批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座

熱愛(ài)生命生命，那是自然會(huì)給人類去雕琢寶石?！Z貝爾白衣天使、人類健康工程師、白衣戰(zhàn)士…我們責(zé)任就是使我們病人高興，幫助他們恢復(fù)健康，恢復(fù)力量。

——白求恩

FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第1頁(yè)

年“911”美國(guó)世貿(mào)大廈被撞擊批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第2頁(yè)年“5.12”汶川地震批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第3頁(yè).10.25

伊拉克首都巴格達(dá)自殺式汽車炸彈爆炸事件爆炸針對(duì)巴格達(dá)省政府大樓和伊司法部大樓,現(xiàn)場(chǎng)距離設(shè)于曼蘇爾酒店內(nèi)中國(guó)駐伊大使館及新華社僅50米,兩名酒店中國(guó)廚師受傷,使館和新華社無(wú)人傷亡。已經(jīng)造成最少147人喪生,721人受傷,是該國(guó)兩年多以來(lái)最嚴(yán)重攻擊事件。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第4頁(yè)批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第5頁(yè)慘痛車禍

107國(guó)道武漢境內(nèi)路段昨日下午發(fā)生特大交通事故,造成16人死亡、20余人受傷。一輛由武漢開(kāi)往孝感市客運(yùn)車,與一輛相向行駛失控貨車相撞后,翻入路邊一水塘內(nèi),造成重大傷亡。

《楚天金報(bào)》供圖

年8月26日FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第6頁(yè)?！?/p>

批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第7頁(yè)批量傷概念定義:通常為一個(gè)或一個(gè)以上致傷原因同時(shí)造成3個(gè)人次以上傷員。多來(lái)自于工傷事故、交通傷、自然災(zāi)害等。特點(diǎn):事故突發(fā)性強(qiáng)、傷員數(shù)量多、傷勢(shì)嚴(yán)重等原因，易使急診室救護(hù)工作程序比較混亂。任務(wù):研究與制訂規(guī)范、科學(xué)、高效批量傷員救護(hù)程序有利于提升搶救成功率。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第8頁(yè)一、搶救工作流程二、傷情檢驗(yàn)與分診三、批量傷病員院內(nèi)救治批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第9頁(yè)救治首次召集病人抵達(dá),檢傷分診組織；預(yù)案；科室確保綠色通道通暢不一樣區(qū)域、相關(guān)學(xué)科救治信息統(tǒng)計(jì)一、搶救工作流程調(diào)整救援力量↓↘↙↓↓↘↙院外轉(zhuǎn)院救治↓↓↓緊急首次匯報(bào)院內(nèi)分流救治傷情評(píng)定信息續(xù)報(bào)應(yīng)搶救治情況評(píng)定總結(jié)FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第10頁(yè)二、傷情檢驗(yàn)與分診有效:由高年資、富有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士與醫(yī)生共同參加分診、檢傷。簡(jiǎn)單:看、問(wèn)、聽(tīng)及簡(jiǎn)單體格檢驗(yàn)將危重傷員篩選出來(lái)?？焖?邊看、邊問(wèn)、邊檢診分類、邊護(hù)送至對(duì)應(yīng)救治區(qū)。每位傷員分類不能超出60S。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第11頁(yè)（一）慣用分診方法START分診法:依據(jù)呼吸、循環(huán)、和意識(shí)三方面情況對(duì)傷員進(jìn)行分類。五步法分診:一問(wèn)、二看、三摸、四測(cè)、五穿刺。簡(jiǎn)略損傷分級(jí)法（AIS）:創(chuàng)傷嚴(yán)重度記分（ISS）:當(dāng)前院內(nèi)應(yīng)用廣泛。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第12頁(yè)（二）分診后傷員安置按傷情度分級(jí)安排于對(duì)應(yīng)區(qū)域：A、B、C.D四區(qū)紅色——需要緊急處理（危重）黃色——能夠延遲處理（較重）綠色——輕傷員（輕）黑色——不可挽救傷員（死亡）登記和發(fā)放傷員牌號(hào)（識(shí)別標(biāo)識(shí)）批量傷員安全護(hù)送緊急處置、手術(shù)、住院、留觀等醫(yī)療文書(shū)FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第13頁(yè)（三）綠色通道一切診治項(xiàng)目做好特殊標(biāo)志，一律無(wú)條件優(yōu)先處理。掛號(hào):先處置危重傷員，后由專員登記掛號(hào)，先搶救后收費(fèi)。檢驗(yàn):按重度、中度、輕度傷員次序進(jìn)行。搶救過(guò)程:遵照“先重后輕”，“先救命后救傷”。分流傷員:遵照“先輕后重”等標(biāo)準(zhǔn)。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第14頁(yè)三、批量傷病員院內(nèi)救治

管理關(guān)鍵點(diǎn)提升認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)1結(jié)合實(shí)際編制預(yù)案2確保應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)、有效3加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),開(kāi)展培訓(xùn)演練4做好應(yīng)急醫(yī)療物資準(zhǔn)備

5FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第15頁(yè)（一）組織體系:明確分工職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)部門實(shí)施院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室責(zé)任人組成醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。協(xié)調(diào)部門指定院內(nèi)專門科室負(fù)責(zé)應(yīng)急協(xié)調(diào)和日常準(zhǔn)備工作，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)科室在應(yīng)急情況下職責(zé)分工。工作部門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各相關(guān)科室依據(jù)暨定應(yīng)急分工職責(zé)開(kāi)展工作。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第16頁(yè)（二）應(yīng)急響應(yīng)正常工作時(shí)間應(yīng)及時(shí)通知科主任或醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人員召集

批量傷員信息夜間和節(jié)假日等非正常工作時(shí)間由醫(yī)院總值班召集相關(guān)科室值班醫(yī)護(hù)人員，并匯報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第17頁(yè)其它外科內(nèi)科

護(hù)理部醫(yī)務(wù)處第一梯隊(duì)組成第二梯隊(duì)等后續(xù)力量FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第18頁(yè)怎樣確保應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)？1.建立健全相關(guān)制度加強(qiáng)各科室應(yīng)急值守工作；確保醫(yī)療搶救通訊網(wǎng)絡(luò)通暢；工作日如雙休日、夜間和節(jié)假日期間值班制度；醫(yī)院總值班要熟悉預(yù)案開(kāi)啟應(yīng)搶救援程序，具備第一時(shí)間指揮和處置突發(fā)事件能力；非工作日院內(nèi)醫(yī)療救治人員緊急召集機(jī)制；確保應(yīng)搶救援力量能夠按照預(yù)案要求快速調(diào)動(dòng)、集合，確保及時(shí)有效地開(kāi)展應(yīng)急處置工作。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第19頁(yè)2.醫(yī)療隊(duì)伍保障各醫(yī)療救治小組應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員組成，人員要相對(duì)固定，嚴(yán)格管理，定時(shí)開(kāi)展集中培訓(xùn)、集中演練；（醫(yī)、護(hù)、技、工人、保潔各級(jí)訓(xùn)練有素）重點(diǎn)開(kāi)展搶救相關(guān)知識(shí)、技能和預(yù)案培訓(xùn)，開(kāi)展形式多樣專科演練和協(xié)同演練;強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)指揮人員、檢傷分診、信息匯總工作。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第20頁(yè)3.醫(yī)療物資保障對(duì)搶救設(shè)備和藥品進(jìn)行常規(guī)化和信息化管理，確保這些搶救物品隨時(shí)處于應(yīng)急備用良好狀態(tài)。應(yīng)急物資做到專員管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)檢驗(yàn)維護(hù)。在突發(fā)事件批量傷病員抵達(dá)之前，即依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，傷病員致傷特點(diǎn)、數(shù)量、病情，及時(shí)調(diào)度并準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)搶救器材、藥品，并安排救治場(chǎng)所等，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第21頁(yè)（三）確?！熬G色通道”通暢

實(shí)施危重病人搶救預(yù)報(bào)制度，開(kāi)通院前到院內(nèi)搶救“綠色通道”。院前搶救部門做好傷病員交接工作，確保綠色通道各步驟通暢無(wú)阻。對(duì)危重傷病員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排專員負(fù)責(zé)送檢時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)工作。搶救一體化救治模式:院前→急診科→重癥監(jiān)護(hù)或手術(shù)、住院FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第22頁(yè)（四）加強(qiáng)信息匯總和匯報(bào)

信息匯報(bào)內(nèi)容突發(fā)公共事件種類、時(shí)間和地點(diǎn)；收治人數(shù)、死亡人數(shù)、傷病員主要癥狀；主要救治辦法；急需處理醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題；匯報(bào)單位、匯報(bào)人員和通訊方式；其它主要事項(xiàng)。突發(fā)事件批量傷病員匯總信息初報(bào)表、續(xù)報(bào)表信息公布,由職能部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第23頁(yè)突發(fā)事件批量傷病員匯總信息初報(bào)表匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:匯報(bào)單位:FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第24頁(yè)突發(fā)事件批量傷病員匯總信息續(xù)報(bào)表傷員編號(hào)姓名性別年紀(jì)診療傷情治療方法備注輕重危重死亡1A男25…√…2B女30…√…3C男35…√…4D女55…√…FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第25頁(yè)（五）統(tǒng)一指揮、分組配合

統(tǒng)一指揮：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排救治工作。分組配合，協(xié)調(diào)救治1、現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)組：協(xié)調(diào)各小組、各科室；協(xié)調(diào)醫(yī)療應(yīng)急資源和傷員收治；信息核實(shí)和信息匯總統(tǒng)計(jì)。2.檢傷分診組：對(duì)全部傷病員病情進(jìn)行整體評(píng)定；檢傷分診，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志；登記傷病員信息。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第26頁(yè)3、搶救組按照專業(yè)分為若干搶救小組；依據(jù)病人檢傷分診情況，由對(duì)應(yīng)搶救小組進(jìn)行救治；4、保障服務(wù)組負(fù)責(zé)所需藥品和設(shè)備；負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全保護(hù)；負(fù)責(zé)院內(nèi)救治場(chǎng)所開(kāi)辟；護(hù)送傷病員進(jìn)行輔助檢驗(yàn)。5、院內(nèi)感染控制組6.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)實(shí)際情況設(shè)置工作小組FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第27頁(yè)（六）傷病員分區(qū)分類救治

明確批量傷病員入院時(shí)接診、搶救和洗消等區(qū)域：1、接診區(qū)：傷病員集中區(qū)域，在此進(jìn)行檢傷分診2、危重傷病員搶救區(qū)：開(kāi)展危重病人搶救。3、重癥搶救區(qū)域：接收癥狀較重但生命體征相對(duì)穩(wěn)定傷病員，緊急處理后，給予深入檢驗(yàn)或?qū)？浦委煛?、輕傷病員救治區(qū)：開(kāi)展較輕傷病救治。5、隔離治療區(qū)域：收治有傳染性等需要隔離治療傷病員。6.其它區(qū)域：依據(jù)各院實(shí)際情況進(jìn)行分區(qū)救治。FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第28頁(yè)（七）加強(qiáng)巡視和轉(zhuǎn)院救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好首診負(fù)責(zé)制；傷病員經(jīng)過(guò)急診處理后,加強(qiáng)巡視,親密觀察傷病員病情改變。對(duì)需要轉(zhuǎn)院傷病員進(jìn)行簡(jiǎn)單病例登記；必要時(shí),請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合院前搶救單位做好轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)療監(jiān)護(hù)工作。FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第29頁(yè)醫(yī)院意外事件批量病人應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院成立院內(nèi)搶救小組:醫(yī)療院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部長(zhǎng)、護(hù)理部主任、急診科主任、部分?？浦魅渭跋嚓P(guān)職能部門責(zé)任人組成。什么叫團(tuán)體?批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第30頁(yè)批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第31頁(yè)培養(yǎng)優(yōu)異團(tuán)體

是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)希望批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第32頁(yè)一個(gè)人能夠成為團(tuán)體中決定性組員,但不可能組成一個(gè)團(tuán)體。--卡里姆阿卜杜爾-賈巴爾FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第33頁(yè)統(tǒng)一指揮、分組配合1、保衛(wèi)治安組：維持各區(qū)秩序、暫時(shí)保管危重病人隨身攜帶物品、登記無(wú)法辨明身份病人，以備查詢。2、傷情分查救治組：由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)。3、手術(shù)搶救組：由?？平萄惺抑魅?、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。4、后勤服務(wù)組：由后勤處、營(yíng)養(yǎng)部及支助中心負(fù)責(zé)5.善后接待處理組：由醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、保衛(wèi)處、宣傳部及事故相關(guān)單位責(zé)任人組成

FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第34頁(yè)批量傷員搶救流程優(yōu)化從“結(jié)構(gòu)→過(guò)程→結(jié)果”三個(gè)維度綜合改進(jìn)實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)醫(yī)療救治服務(wù)。努力實(shí)現(xiàn)6R滿意服務(wù):及時(shí)時(shí)間(righttime)、合理地點(diǎn)(rightplace),適當(dāng)人員(rightpeople),給恰當(dāng)病人(rightpatient)以最正確方式(rightprocess)提供最滿意服務(wù)(rightservice)。FUSHUHOSPITAL高效率起源于明確分工！批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第35頁(yè)批量傷員搶救流程優(yōu)化

關(guān)鍵要素：合理?yè)尵攘鞒涕_(kāi)啟、準(zhǔn)確檢診及救治區(qū)域設(shè)置、綠色通道高效便捷、平時(shí)充分物資及搶救專業(yè)人才貯備、總指揮有效指揮協(xié)調(diào)。嚴(yán)密組織分工，落實(shí)到人，常態(tài)督導(dǎo)管理及教育培訓(xùn)。團(tuán)結(jié)協(xié)作，搶救、檢驗(yàn)、診療、治療護(hù)理等各步驟間無(wú)縫銜接，表達(dá)搶救“時(shí)效性”和“整體性”。時(shí)間就是生命、細(xì)節(jié)決定成??！只有想到了，才會(huì)做得更加好！FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第36頁(yè)批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第37頁(yè)美國(guó)創(chuàng)傷團(tuán)體介紹FUSHU

HOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第38頁(yè)多人創(chuàng)傷救治當(dāng)大量人員傷亡時(shí)，急診馬上開(kāi)啟災(zāi)難預(yù)案。充分表達(dá)專業(yè)人做專業(yè)事！FUSHUHOSPITAL批量傷員院內(nèi)救護(hù)專家講座第39頁(yè)

黃金1小時(shí)——TheGoldenHour

假如在損傷1小時(shí)內(nèi)能夠取得確定性救治，病人有最好機(jī)會(huì)生存！對(duì)于存在致命創(chuàng)傷受害者，穩(wěn)定其病情可能需要綜合性干預(yù)！多個(gè)研究顯示創(chuàng)傷救治體系救護(hù)含有以下作用：