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PAGE—PAGE10—附件：廣東省省級示范家庭農場申報（監(jiān)測）表家庭農場全稱（蓋章）家庭農場地址郵政編碼農場主姓名性別聯系電話農場主年齡從事農業(yè)生產時間（年）戶籍地址文化程度家庭農場類型（種植、畜牧、水產、種養(yǎng)結合等選其一）從事家庭農場生產經營的家庭勞動力數量家庭成員結構成員總數雇工人數長期勞動力人數短期家庭農場開始經營時間農業(yè)部門認定時間工商登記時間自有承包地面積（畝）流轉土地面積（畝）土地流轉起止年限土地流轉價格（元/畝/年）經營規(guī)模（種養(yǎng)品種、規(guī)模）（畝、頭、只等）品牌商標名稱上年底固定資產總額（萬元）上年度所在縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（萬元）上年度家庭農場總收入（萬元）上年度家庭農場總支出（萬元）上年度家庭農場凈利潤（萬元）上年度家庭成員人均純收入（萬元）獲得的培訓、榮譽及獎勵情況（認證、獎勵、地方政府扶持等）農場主承諾上述所填內容真實，若有虛假愿承擔一切后果及相關責任。農場主簽字：年月日縣（市、區(qū)）農業(yè)局意見（蓋章）負責人簽名：年月日市農業(yè)局意見（蓋章）負責人簽名：

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