2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學》綜合試題及答案組卷84

2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學》綜合試題及答案組卷

1、類風濕關節(jié)炎最早出現的關節(jié)癥狀是

A.晨僵

B.關節(jié)疼痛

C.骨性強直畸形

D.掌指關節(jié)偏向尺側畸形。E,關節(jié)半脫位

【答案】B

2、［題干］女性，40歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸8年，發(fā)作時心電圖

診為“心動過速”，心率178次/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩

解，今天患者再次心悸40分鐘，伴乏力，尿頻感，急診入院。心電圖

示：心率180次/分，律齊，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯

STT改變。該患者的診斷最可能的是

A.室上性心動過速

B.預激綜合征

C.竇性心動過速

D.房性心動過速。E,室性心動過速

【答案】A

【解析】患者心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正

常，未見明顯ST-T改變。根據心電圖及診療史考慮室上性心動過速可

能性大。

3、［題干］女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量

為4500ml。血壓90/60mmHg。化驗血Na+125mmol/L,C02CP16mmol/L,

血K+3.5mmol/L,Scr467umol/L,HCT55%最可能出現的體征是

A.直立性低血壓

B.雙下肢水腫

C.心界擴大

D.眼壓升高。E,雙側巴氏征(+)

【答案】A

4、［題干］老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血癥，已確診腎病

綜合征。對于感染并發(fā)癥，防治措施不恰當的是

A.一旦發(fā)現感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗

生素積極治療

B.有明確感染灶者應盡快去除

C.嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素

D.通常在激素治療時需應用抗生素預防感染，否則達不到預防目的。

E,在激素治療時無需應用抗生素預防感染，可能誘發(fā)真菌二重感染

【答案】D

【解析】通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染，否則不但達

不到預防目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。

5、［單選題］醫(yī)療機構從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰,

其中不正確的是

A.批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理

【答案】B

6、［單選題］少陰病中出現“自利而渴”的機理是

A.少陰下利，陰津受傷

B.少陰熱化，傷津耗液

C.少陰病陰陽俱虛，陰津不足

D.寒侵少陰，真陽受困，津不上承。E,少陰陽虛，水氣內停

【答案】D

7、［單選題］決定中醫(yī)臨床病證虛實變化的是

A.氣血的盛衰變化

B.氣機升降出入的失常

C.陰精與陽氣的偏盛偏衰

D.正氣與邪氣的盛衰變化。E,臟腑功能活動的盛衰變化

【答案】D

8、［單選題］下列哪項不屬于心理測量標準化要求的內容

A.有固定施測條件

B.標準的指導語

C.統(tǒng)一的記分方法

D.符合實際情況。E,使用標準化工具

【答案】D

9、［單選題］下列均具有化瘀止血的藥組是

A.蒲黃、白及

B.藕節(jié)、槐花

C.三七、茜草

D.花蕊石、側柏葉。E,槐花、白及

【答案】C

10、［單選題］下運動神經元癱瘓?zhí)攸c不正確的選

A.肌張力增高

B.病理反射陽性

C.腱反射減退

D.痙攣性癱瘓。E,線反射消失

【答案】A

11、［題干］男，65歲。活動中突感頭痛、左側肢體不能活動1天。

高血壓病史10年。查體發(fā)現左側中樞性面舌癱，左側肢體完全癱瘓，

左偏身感覺減退，左側偏盲。該患者最可能的診斷是

A.腦葉出血

B.腦橋出血

C.小腦出血

D.基底節(jié)出血。E,腦室出血

【答案】D

12、［題干］鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是

A.鼠

B.豬

C.牛

D.犬。E,羊

【答案】A

【解析】鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。

13、［題干］患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗結果為：

空腹血糖125mg/dl,1小時185mg/dl,2小時160mg/dl,3小時

132mg/dl,單憑此結果，哪種情況的可能性大()。

A.糖尿病

B.單純性肥胖

C.腦垂體前葉功能亢進

D.腎上腺皮質功能亢進。E,以上均有可能(1992)

【答案】E

【解析】本例體重指數＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量試驗2

小時高于正常，3小時未恢復正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體

前葉功能亢進和腎上腺皮質功能亢進都有可能。

14、［題干］女性，42歲。四肢無力進行性加重2年，關節(jié)肌肉痛，

伴低熱，Raynaud現象半年余，近有吞咽困難就診。體檢：病人下蹲起

立困難，大腿肌群有壓痛?；灒篍SR80mm/h,AST200U/L,CK126U/L,

食管吞鐵攝片示食管蠕動差()。

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl-70抗體

D.抗Jo-1抗體。E,抗著絲點抗體

【答案】D

【解析】CREST綜合征系輕型、進展緩慢的硬皮病，臨床上有5種

表現：手指皮下鈣化(Calcino-sis),雷諾現象(Raynaudphenomena),

食管運動功能障礙(Esophagealdysfuction),硬指(Sclerodactyly)及

毛細血管擴張(Telangiectasia)。取五種表現第一個英文字頭縮寫成

CRESTo抗著絲點抗體為CREST綜合征的標記抗體，陽性率為50%?90%。

15、［題干］女性，56歲，雙手小關節(jié)多關節(jié)痛，伴活動時右雕關節(jié)

痛，以下樓時明顯加重，血沉、類風濕因子均正常，首先考慮的診斷

是()。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關節(jié)炎

C.骨質疏松癥

D.骨軟化癥。E,干燥綜合征

【答案】B

【解析】患者為老年女性，累及雙手小關節(jié)及酸關節(jié)，均為骨關節(jié)

炎的好發(fā)部位，并且活動時關節(jié)痛明顯，結合化驗正常，因此診斷骨

關節(jié)炎的可能性最大。

16、［單選題］關于小兒肺炎分類，以下哪項是錯誤的

A.小兒以支氣管肺炎最為多見

B.遷延性肺炎是指病程1?3個月的肺炎

C.非典型性肺炎是指肺炎支原體、衣原體、軍團菌、病毒性肺炎

D.社區(qū)獲得性肺炎指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院24小時

內發(fā)生的肺炎。E,院內獲得性肺炎是指住院48小時后發(fā)生的肺炎

【答案】D

17、［單選題］大建中湯是由蜀椒、人參、干姜及下列哪一味藥物組

成

A.細辛

B.芍藥

C.阿膠

D.飴糖。E,附子

【答案】D

18、［題干］患者，女性，14歲，發(fā)現頸部淋巴結腫大伴乏力3個月。

兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細胞28義109/L,外周血原

始細胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細胞占84%,

胞質未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。本病最可能的診斷是下

列哪一種疾病

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性單核細胞白血病。E,急性粒-單核細胞白血病

【答案】A

【解析】患者表現為多部位淋巴結腫大、肝脾大，白細胞增高而紅

細胞、血小板減少，骨髓增生活躍，提示為白血病;Auer小體見于

ANLL,此題選項中A符合。

19、［題干］下列各項中與Graves病的發(fā)病關系最密切的是（）。

A.精神創(chuàng)傷

B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高

C.TSH（促甲狀腺激素）升高

D.碘攝入過多。E,自身免疫

【答案】E

【解析】95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細胞產生的甲狀

腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。

20、［單選題］既能夠治療目赤翳障，又能夠治療皮膚濕瘡的藥物為

A.滑石

B.硼砂

C.雄黃

D.爐甘石。E,砒石

【答案】D

21、［不定項］患者女性，23歲。未孕，月經規(guī)律，曾有盆腔炎史，

現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。最可能的診斷

是

A.先兆流產

B.異位妊娠

C.不全流產

D.子宮肌瘤。E,功血F難免流產G稽留流產

【答案】B

22、［題干］脊柱關節(jié)病不包括哪一項()。

A.強直性脊柱炎

B.Reiter綜合征或反應性關節(jié)炎

C.銀屑病關節(jié)炎

D.骨關節(jié)炎。E,未分化脊柱關節(jié)病

【答案】D

【解析】骨關節(jié)炎不屬于脊柱關節(jié)病，脊柱關節(jié)病還包括炎性腸病

關節(jié)炎(克羅恩病、潰瘍性結腸炎)。

23、［題干］男性，36歲，水腫、乏力、腹脹2個月，既往有肝炎病

史。體檢：全身水腫，腹壁靜脈曲張，腹水征陽性。該患者最可能的

診斷是()。

A.肝硬化晚期

B.上腔靜脈阻塞綜合征

C.下腔靜脈阻塞綜合征

D.右心衰竭。E,縮窄性心包炎

【答案】A

24、主動脈瓣狹窄的手術適應證是

A.主動脈瓣靜息跨瓣壓》50mmHg

B.主動脈瓣瓣口面積1.6cm2

C.合并房性期前收縮

D.主動脈瓣鈣化。E,病程〉5年

【答案】A

25、［題干］肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合

A.白細胞正?；蛟黾?/p>

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C.青壯年多見，預后良好

D.起病急、胸痛、畏寒。E,對慶大霉素及第三代頭胞菌素敏感

【答案】C

【解析】肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒,

咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正常或增加，對慶大霉素及第三代

頭抱菌素敏感。正確答案是C。

26、［題干］18歲男性，在校大學生，2個月來無誘因出現頸部、腋

下淋巴結腫大，體重明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉，每日十數次稀

便，經詢問病史，為同性戀。皮膚出現紫紅色浸潤斑或結節(jié)，應考慮？

A.藥疹

B.卡波西肉瘤

C.過敏性紫瘢

D.紅斑狼瘡。E,全身血管炎

【答案】B

【解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發(fā)癥，其臨床表現符合。其最

典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時也可累及黏膜、淋巴結

和內臟器官，有時不累及皮膚。經典型KS特征是出現紫色、紅藍色或

深棕色斑丘疹、斑塊和結節(jié)，也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端，

可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性，淋巴結和內臟不常受累?？砂橛?/p>

造血細胞性惡性病變。

27、男性45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。

查體：紫維、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界

縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為

A.慢支、肺氣腫、肺部感染

B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸

C.慢支、肺氣腫、右側氣胸

D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液。E,慢支、肺氣腫、

右側胸腔積液

【答案】B

28、［題干］慢性肺心病急性加重期者應慎用的藥物是

A.抗生素

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑。E,鎮(zhèn)靜劑

【答案】E

【解析】慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留,

而鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重這種情況。

29、［題干］男性，49歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒

別支氣管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標是

A.閉合氣量

B.支氣管舒張試驗

C.峰流速

D.動脈血氣分析。E,肺活量

【答案】B

【解析】對于支氣管哮喘臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體征）

至少應有下列3項中的1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支

氣管舒張試驗陽性;③晝夜峰值呼氣流速（PEF）變異率大于或等于20%o

吸入支氣管舒張劑后PEF增加60L/min（或比吸支氣管舒張劑之前改善

》20%）,或PEF日夜變異率》20%（每天測量2次，變異率大于10%）,

可考慮診斷哮喘。哮喘存在夜間呼氣流速低，低谷在凌晨4-6點，白

天呼氣流速高，高峰出現在15點-17點。哮喘患者夜間呼氣流速低與

迷走神經興奮、夜間腎上腺皮質激素濃度減低。腎上腺皮質激素是興

奮細胞膜腺昔環(huán)化酶的重要因素，也可以增加腎上腺素的分泌，二者

均可提高細胞內環(huán)磷酸腺昔（CAMP）濃度，抑制過敏介質釋放。

30、［題干］高血壓患者心臟叩診可見

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶樣心

D.心界向右側移位。E,普大型心

【答案】A

【解析】高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

31、［題干］男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓

腦病入院。關于高血壓腦病的特征，下列哪項是錯誤的

A.可發(fā)生于急進型高血壓病

B.可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.應伴有急性肺水腫的表現

D.發(fā)病時常先有血壓突然增高。E,臨床表現為顱內壓增高所致

【答案】C

【解析】高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調節(jié)的閾

值（中心動脈壓大于140mmHg）時，腦血流出現高灌注，毛細血管壓力過

高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內壓增高，甚至腦疝的形成，引起

的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現。與肺水腫無關。

32、［單選題］使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾。E,心律失常

【答案】B

33、［題干］下列哪項是慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙。E,以上都不是

【答案】B

【解析】慢性支氣管炎早期病變局限于細小氣道。

34、［題干］急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是()。

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位。E,俯臥位

【答案】C

【解析】無

35、［題干］男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8nlmol/L,餐后1小

時血糖12mmol/L,胰島素基礎值50mU/L（正常5?25mU/L）,應首選何

藥（）0。

A.格列齊特（達美康）

B.格列毗嗪（美毗達）

C.雙月瓜類

D.格列本月尿（優(yōu)降糖）。E,格列唾酮（糖適平）

【答案】C

36、［題干］震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用

A.金剛烷胺

B.抗膽堿能藥物

C.單胺氧化酶抑制劑

D.多巴胺受體激動劑。E,吩睡嗪類藥物

【答案】E

【解析】吩睡嗪類藥物因為其屬中樞多巴胺受體阻斷劑，在不良反

應之一中由于其能引起藥源性帕金森綜合癥，所以禁止使用。

37、［單選題］患者，女，53歲，嘔吐吞酸，曖氣頻頻，胸脅脹滿，

舌邊紅，苔薄膩，脈弦，宜選何方治療

A.蕾香正氣散

B.保和丸

C.小半夏湯合苓桂術甘湯

D.半夏厚樸湯合左金丸。E,理中丸

【答案】D

38、［題干］以下不屬于規(guī)范行醫(yī)范疇的是

A.因病施治，合理醫(yī)療

B.不隱瞞、誤導或夸大病情

C.使用適宜診療技術和藥物

D.大處方、大檢查、過度醫(yī)療。E,嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范

【答案】D

39、男50歲。多飲、多尿、體重減輕1個月后，頸后痛2周。查

體：T38.6℃,BMI27.5kg/m2,神清，頸后4cm義3cm潰瘍，表面有膿

性分泌物?？涨谎?.2mmol/L,尿糖(++),尿酮體(-)。外科清創(chuàng)換

藥和抗生素治療的同時，為控制血糖最應該采取的治療措施是

A.應用胰島素

B.應用磺月尿類降糖藥

C.應用雙月瓜類降糖藥

D.單純飲食控制。E,應用a葡萄糖甘酶抑制劑

【答案】A

40、可導致急性胰腺炎的藥物是

A.法莫替丁

B.青霉素

C.生長抑素

D.奧美拉嘎。E,糖皮質激素

【答案】E

41、［題干］男性，40歲，既往20年前患過肺結核，平素健康，近

3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉

前段有2cm義2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3

次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌。E,肺良性腫瘤

【答案】D

【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?

75%O痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占

30%o以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25吼常表現為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍

痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功

能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有

咳嗽。

42、［單選題］用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物

A.血管緊張素II受體拮抗劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.8受體阻滯劑。E,鈣拮抗劑

【答案】E

43、［單選題］傳導性耳聾最常見的病因是

A.外、中耳損傷

B.外、中耳發(fā)育畸形

C.急、慢性中耳炎及其并發(fā)癥、后遺癥

D.中耳腫瘤。E,耳硬化癥

【答案】C

44、［題干］與痛風石出現有關的因素不包括

A.患者胖瘦情況

B.發(fā)病年齡的大小

C.血尿酸水平的高低

D.發(fā)作是否頻繁。E,早期治療效果的好壞

【答案】A

45、［單選題］據《素問?熱論》，其滿三日者當用

A.瀉下之法

B.泄熱之法

C.發(fā)汗之法

D.涌吐之法。E,和解之法

【答案】B

46、［單選題］蛤蛉的功效是

A.補肺益腎，納氣平喘，助陽益精

B.補肺氣，助腎陽，養(yǎng)心脾

C.補肺氣，定喘嗽，和脾胃

D.助腎陽，定喘嗽，補脾氣。E,補肺氣，助腎陽，滋肝陰

【答案】A

47、男性，60歲，因胸痛6小時，查心電圖ST段VI?V6抬高

0.5mV而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現

呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次/分，

血壓85/60mmHg,雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次

/分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及

該病人最為有效的治療為

A.IABP（主動脈內球囊反搏）

B.外科手術

C.藥物治療

D.IABP+外科手術。E,藥物治療+IABPF溶栓治療

【答案】D

【解析】主動脈內球囊反搏：心臟收縮前，氣囊排氣、主動脈壓

力下降、心臟后負荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。心

臟舒張期球囊充氣、主動脈舒張壓升高冠狀動脈壓升高，使心肌供血

供氧增加。

48、［題干］地方性斑疹傷寒的病原體是

A.恙蟲病立克次體

B.傷寒桿菌

C.莫氏立克次體

D.副傷寒桿菌。E,普氏立克次體

【答案】C

【解析】莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體，是流

行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。

49、［題干］成人Still病的臨床特點是()。

A.面部蝶形紅斑

B.白細胞及中性粒細胞增高

C.類風濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

D.血清鐵蛋白低于正常值。E,多見于成年人

【答案】B

【解析】成年人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一

過性多形性皮疹、關節(jié)炎或關節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現，并伴有周

圍血白細胞總數及粒細胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。

國外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點狀和小片紅斑、斑丘

疹為多見。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多為陰性,

少數可為弱陽性。

50、［題干］合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

A.8受體阻滯劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑。E,a受體阻滯劑

【答案】D

51、［題干］提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的臨床表現是

A.心音低鈍

B.心界縮小

C.P2=A2

D.劍突下有明顯搏動。E,雙肺聽診有濕啰音

【答案】D

【解析】第二心音由主動脈瓣和肺動脈瓣關閉引起，因此包括兩個

部分，即主動脈瓣部分和肺動脈瓣部分。一般情況下，青少年P2〉A2,

成人年P2=A2,老年人P2

52、［單選題］女性，51歲，經常有口干及多關節(jié)痛，伴雙眼干澀，

有異物感。查體無雙手指關節(jié)紅腫、變形?；灒篟F1024U/ml,IgM、

IglgG均升高，ANA陰性，抗SSA抗體陽性，抗Sm抗體陰性。胸部X

線片示有慢性肺間質病變。最可能的診斷是0。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.淋巴瘤

D.肝硬化。E,干燥綜合征

【答案】E

53、［不定項］患者，男，38歲。因〃反復牙齦出血、發(fā)熱1周“入院。

查體：T39.5℃,全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+),雙側腋窩可捫及

數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。下列哪些

檢查對原發(fā)病最具有診斷意義

A.血常規(guī)

B.腹部C.T

C.頭顱C.T

D.生化檢查。E,血培養(yǎng)F骨髓檢查G胸片H凝血功能檢查I心電圖

【答案】AF

54、［題干］男性農民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38?

39.5℃,畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。

查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2?3個出血點，眼結合

膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg,尿

蛋白(+++),紅、白血細胞各3?5個/HP,顆粒管型1?2個/HP。血紅

蛋白156g/L,白細胞14.8X109/L,NO.79,L0.21。腎臟損傷的主要

原因是

A.I型變態(tài)反應

B.II型變態(tài)反應

c.in型變態(tài)反應

D.IV型變態(tài)反應。E,以上都不是

【答案】C

【解析】免疫復合物引起損傷an型變態(tài)反應），本病病人早期血清

補體下降，血循環(huán)中存在特異性免疫復合物。故認為免疫復合物是本

病血管和腎臟損害的原因。

55、［題干］男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時，嘔吐呈噴射

狀。查體：血壓200/llOmmHg,口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏,

左側上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進展并腦疝形成，該患者瞳孔變化

最可能的是0。

A.右側瞳孔縮小

B.右側瞳孔散大

C.雙側瞳孔同時縮小

D.左側瞳孔散大，右側瞳孔縮小。E,雙側瞳孔同時散大

【答案】B

56、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）為證實診斷，應采取哪項輔助檢查

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹部X線透視

D.隨訪血清淀粉酶。E,血清正鐵血白蛋白

【答案】D

【解析】急性胰腺炎時，血清淀粉酶于起病后2-12小時開始升高,

48小時開始下降，持續(xù)3-5天。

57、［題干］原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現的是()()。

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚。E,心腔擴大

【答案】D

58、［題干］以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是()。

A.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕

B.反復發(fā)作的尿路感染史

C.尿路感染反復發(fā)作伴高血壓

D.尿路有復雜情況。E,以上都不對

【答案】A

59、［題干］類風濕結節(jié)是0。

A.位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結節(jié)

B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑

C.近端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)

D.雙下肢的皮下結節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著。E,雙下肢皮膚的點、

片狀瘀斑，壓之不褪色

【答案】A

【解析】無

60、［題干］尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

無關：（）。

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.胃腸道癥狀

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥。E,神經系統(tǒng)癥狀

【答案】C

61、［單選題］對乙肝兩對半檢測下列判斷錯誤的是

D.HB.E.A.g陽性必伴有HB.sA.g陽性。E,HB.sA.g陽性表明機體感

染乙肝病毒

C.抗HB.s出現表明機體對HB.V有免疫力

【答案】B

62、［題干］各醫(yī)療機構負責對本規(guī)范實施情況進行監(jiān)督檢查的是下

列哪個

A.上級主管單位

B.醫(yī)療機構領導班子

C.相關職能部門

D.紀檢監(jiān)察糾風部門。E,衛(wèi)生部

【答案】D

【解析】《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十二條，醫(yī)療機構相

關職能部門協(xié)助行政領導班子抓好本規(guī)范的落實，紀檢監(jiān)察糾風部門

負責對實施情況進行監(jiān)督檢查。

63、［題干］pSS患者類風濕因子的陽性率為()。

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%oE,55%

【答案】C

64、［單選題］一鍋爐房師傅，化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜

呈櫻桃紅色的原因主要是

A.呼吸加快

B.空氣氧含量增加

C.動脈血氧含量增加

D.動靜脈血氧差下降。E,心跳及血液循環(huán)加快

【答案】D

65、女性，30歲。低熱、腹脹、便秘3個月。查體：腹軟，無壓痛,

腸鳴音6次/分。全胃腸較餐示回腸末端、盲腸和升結腸腸腔狹窄、收

縮、變形，可見充盈缺損，黏膜皺裳紊亂，結腸帶消失。可能的診斷

有

A.增生性腸結核

B.潰瘍性腸結核

C.結腸癌

D.慢性結腸炎。E,克羅恩病F.急性闌尾炎

【答案】ACE

66、［問題］肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平。E,X線胸片上肺

有小片狀陰影伴空洞

【答案】B

【解析】周圍型肺癌：①早期局限性小斑片陰影，增大后為圓形或

類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門淋巴結

腫大;②癌性空洞，壁厚、偏心、內壁不規(guī)則，凹凸不平，可有液平

面;③胸腔積液、肋骨破壞。

67、女性.28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，苦笑狀。該患者的

診斷可能是

A.腸傷寒

B.破傷風

C.瘧疾

D.甲狀腺功能亢進。E,肺炎

【答案】B

68、［單選題］不屬于防風通圣散組成藥物的是

A.荊芥、連翹、麻黃、薄荷

B.大黃、芒硝、黃苓、黑山桅

C.石膏、滑石、桔梗

D.川苜、白芍、當歸。E,人參、茯苓、甘草

【答案】E

69、［題干］醫(yī)師行為規(guī)范不包括

A.不隱瞞、誤導或夸大病情

B.根據需要，可擅自修改病歷記錄

C.不違規(guī)簽署醫(yī)學證明文件

D.履行傳染病疫情或非正常死亡報告等法定報告職責。E,遵循科學

規(guī)律，不斷更新醫(yī)學理念和知識

【答案】B

【解析】所謂規(guī)范文書，就是要求醫(yī)師認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管

理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱瞞、偽造或違規(guī)涂改、

銷毀醫(yī)學文書及有關資料。因此，B錯誤。

70、［題干］男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查

右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現病灶鈣化，今

日出現咯血，量約200ml該患者最可能的診斷是()。

A.肺結核

B.肺癌

C.支氣管內膜結核

D.支氣管擴張。E,急性支氣管炎

【答案】D

71、［題干］關于類風濕性結節(jié)的描述，正確的說法是()。

A.壓痛明顯

B.結節(jié)的存在表示疾病處于非活動期

C.結節(jié)大小一定

D.分布不對稱。E,質地軟

【答案】D

72、［單選題］參苓白術散的組成藥物中，除人參、白術、