duì)自然和人體生命活動(dòng)認(rèn)識(shí)的根本出發(fā)點(diǎn)，這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動(dòng)

觀(guān)。這種運(yùn)動(dòng)變化，包含著量變和質(zhì)變過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)把人體

正常的生理活動(dòng)概括為“陰平陽(yáng)秘”、“陰陽(yáng)勻平”，即人體中陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一、矛盾雙方基

本上處于相對(duì)平衡狀態(tài)，也就是陰陽(yáng)雙方在量的變化上沒(méi)有超出一定的限度，沒(méi)有突破陰陽(yáng)

協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動(dòng)功能正常。只有物質(zhì)利功能協(xié)調(diào)平衡，才能保證人體的正常

生理活動(dòng)。所有相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開(kāi)另?

方而單獨(dú)存在。如果雙方失去了互為存在的條件，有陽(yáng)無(wú)陰謂之“孤陽(yáng)”，有陰無(wú)陽(yáng)謂之“孤

陰”。孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，i切生物也就不能存在，不能生化和滋長(zhǎng)了。在生命活動(dòng)過(guò)程

中，如果正常的陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，乃至危及生命。在病理情況

F,人體內(nèi)的陽(yáng)氣和陰液，一方的不足可以引起另一方的虧損，陽(yáng)損可以耗陰，陰損可以耗

陽(yáng)。即陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，由于“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，故可進(jìn)一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰

虛，稱(chēng)作“陽(yáng)損及陰”。如長(zhǎng)期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣（陽(yáng)）虛弱，脾胃為后天之

本，氣血生化之源，脾氣（陽(yáng)）虛弱，化源不足，會(huì)導(dǎo)致陰（血）虧損，這可稱(chēng)之為陽(yáng)損及

陰的氣血兩虛證。反之，陰虛至一定程度，由于“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”，故又可損傷體內(nèi)的陽(yáng)

氣而導(dǎo)致陽(yáng)虛，故稱(chēng)作''陰損及陽(yáng)如失血病人，由血（陰）的大量損失，氣隨血脫，往

往會(huì)出現(xiàn)形寒肢冷的陽(yáng)虛之候，這可稱(chēng)之為陰損及陽(yáng)的氣血兩虛證。如果人體內(nèi)陽(yáng)氣與陰液、

物質(zhì)與功能等陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到嚴(yán)重破壞，以至一方已趨于消失，而使其另一方也就失去了

存在的前提，呈現(xiàn)孤陽(yáng)或孤陰狀態(tài)。這種陰陽(yáng)的相離，意味著陰陽(yáng)矛盾的消失，那么生命也

就即將結(jié)束了。

3、陰陽(yáng)互根是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：因?yàn)殛庩?yáng)代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或

一個(gè)事物內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面，因而陰和陽(yáng)在一定條件下，可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。

陰陽(yáng)在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化，也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因?yàn)殛?/p>

陽(yáng)對(duì)立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系，也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。

（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)

消長(zhǎng)，增減、盛衰之謂。陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)變化。

陰陽(yáng)對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)

動(dòng)變化之中。其消長(zhǎng)規(guī)律為陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相

對(duì)的平衡，人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。平衡是維持生命的手段，達(dá)到常閾才是健康的特征。

陰陽(yáng)雙方在一定范圍內(nèi)的消長(zhǎng)，體現(xiàn)了人體動(dòng)態(tài)平衡的生理活動(dòng)過(guò)程。如果這種“消長(zhǎng)”關(guān)

系超過(guò)了生理限度（常閾），便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某一方面的偏盛或偏衰，于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡

失調(diào)，疾病就由此而生。在疾病過(guò)程中，同樣也存在著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。一方的太過(guò)，必然

導(dǎo)致另一方的不及；反之，一方不及，也必然導(dǎo)致另一方的太過(guò)。陰陽(yáng)偏盛，是屬于陰陽(yáng)消

長(zhǎng)中某一方''長(zhǎng)"得太過(guò)的病變，而陰陽(yáng)偏衰，是屬于陰陽(yáng)某一方面"消得太過(guò)的病變。

陰陽(yáng)偏盛偏衰就是陰陽(yáng)異常消長(zhǎng)病變規(guī)律的高度概括。一般說(shuō)來(lái)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)有常有變，正常

的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其常，異常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其變?？傊?，自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化,

都包含著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程，是陰陽(yáng)雙方對(duì)立斗爭(zhēng)、依存互根的必然結(jié)果。

（四）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng)，在一定條件下走向自己的反面。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)

化，是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。

陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變利質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量

變的互變過(guò)程。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程，那么“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”便是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。在陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程中，事物由“化”至“極”，

即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽(yáng)正常消長(zhǎng)的閾值，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)

化，必須具備一定的條件，這種條件中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“重”或“極”。?故曰：“重陰必陽(yáng)，重

陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。陰陽(yáng)之理，極則生變。

但必須指出的是，陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是有條件的，不具備一定的條件，二者就不能各自

向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的消長(zhǎng)（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過(guò)程密不可分的

兩個(gè)階段，陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的必然結(jié)果。

以季節(jié)氣候變化為例，一年四季，春至冬去，夏往秋來(lái)。春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰，春夏

秋冬四季運(yùn)轉(zhuǎn)不已,就具體體現(xiàn)了陰陽(yáng)的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)入溫暖的春季,

便是陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)；當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)人涼爽的秋季，則是由陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。

在人體生命活動(dòng)過(guò)程中，在生理上，物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過(guò)程，如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）

不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動(dòng)（陽(yáng)），功能活動(dòng)（陽(yáng)）又不斷地轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)

化的表現(xiàn)。實(shí)際上，在生命活動(dòng)中，物質(zhì)與功能之間的代謝過(guò)程，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一,

即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，表證與里

證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱、

面紅、煩躁、脈數(shù)有力等，這是機(jī)體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn)，稱(chēng)之為陽(yáng)證、熱證、實(shí)證：但當(dāng)

疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，由于熱毒極重，大量耗傷人體正氣，在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)

有力的情況下，可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這

是機(jī)體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn)，稱(chēng)之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。又

如咳喘患者，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時(shí)，其證屬寒（陰

證）。常因重感外邪，寒邪外束，陽(yáng)氣閉郁而化熱，反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠、口渴、

舌紅苔黃、脈數(shù)之候，其證又屬于熱（陽(yáng)證）。這種病證的變化，是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證，即

由陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)。明確這些轉(zhuǎn)化，不僅有助于認(rèn)識(shí)病證演變的規(guī)律，而且對(duì)于確定相應(yīng)的治療原

則有著極為重要的指導(dǎo)意義。

總之，陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇之一，也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。

中國(guó)古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽(yáng)這一范疇為基礎(chǔ)而展開(kāi)討論和闡釋

的，把陰陽(yáng)當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則，將許多具體事物都賦予了陰陽(yáng)的含義。事

物的對(duì)立面就是陰陽(yáng)。對(duì)立著的事物不是靜止不動(dòng)的，而是運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)是在相互作用

過(guò)程中而運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)的相互作用稱(chēng)之為“陰陽(yáng)交感”，又名陰陽(yáng)相推、陰陽(yáng)相感。交

感，交，互相接觸；感，交感相應(yīng)。互相感應(yīng)，交感相應(yīng)，謂之交感。陰陽(yáng)交感表現(xiàn)為陰陽(yáng)

的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化。

陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的，而

是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容，進(jìn)而理解中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用，

就比較容易了。

三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病

理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。

（-）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，是一個(gè)極為復(fù)雜的陰

陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿(mǎn)著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，

又可以劃分為相互對(duì)立的陰、陽(yáng)兩部分。所以說(shuō)：“人生有形，不離?陰陽(yáng)”（《素問(wèn)?寶命

全形論》）。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽(yáng)屬性，都作了具體劃分。如：

就人體部位來(lái)說(shuō)，人體的上半身為陽(yáng)，下半身屬陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰；體表的背

部屬陽(yáng)，腹部屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰。

按臟腑功能特點(diǎn)分，心肺脾肝腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之

中，心肺為陽(yáng)，肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽(yáng)，肺為陰；肝脾腎之間，肝為陽(yáng)，脾腎為陰。

而且每一臟之中又有陰陽(yáng)之分，如心有心陰、心陽(yáng)，腎有腎陰、腎陽(yáng)，胃有胃陰、胃陽(yáng)等。

在經(jīng)絡(luò)之中，也分為陰陽(yáng)。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽(yáng)，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)，絡(luò)之中又有陰

絡(luò)與陽(yáng)絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言，就有手三陽(yáng)經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在

血與氣之間，血為陰，氣為陽(yáng)。在氣之中，營(yíng)氣在內(nèi)為陰，衛(wèi)氣在外為陽(yáng)等等。

總之，人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分

之間的復(fù)雜關(guān)系，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。

（二）說(shuō)明人體的生理功能

中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽(yáng)平衡的理論。

陰陽(yáng)勻平謂之平人。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康。健康包括機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的陰

陽(yáng)平衡。人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽(yáng)處于動(dòng)

態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：

1、說(shuō)明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與

陽(yáng)氣（功能）的矛盾運(yùn)動(dòng)。屬陰的物質(zhì)與屬陽(yáng)的功能之間的關(guān)系，就是這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的

體現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽(yáng)）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動(dòng)又是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生

的機(jī)能表現(xiàn)。人體的生理活動(dòng)（陽(yáng)）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒(méi)有陰精就無(wú)以化生陽(yáng)氣，

而生理活動(dòng)的結(jié)果，又不斷地化生陰精。沒(méi)有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽(yáng)），沒(méi)有功能也

不能化生物質(zhì)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽(yáng)共處于相互對(duì)立、依存、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，

維持著物質(zhì)與功能、陰與陽(yáng)的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

2、說(shuō)明生命活動(dòng)的基本形式：氣化活動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在形式，是生命存在的基本

特征。升降出入是氣化活動(dòng)的基本形式。陽(yáng)主升，陰主降。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，所以陽(yáng)雖主

升，但陽(yáng)中之陰則降；陰雖主降，但陰中之陽(yáng)又上升。陽(yáng)升陰降是陰陽(yáng)固有的性質(zhì)，陽(yáng)降陰

升則是陰陽(yáng)交合運(yùn)動(dòng)的變化。人體陰精與陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)過(guò)程，就是氣化活動(dòng)的過(guò)程，也是

陰陽(yáng)的升降出入過(guò)程：死生之機(jī)，升降而已。氣化正常，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生

命活動(dòng)。否則，氣化失常，則升降出人失常，體現(xiàn)為生命活動(dòng)的異常。由于陰?陽(yáng)雙方是對(duì)

立統(tǒng)一的，所以?xún)烧咧g的升與降、出與人也是相反相成的。這是從陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式的角度，

以陰陽(yáng)升降出入的理論來(lái)說(shuō)明人體的生理功能的。

不論是物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)，還是生命活動(dòng)的基本形式，都說(shuō)明在正常生理情況下,

陰與陽(yáng)是相互對(duì)立又相互依存，處于一個(gè)有利于生命活動(dòng)的相對(duì)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰

陽(yáng)不能相互為用而分離，陰精與陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)消失，升降出入停止，人的生命活動(dòng)也就終

結(jié)了。

（三）說(shuō)明人體的病理變化

人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴(lài)以生存的基礎(chǔ)。機(jī)體陰

陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的

結(jié)果。陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一且受到破壞而失去平衡，便會(huì)產(chǎn)生疾病。因此，陰陽(yáng)失調(diào)是疾

病發(fā)生的基礎(chǔ)。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是：

1、分析邪氣和正氣的陰陽(yáng)屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：-是邪氣。

所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱(chēng)。二是正氣。正氣泛指人體的機(jī)能活動(dòng)，常與邪氣對(duì)稱(chēng)。

邪氣有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽(yáng)邪（如六淫中的風(fēng)邪、火邪）之分。正氣又有陰精和陽(yáng)氣

之別。

2、分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)

導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無(wú)論外感病或內(nèi)傷病，其病理變化的基本規(guī)律

不外乎陰陽(yáng)的偏盛或偏衰。

（1）陰陽(yáng)偏盛：即陰盛、陽(yáng)盛，是屬于陰陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。

陽(yáng)盛則熱：陽(yáng)盛是病理變化中陽(yáng)邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的熱的病變。陽(yáng)邪致病，如暑熱之

邪侵人人體可造成人體陽(yáng)氣偏盛，出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬熱，

所以說(shuō)“陽(yáng)盛則熱”。因?yàn)殛?yáng)盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷，如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同

時(shí)，必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象，故曰"陽(yáng)盛則陰病”。“陽(yáng)盛則熱”，是指因陽(yáng)邪所致

的疾病的性質(zhì)；''陽(yáng)盛則陰病”，是指陽(yáng)盛必然損傷人體的正氣（陰液）。

陰盛則寒：陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的寒的病變。陰邪致病，如納涼飲

冷，可以造成機(jī)體陰氣偏盛，出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn)，其性質(zhì)

屬寒，所以說(shuō)“陰盛則寒?！标幨⑼梢詫?dǎo)致陽(yáng)氣的損傷，如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、

脈沉的同時(shí)，必然出現(xiàn)陽(yáng)氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象，故日“陰盛則陽(yáng)病”。“陰盛則寒”，是

指因陰邪所致疾病的性質(zhì)；“陰盛則陽(yáng)病”，是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽(yáng)氣）。

用陰陽(yáng)消長(zhǎng)的理論來(lái)分析，“陽(yáng)盛則熱”屬于陽(yáng)長(zhǎng)陰消，'‘陰盛則