婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷四

共享題干題

孕婦，26歲，GIPOo停經(jīng)24周，(江南博哥)近1周來腹部迅速增大，腹脹

明顯，呼吸困難，不能平臥1天入院。查體：BP130/90mmHg,心率100/min,

律規(guī)整，呼吸24次/min。雙下肢水腫，外陰部靜脈曲張。宮高37cm,腹圍

100cm,胎心遙遠(yuǎn)，胎位不清，骨盆外測量未見異常。

［不定項(xiàng)選擇題］1.問題：提示：該患者最后診斷為：24周妊娠，急性羊水過

多。關(guān)于羊水過多的診治，不正確的描述是

A.羊水量超過2000ml

B.最大羊水暗區(qū)垂直深度＞8cm

C.羊水指數(shù)＞15cm

D.羊水指數(shù)＞25cm

E.B超是診斷羊水過多的重要依據(jù)

F.口引躲美辛適用于妊娠各期的羊水過多的治療

參考答案：CF

孕婦，26歲，GIPOo停經(jīng)24周，近1周來腹部迅速增大，腹脹明顯，呼吸困

難，不能平臥1天入院。查體：BP130/90nnnHg,心率100/min,律規(guī)整，呼吸

24次/min。雙下肢水腫，外陰部靜脈曲張。宮高37cm,腹圍100cm,胎心遙

遠(yuǎn)，胎位不清，骨盆外測量未見異常。

［不定項(xiàng)選擇題］2.問題：首先應(yīng)考慮的診斷為

A.多胎妊娠

B.急性心力衰竭

C.腹水原因待查

D.急性羊水過多

E.巨大卵巢囊腫

F.葡萄胎

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］3.問題：提示：該患者空腹血糖5.Ommol/L,B超：羊水指數(shù)

34cm,胎盤。級(jí)，位于子宮后壁，未見明顯胎兒畸形。應(yīng)采取的治療方法包括

A.低鹽飲食，密切觀察，暫不處理

B.超聲監(jiān)測下經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺

C.叫味美辛2.Omg/(kg?d),分3次口服，短期應(yīng)用

D.人工破膜引產(chǎn)

E.米索前列醇引產(chǎn)

F.剖宮取胎

參考答案：BC

［不定項(xiàng)選擇題］4.問題：輔助檢查應(yīng)包括

A.B型超聲影像檢查

B.孕婦血清CEA檢測

C.孕婦血清AFP檢測

D.孕婦空腹血糖測定

E.夫妻雙方染色體檢測

F.孕婦心臟超聲心動(dòng)圖檢查

參考答案：ACD

35歲孕婦，G3P1+1,36周孕，雙胎，半月前開始自覺頭暈、乏力、心悸及食欲

減退。查體：面色蒼白，心率103/min,律齊，未聞病理性雜音，雙肺呼吸音

清，肝脾未捫及，產(chǎn)科檢查無異常。

［不定項(xiàng)選擇題］5.本例產(chǎn)后處理包括

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.密切監(jiān)視血壓、血紅蛋白變化

C.預(yù)防產(chǎn)褥感染

D.合理飲食，使貧血迅速得到糾正

E.若HGB〈60g/L,少量輸血

F.以上都正確

參考答案：ABCE

［不定項(xiàng)選擇題］6.最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.地中海貧血

F.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

G

腎源性貧血

參考答案：D

參考解析：妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見。

診斷依據(jù)病史如孕早期的嘔吐、胃腸功能紊亂，臨產(chǎn)出現(xiàn)的頭暈、乏力、心悸

及食欲減退。皮膚粘膜蒼白等，可以初步推動(dòng)。所以，選項(xiàng)為D【避錯(cuò)】考生易

選擇A,溶血性貧血應(yīng)該有凝血功能的異常結(jié)果，所以排除A選項(xiàng)。

［不定項(xiàng)選擇題］7.支持以上診斷的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)不包括

A.血紅蛋白78g/L

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.06X10,2g/L

C.血清鐵10.7umol/L

D.血細(xì)胞比容0.23

E.骨髓象為紅系造血輕度活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主

F.膽紅素升高

G

血象三系降低

參考答案：CFG

［不定項(xiàng)選擇題］8.若孕婦診斷重度貧血，下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查支持

A.Hb<30g/L,RBC<2,lX1012g/L,血細(xì)胞比容＜0.28

B.Hb<50g/L,RBC<1.5X1012g/L,血細(xì)胞比容＜0.30

C.Hb<55g/L,RBC<2.7X1012g/L,血細(xì)胞比容〈0.30

D.Hb<40g/L,RBC<2.3X1012g/L,血細(xì)胞比容〈0.28

E.Hb<60g/L,RBC<3.0X1012g/L,血細(xì)胞比容〈0.35

F.Hb<55g/L,RBC<3.0X1012g/L,血細(xì)胞比容＜0.35

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］9.提示：2周后，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，OCT陰性。產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意下

列哪些

A.應(yīng)剖宮產(chǎn)，不宜陰道試產(chǎn)

B.產(chǎn)前備血

C.避免產(chǎn)程過長，縮短第二產(chǎn)程

D.出血多時(shí)及時(shí)輸血

E.產(chǎn)前預(yù)防性大量輸血

F.以上都正確

參考答案：BCD

參考解析：缺鐵性貧血的處理原則：解除病因，治療并發(fā)癥，補(bǔ)充鐵劑。如血

紅蛋白V60g/L,接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)者，宜少量多次輸血。同時(shí)積

極預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。妊娠期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和母兒監(jiān)護(hù)措施，分娩期

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，為減少孕婦體力消耗，第二產(chǎn)程酌情給予陰道助產(chǎn)。EF,錯(cuò)

誤，正確選項(xiàng)BCD【避錯(cuò)】縮宮素激惹試驗(yàn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)，

1999）：①陰性：無晚期減速和明顯的變異減速，提示胎盤功能良好。②陽

性：超過50%宮縮有晚期減速，即使宮縮頻率少于10分鐘3次。選項(xiàng)A,患者

進(jìn)入產(chǎn)程，OCT陰性。所以不具備剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥。

［不定項(xiàng)選擇題］10.首選治療是

A.輸血治療

B.口服鐵劑

C.維生素B12肌內(nèi)注射

D.右旋糖酎鐵

E.口服葉酸

F.立即剖宮產(chǎn)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題U1.首選治療是

A.輸血治療

B.口服鐵劑

C.維生素B12肌內(nèi)注射

D.右旋糖酊鐵

E.口服葉酸

F.立即剖宮產(chǎn)

參考答案：B

女性，49歲。月經(jīng)紊亂5年。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙

附件無異常。分段診刮宮頸管無組織刮出，宮腔內(nèi)膜病理檢查為重度非典型增

生，局灶癌變。

［不定項(xiàng)選擇題］12.該患者的病變屬于

A.功能性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜癌I期

C.子宮內(nèi)膜炎性疾病

D.子宮內(nèi)膜癌H期

E.子宮內(nèi)膜癌前病變

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］13.其正確的治療方法是

A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)

B.廣泛子宮切除術(shù)加雙附件切除術(shù)

C.廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.放射治療

E.子宮全切加雙側(cè)附件切除并補(bǔ)充放療

參考答案：A

40歲，女性，G5P4A1L3,主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增

大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能

緩解陰道流血。查體：135/80mmHg,HR80次/分，T36.7C；心肺檢查正常，腹

部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)

合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及

明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)檢查：妊娠試驗(yàn)陰性，RBC4.2X1012/L,Hb90g/L,白細(xì)胞

5.97X109/L,血小板256X109/L。

［不定項(xiàng)選擇題］14.B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是

A.可選擇手術(shù)切除子宮

B.給予口服米非司酮誘導(dǎo)閉經(jīng)糾正貧血

C.給予雄激素制劑糾正貧血

D.給予GnRH-a糾正貧血

E.輸血糾正貧血后手術(shù)

F.口服右旋糖酢鐵，增加紅肉膳食

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］15.下一步應(yīng)首先做何檢查以明確診斷

A.B超檢查

B.腹部平片

C.血清CA125檢查

D.腹腔鏡檢查

E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

F.宮腔鏡檢查

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］16.該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，哪項(xiàng)不正確

A.子宮18周大，大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小

B.月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)

C.子宮18周即4.5個(gè)月妊娠大，存在肉瘤變可能，應(yīng)手術(shù)治療

D.已無生育要求可行子宮切除術(shù)

E.如病人堅(jiān)決要求保留子宮，應(yīng)根據(jù)手術(shù)時(shí)情況確定

F.如術(shù)中病理提示肌細(xì)胞增生活躍，核分裂象4?5/lOHPFs,也可行肌瘤切除保

留子宮

參考答案：AF

孕婦34歲，G3P1,停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，

嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，

隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195/120ininHg,胎心120次/分。否認(rèn)

癲癇發(fā)作史。

［不定項(xiàng)選擇題］17.孕婦可能的診斷為

A.腦出血

B.高血壓危象

C.子癇

D.5?癥

E.癲癇

F.糖尿病酮癥酸中毒

G

低血糖昏迷

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］18.緊急處理措施正確的是

A.靜脈推注明苯噠嗪

B.靜脈滴注甘露醇

C.靜脈注射硫酸鎂

D.靜脈注射地西泮

E.抗生素預(yù)防感染

F.靜脈注射西地蘭

參考答案：BCD

［不定項(xiàng)選擇題］19.為進(jìn)一步明確診斷，評(píng)估病情，應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查不包括

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.肝腎功能

D.血黏度

E.凝血功能

F.胎兒B超

G

顱腦MRI

H

腦電圖

I

眼底檢查

J

顱腦ECT

K

胸片

參考答案：HJK

［不定項(xiàng)選擇題］20.孕婦入院后未再抽搐，血壓持續(xù)180?200/100?195mmHg之

間，查體觸及不規(guī)則宮縮，肛診：宮口未開，胎頭高浮，骨產(chǎn)道正常。神經(jīng)內(nèi)

科會(huì)診除外腦出血，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.積極解痙，控制血壓，防止再次抽搐

B.繼續(xù)對(duì)癥治療至足月妊娠

C.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

F.置于單人暗室避免聲光刺激

參考答案：ADF

初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg,宮

高36cm,腹圍106cm，胎心150次/分，宮縮持續(xù)20?30秒，間隔6?8分鐘，

給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。

［不定項(xiàng)選擇題］21.本例正確的診斷是

A.38周妊娠臨產(chǎn)

B.胎兒窘迫

C.繼發(fā)性宮縮乏力

D.先兆臨產(chǎn)

E.活躍期延長

F.胎盤早剝

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］22.臨產(chǎn)17小時(shí)，宮縮減弱變稀疏，胎心156次/分，肛查宮口

開大4cm,先露為ST,血壓120/90mmHg,尿蛋白（-），無自覺癥狀。此時(shí)正

確診斷應(yīng)是

A.胎兒窘迫

B.原發(fā)性子宮收縮乏力

C.潛伏期延長

D.活躍期延長

E.繼發(fā)性子宮收縮乏力

F.妊娠期高血壓疾病

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］23.結(jié)合該病例，試問胎頭吸引術(shù)的操作步驟，正確的是

A.術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮

口擴(kuò)張情況，調(diào)整宮縮

B.行會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉，會(huì)陰側(cè)斜切開

C.放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無軟組織嵌入

D.抽吸負(fù)壓約560mmHg,以防滑脫

E.于宮縮時(shí)緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽

引，協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓

參考答案：ABCE

［不定項(xiàng)選擇題］24.根據(jù)上述病情，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.間斷吸氧

B.左側(cè)臥位

C.剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.持續(xù)監(jiān)測胎心變化

E.陰道檢查了解頭盆關(guān)系

F.根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強(qiáng)宮縮的方法

參考答案：c

［不定項(xiàng)選擇題］25.產(chǎn)婦入院后給予哌替咤50mg肌內(nèi)注射，休息2小時(shí)后宮縮

好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2?3分鐘，胎心140次/分，先露S-1,宮口開大

2cm,血壓130/88mmHgo此時(shí)處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.隨意體位

B.每隔1小時(shí)聽胎心

C.檢查有無頭盆不稱

D.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加能量

E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程

F.陰道放置普貝生引產(chǎn)

參考答案：EF

［不定項(xiàng)選擇題］26.臨產(chǎn)已20小時(shí)再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)

顯示胎心168次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg,陰道

檢查宮口開全.S+3,并見到撥露。此時(shí)的緊急處理是

A.降壓藥物

B.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展

C.靜滴硫酸鎂

D.會(huì)陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

F.不宜用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］27.該病例如選擇胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是

A.宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長

B.妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)

C.瘢痕子宮

D.胎兒窘迫，需短時(shí)間終止妊娠

E.持續(xù)性枕橫位、枕后位

F.頭盆不稱

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］28.該病例行胎頭吸引術(shù)已具備的條件不包括

A.無明顯頭盆不稱

B.頭先露

C.宮口開全

D.胎膜已破

E.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)S+3或以下

F.枕前位

參考答案：F

［不定項(xiàng)選擇題］29.該病例胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)注意檢查或預(yù)防的并發(fā)癥是

A.新生兒顱內(nèi)出血

B.顱骨骨折

C.頭皮血腫

D.新生兒缺血缺氧性腦病

E.會(huì)陰裂傷程度

F.宮頸裂傷程度

參考答案：ABCEF

女性，35歲，G3P1,放置節(jié)育器4年，取環(huán)后2年未孕，月經(jīng)正常，周期30

天,月經(jīng)量正常，無痛經(jīng)，經(jīng)陰分娩后5年。以往健康。查體:T36.2°C；P78

次/分；R20次/分；BP100/80mniHg,乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢

查無異常體征。

［不定項(xiàng)選擇題］30.提問：有必要檢查哪項(xiàng)基本項(xiàng)目來確定不孕的原因

A.內(nèi)分泌檢查

B.基礎(chǔ)體溫測定

C.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.診斷性刮宮術(shù)

E.子宮輸卵管造影術(shù)

F.盆腔B超檢查

G

丈夫精液檢查

H

腹腔鏡

I

宮腔鏡

參考答案：ABEFG

［不定項(xiàng)選擇題］31.提問：若HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，可行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.GIUTF

F.AID

參考答案：CE

［不定項(xiàng)選擇題］32.提問:若以上檢查均正常，應(yīng)先行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.ZIFTF

F.AID

參考答案：A

女性，38歲，月經(jīng)規(guī)律，26天，量中，無痛經(jīng)，近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，且進(jìn)行

性加重，需服止痛劑止痛，影響正常工作生活。婦科檢查：子宮后傾固定，雙

附件區(qū)均可及腫物，邊界不清，活動(dòng)差。B超示：雙附件區(qū)均可見6.OcmX

5.8cmX5.1cm的包塊，包塊內(nèi)回聲不均。

［不定項(xiàng)選擇題］33.此患者應(yīng)診斷為

A.卵巢黃體囊腫

B.卵巢黃素化囊腫

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢惡性腫瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］34.診斷該疾病的最佳方法是

A.剖腹探查術(shù)

B.婦科檢查

C.B超

D.宮腔鏡

E.腹腔鏡

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］35.此病應(yīng)與下列哪些疾病鑒別

A.卵巢惡性腫瘤

B.盆腔炎性包塊

C.異位妊娠

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.宮頸癌

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］36.對(duì)此患者最好的治療為

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.手術(shù)+藥物治療

D.繼續(xù)觀察

E.抗炎治療

參考答案：c

［不定項(xiàng)選擇題］37.對(duì)此患者最好的治療為

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.手術(shù)+藥物治療

D.繼續(xù)觀察

E.抗炎治療

參考答案：C

女性，34歲，停經(jīng)50天，做B超提示〃宮內(nèi)早孕〃，要求做人流術(shù)。做手術(shù)過

程中出現(xiàn)頭暈，胸悶，出冷汗。測脈率50次/分，血壓下降。

［不定項(xiàng)選擇題］38.應(yīng)立即采取的措施是

A.立即停止手術(shù)

B.肌內(nèi)注射阿托品

C.立即快速刮宮

D.行剖腹探查術(shù)

E.肌內(nèi)注射哌替咤

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］39.該病人診斷為

A.子宮穿孔

B.漏吸

C.吸宮不全

D.羊水栓塞

E.人流綜合征

參考答案：E

患者張某，已婚女性，24歲，因“停經(jīng)45天，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食5天”

于2010年4月10入院，平時(shí)月經(jīng)周期30?40天，經(jīng)期4天，既往有“胃病”

史，否認(rèn)糖尿病病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心，伴嘔吐，嘔吐物

為胃內(nèi)容物，無腹瀉，偶有下腹墜痛，無陰道出血。

［不定項(xiàng)選擇題］40.提問：該患者尿常規(guī)示尿酮體(+++),尿葡萄糖正常，尿淀粉

酶陰性，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮可能的診斷有

A.先兆流產(chǎn)

B.妊娠劇吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

參考答案：ABE

［不定項(xiàng)選擇題］41.提問：為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查

A.腹部透視

B.大便常規(guī)

C.血生化

D.尿常規(guī)+淀粉酶

E.尿妊娠試驗(yàn)

F.血清淀粉酶測定

G

胃鏡

H

上消化道銀餐

參考答案：CDE

［不定項(xiàng)選擇題］42.提問:需進(jìn)一步做何檢查以確診

A.闌尾超聲

B.肝、膽、脾、胰、婦科B超

C.胸片

D.糖耐量試驗(yàn)

E.上消化道領(lǐng)餐

F.顱腦MRI

參考答案：B