尿崩癥護(hù)理常規(guī)

尿崩癥護(hù)理常規(guī)【概念】指精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（稱中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征?！咀o(hù)理措施】休息與體位1.適當(dāng)休息,多飲、多尿癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。2.清醒患者采取舒適體位，休克患者采取雙凹位，昏迷及意識(shí)障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（二）病情觀察1.觀察生命體征：（1）定時(shí)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸，關(guān)注體重變化。（2）按時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能，有無異常。?2.觀察神志：?觀察患者有無腹脹，倦怠，乏力等低鉀和淡漠、嗜睡高鈉的癥狀。（1）立即通知醫(yī)生。（2）迅速建立靜脈通路，給予氧氣吸入，多功能監(jiān)護(hù)。（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用補(bǔ)鉀降鈉的藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液速度。3.觀察尿量24小時(shí)尿量多達(dá)5-10L，尿比重常在1.005以下，尿色淡如清水。4.觀察脫水癥：觀察患者有無口渴，皮膚黏膜彈性減退等脫水癥狀。（1）按時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。（2）指導(dǎo)患者正確記錄出入水量，遵醫(yī)囑正確補(bǔ)液，量出為入，觀察有無出入量不平衡。（三）飲食護(hù)理低鹽飲食，限咖啡、茶類或高滲飲料，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多種維生素。（四）用藥觀察與護(hù)理⒈激素替代療法：遵醫(yī)囑給予激素代替及其他治療,注意藥物療效和不良反應(yīng)。應(yīng)用激素時(shí),嚴(yán)格遵醫(yī)囑,切勿自行減慢或停藥?？估蛩幬铮簯?yīng)用氫氯噻嗪時(shí),應(yīng)注意有無低血鉀、高尿酸血癥。應(yīng)用氯磺丙脲時(shí),應(yīng)防止低血糖及水中毒。（五）注意事項(xiàng)1.當(dāng)水分得不到及時(shí)補(bǔ)充而出現(xiàn)血壓降低，可能出現(xiàn)休克、暈厥。??2.尿量增多會(huì)造成電解質(zhì)從尿液中丟失，出現(xiàn)如肌無力或者心悸的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如室撲、室顫而導(dǎo)致死亡等。?3.藥物的使用不當(dāng)：如藥物作用過強(qiáng)可能因水分無法正常排出而出現(xiàn)水中毒（頭暈眼花、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等）；藥物作用不夠則無法有效控制癥狀。故應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。?4.?先天性尿崩癥以及外傷、手術(shù)、鞍區(qū)腫瘤時(shí)，可以影響渴覺中樞，使患者多尿但不伴口渴，易脫水導(dǎo)致出現(xiàn)高鈉血癥、高滲狀態(tài)，此時(shí)可伴發(fā)熱、抽搐甚至腦血管意外?！窘】抵笇?dǎo)】⒈鼓勵(lì)飲患者積極治療原發(fā)病,爭(zhēng)取治愈本病。對(duì)于永久性的,指導(dǎo)患者充分保