新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒顱內(nèi)出血主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，是新生兒早期的重要疾病與死亡原因，預(yù)后較差。新生兒兒顱內(nèi)出血根據(jù)出血部位分為：硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)出血、小腦出血及丘腦、基底核部位出血?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察意識和面色：1.觀察有無煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷，及時發(fā)現(xiàn)患兒細(xì)微的意識變化。2.注意患兒有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，皮膚蒼白或青紫提示出血量較大，病情較嚴(yán)重。（二）觀察瞳孔、囟門和各種反射：1.如患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等、邊緣不規(guī)則、前囟飽滿緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，應(yīng)立即報告醫(yī)生采取措施，以免引起腦疝。2.如患兒出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)和各種反射均消失表示病情危重。（三）觀察呼吸情況：1.觀察呼吸節(jié)律、頻率變化，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、屏氣、暫停均表示病情危重，立即報告醫(yī)生。2.遵醫(yī)囑給予氧療，注意用氧的方式和濃度，血氧飽和度維持在90%-95%，防止氧濃度過高或用氧時間過長導(dǎo)致的氧中毒癥狀。3.呼吸衰竭或嚴(yán)重的呼吸暫停時需氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，嚴(yán)格落實呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施。（四）觀察體溫情況：4小時測量并記錄體溫1次，體溫低時給予暖箱、輻射保暖臺或熱水袋保溫，體溫高時給予物理降溫，必要時應(yīng)用退熱藥。（五）觀察驚厥情況：1.注意驚厥發(fā)生的表現(xiàn)、持續(xù)時間。及時記錄陽性體征并通知醫(yī)生。2.保持絕對靜臥，抬高頭部，減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激、減少反復(fù)穿刺，防止加重顱內(nèi)出血。四、合理喂養(yǎng)（一）患兒出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)禁食，出血早期禁止直接哺乳，防止因吸奶用力或嘔吐而加重出血。（二）病情穩(wěn)定后可用奶瓶喂養(yǎng)，喂奶時頭偏向一側(cè)，少量多餐，切忌將患兒抱起。患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐提示顱內(nèi)壓增高。（三）注意觀察患兒的吃奶情況，吸吮無力時采用管飼喂養(yǎng)，以保證機(jī)體生理需要。五、用藥的觀察與護(hù)理（一）脫水藥：脫水治療時密切觀察患兒精神狀態(tài)、囟門、皮膚彈性、尿量及顏色變化，以防脫水過度導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)。（二）止血藥：維生素K1靜脈注射時速度不超過每分鐘1mg，注意觀察有無全身過敏樣反應(yīng)及呼吸和心血管系統(tǒng)損害。六、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理腦積水:若患兒反復(fù)驚厥發(fā)作、前囟飽滿、顱縫裂開、頻繁嘔吐、出現(xiàn)“落日眼”，提示出現(xiàn)腦積水,及時通知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】 一、住院期間向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性以及可能會出現(xiàn)的后遺癥。二、解答病情，給予安慰，減輕家屬緊張情緒三、如有后遺癥，鼓勵堅持治療和隨訪，教會家長功能訓(xùn)練的技術(shù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾