新生兒低血糖護(hù)理常規(guī)

新生兒低血糖護(hù)理常規(guī)【概念】不論胎齡和日齡，全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）可診斷為新生兒低血糖，當(dāng)血糖＜2.6mmol/L即需要干預(yù)。【護(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察血糖情況，糾正低血糖：1.無癥狀性低血糖：可給予進(jìn)食10%葡萄糖，正常新生兒生后1h即可喂母乳或配方奶。高危兒生后1小時(shí)內(nèi)開始監(jiān)測(cè)血糖，有可能發(fā)生低血糖者每1～2h檢測(cè)血糖1次。患兒血糖＜2.6mmol/L時(shí)，應(yīng)靜脈輸入葡萄糖，速度6～8mg/（kg.min）。2.癥狀性低血糖：立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg,速度1ml/min,隨即靜脈持續(xù)輸入10%葡萄糖，以6～8mg/（kg.min）的速度維持，靜脈輸入葡萄糖起始時(shí)每30min～1h檢測(cè)血糖1次，血糖升至2.6mmol/L時(shí)改為2～4h檢測(cè)1次，直至血糖穩(wěn)定48～72h后。3.持續(xù)低血糖:如果輸入葡萄糖的速度＞12mg/（kg.min），血糖仍不能維持正常，可遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或胰高血糖素等。（二）觀察呼吸情況：密切觀察患兒呼吸節(jié)律、頻率等變化。出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)立即予以拍背、彈足底等初步處理，并及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧或呼吸機(jī)輔助通氣。（三）觀察體溫情況：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，依據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、體溫情況，給予合適的中性環(huán)境溫度，加強(qiáng)保暖。（四）觀察胃腸耐受情況：如奶量、胃內(nèi)儲(chǔ)留量、腹部情況、大小便。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（五）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患兒神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況，注意有無腦損傷。四、保證能量供給（一）生后能進(jìn)食者提倡盡早哺乳,根據(jù)病情給予葡萄糖或吸吮母乳，無母乳喂嬰兒配方奶。（二）喂養(yǎng)困難的患兒留置胃管，經(jīng)胃管注入奶液。（三）盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。五、用藥的觀察與護(hù)理葡萄糖：嚴(yán)格執(zhí)行輸注量及速度，當(dāng)輸入葡萄糖濃度>12.5%時(shí)，必須建立中心靜脈通路，防止?jié)B透壓過高，引起液體外滲。六、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（一）高血糖：輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意葡萄糖的濃度及輸注速度，避免引起高血糖癥。（二）低血糖性腦損傷：定期監(jiān)測(cè)血糖，注意觀察患兒有無反應(yīng)差、嗜睡、煩躁、激惹、抽搐、肌張力降低、喂養(yǎng)不耐受、哭聲無力等癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)低血糖，預(yù)防腦損傷?！窘】抵笇?dǎo)】一、按時(shí)與家屬溝通患兒情況，向家屬講解新生兒低血糖發(fā)生原因及嚴(yán)重的低血糖患兒可能導(dǎo)致腦損傷，會(huì)出現(xiàn)腦癱、智力低下、視覺障礙、小頭畸形等預(yù)后，以配合治療。二、指導(dǎo)家屬合理正確喂養(yǎng)。生后盡早開奶，提倡母乳