護(hù)理健康干預(yù)、飲食指導(dǎo)

健康干預(yù)、飲食指導(dǎo)

健康干預(yù)

上消化道出血

【講解病因】

上消化道出血是之屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽

道病變引起的出血，以及胃空?qǐng)鑫呛闲g(shù)后的空腸病變出血。

引起上消化道出血的病因很多，常見(jiàn)的有：消化道潰瘍、食管、胃底靜脈曲張

破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管噴門粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、

尿毒癥)等。

【說(shuō)明表現(xiàn)】

1、嘔血、黑便：為上消化道出血的特征性表現(xiàn)，患者均有黑便，但不一定有嘔

血，有偶學(xué)者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

2、失血性周圍循環(huán)衰竭：頭暈、心悸、出汗、口渴、乏力、體表靜脈塌陷、精

神萎靡、煩躁不安、患者反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊等，呈休克狀態(tài)時(shí)病人表現(xiàn)為面色蒼

白、口唇發(fā)細(xì)、呼吸急促、皮膚濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速等。

(1)發(fā)熱：多數(shù)病人在二十四小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5℃,可持續(xù)3-5天。

(2)氮質(zhì)血癥：上消化道出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血

中尿素氮濃度增高，多在一次出血后數(shù)小時(shí)后血尿素氮升高，3-4日后降到正常。

［處理要點(diǎn)］

1.急救措施：迅速補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血(盡早輸入全血)以盡快恢復(fù)

和維持血容量及有效循環(huán)，最好保持血紅蛋白不低于90-100g/L,必要時(shí)先用右旋糖

酎或其他血漿代用品。

2.止血措施

(1)藥物止血：A:抑制胃酸分泌藥，常用藥物；西咪替丁、奧美拉哇等，急性

初學(xué)期均應(yīng)靜脈給藥。B：口服藥物止血，去甲腎上腺素4-8mg+100niL冷鹽水分次

口服,也可經(jīng)胃管滴注入胃，可使出血的小動(dòng)脈收縮而止血。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血,或內(nèi)窺鏡下注

射硬化劑到曲張的食管靜脈止血。

3.手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。

［護(hù)理措施］

1、飲食護(hù)理

(1)出血活動(dòng)期禁食。食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐

者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。

(2)出血停止后，改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激半流質(zhì)飲食，少量多餐，逐

步過(guò)渡到正常飲食。

食管胃底靜脈曲張破裂出血者，止血后1-2日可進(jìn)食高熱量、高維生素、流質(zhì)

飲食，限制納和蛋白質(zhì)的攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止

損傷曲張靜脈而再次出血。

2、休息與體位

⑴大出血時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位略抬高下肢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防

止窒息或誤吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

⑵治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息。

【特殊交待】

1.消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血,

促進(jìn)止血。

2.出血時(shí)應(yīng)臥床休息，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4.插三腔二囊管的患者積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

5.患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過(guò)度疲勞，控制飲食等。

肝硬化

【講解病因】

肝硬化是由一種常見(jiàn)的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝病。

病因：國(guó)內(nèi)以病毒性肝炎最為常見(jiàn)。⑴病毒性肝炎：主要為乙型、丙型、丁型病毒

重疊（甲型和戊型一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化）。⑵慢性酒精中毒、藥物或工業(yè)毒物。

⑶膽汁淤積。⑷循環(huán)障礙。⑸化學(xué)毒物或藥物。⑹營(yíng)養(yǎng)障礙。⑺代謝障礙⑻其他病

因

【說(shuō)明表現(xiàn)】

1.代償期：癥狀輕，缺乏特異性，早期以乏力、食欲不振、較為突出，可伴有惡心、

厭油膩、腹脹、上腹不適、腹瀉及消瘦等。癥狀常因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，經(jīng)休息

或治療可緩解。體征：一般狀況好，面部輕度色素沉著，肝輕度大、質(zhì)偏硬。可有

輕度壓痛，脾臟輕、中度腫大。

2.失代償期：主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的全身系統(tǒng)癥狀和體征。

⑴肝功能減退

①全身癥狀和體征:乏力、消瘦、不規(guī)則低熱等，一般情況及營(yíng)養(yǎng)狀況差，面色灰

暗、黝黑，呈肝性面容，皮膚干枯粗糙、浮腫、舌炎、口角炎等。

②消化道癥狀：食欲減退甚至厭食、上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐、稍進(jìn)油膩飲食

易引起腹瀉，半數(shù)以上病人有輕度黃疸。

③出血傾向及貧血。

④內(nèi)分泌紊亂

⑵門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：

①脾腫大

②側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放食管和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痣核形成。

③腹水:部分腹水患者可伴有胸水。

⑶并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)：上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合

癥、肝肺綜合癥、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

【介紹治療】

1、支持療法：休息、給葡萄糖液、復(fù)方氨基酸、白蛋白、少量的血制品等，注意

維持水和電解質(zhì)、酸堿平衡。

2、藥物治療：采用促進(jìn)肝細(xì)胞再生和解毒作用的藥物，如肝泰樂(lè)、肌酊和維生素。

3水治療：水限制在1000ml/d左右，鈉限制在500-800mg/d(氯化鈉1.2-2.0g),

應(yīng)用利尿劑，如安體舒通、雙氫克尿嘎、速尿等。也可采用導(dǎo)瀉、腹腔穿刺放液、

腹水濃縮回輸?shù)确椒ā?/p>

［重點(diǎn)解釋］

1、飲食

(1)代償期飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、無(wú)刺激性、纖維素

少的飲食，適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪，飲食營(yíng)養(yǎng)是改善肝功能的基本措施之一，一般要求

每日總熱量8368-12552kj(2000-3000kcal)。

(2)失代償期飲食：根據(jù)不同病情給予不同飲食護(hù)理。

①血氨偏高者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加攝入蛋白

質(zhì)的量，補(bǔ)充足量的維生素B、C、A、D、K和E等。

②腹水患者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食，嚴(yán)重者，限制每日的入水量。多進(jìn)食水果、

雞、肝、新鮮蔬菜等。

③食管靜脈越張者，應(yīng)禁煙酒，避免進(jìn)食糖糙、堅(jiān)硬或刺激性食物如油炸食物、

花生、咖啡、濃茶等。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，藥物應(yīng)磨成粉末。以防引起食管或胃底

靜脈破裂出血。

2、活動(dòng)：代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，可參加輕便工作，以不

疲勞為度。蜉功能失代償期或有并發(fā)癥者應(yīng)以臥床休息為主，有腹水者給予半臥位。

3、復(fù)查時(shí)間及指征

(1)對(duì)病情穩(wěn)定，臨床無(wú)癥狀者須1-2個(gè)月復(fù)查一次肝功能、肝脾B超。

(2)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如突然出現(xiàn)大量嘔血、排黑便或出現(xiàn)性格、行為失常、講

話顛三倒四、雙手撲擊樣震顫等立即送醫(yī)院搶救；有感染、腎功能衰竭、電解質(zhì)和

酸堿平衡紊亂及懷疑有原發(fā)性肝癌時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

【特殊交代】

4、保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。

5、家屬和患者學(xué)習(xí)肝硬化的一般知識(shí)、自我護(hù)理，如在家可測(cè)腹圍、記尿量、

測(cè)體重等。

6、關(guān)心、支持、安慰患者，創(chuàng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

7、預(yù)防感染、預(yù)防口腔、皮膚并發(fā)癥。

8、保持大便通暢，以防解大便時(shí)腹腔內(nèi)壓力突然升高誘發(fā)出血。

9、應(yīng)用利尿劑時(shí)注意水、電解質(zhì)的平衡，定時(shí)測(cè)量復(fù)位及體重，準(zhǔn)確記錄出入

液量。

肝性腦病

【講解病因】

肝性腦病指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)

的綜合癥。此病的原發(fā)病以肝炎后肝硬化最為常見(jiàn)，小部分見(jiàn)于重癥病毒性肝

炎、藥物性肝病的急性或爆發(fā)性肝功能衰竭階段。

誘發(fā)因素：上消化道出血、感染、低鉀血癥、攝入高蛋白飲食、含氮藥物

使血氨升高，超過(guò)肝代謝去氨能力、大量利尿或放腹水、大手術(shù)、麻醉、安眠

藥物和飲酒等。

【臨床表現(xiàn)】

I期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清

楚且較緩慢，腦電圖正常，有撲翼樣震顫，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周，易被忽視。

II期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理

解力均減退，言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常，不能完成簡(jiǎn)單的運(yùn)算及智力測(cè)

試，常有幻覺(jué)、恐懼、躁狂，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及撲翼樣震顫的存在,

腦電圖出現(xiàn)異常。

HI期（昏睡期）：以昏睡及嚴(yán)重精神錯(cuò)亂位主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),

但可以喚醒，有神智不清和幻覺(jué)，肌張力增加，有撲翼樣震顫，錐體束征呈陽(yáng)

性，腦電圖有異常波。

IV期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒.潛昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng),

腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出.深昏迷時(shí)各種腱反射消失，肌張力

降低，瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣陽(yáng)性，腦電圖明顯異常。

【介紹治療】

1、及時(shí)糾正誘因?？垢腥?，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，注意保暖，定時(shí)翻身,

注意飲食衛(wèi)生，給予止血。禁用嗎啡、巴比妥、氯丙嗪類藥物。

2、減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收。(1)飲食：減少或暫停蛋白質(zhì)飲食;

(2)灌腸或?qū)a：清除腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)，每日口服乳果糖30-60g/d;給予

50%的硫酸鎂30-60ml導(dǎo)瀉或生理鹽水灌腸，保持大便通暢；(3)抑制腸道細(xì)菌

生長(zhǎng)：口服新霉素或甲硝嘎，也可選服巴龍霉素、利福昔明。

3、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂。

(1)藥物降氨谷氨酸類、精氨酸、L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸。

(2)糾正氨基酸代謝紊亂藥物：口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨

基酸混合液。

4.對(duì)癥治療：(1)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；(2)腦細(xì)胞功能：可

用冰帽降低顱內(nèi)溫度；保護(hù)呼吸道通暢。(3)保持呼吸道通暢。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食

(1)昏迷期飲食:在發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日共給熱量5.0-6.7KJ

和足量的維生素，以碳水化合物為主，昏迷病人以鼻飼25%葡萄糖共給熱量以

減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解；

(2)清醒期飲食:逐漸增加蛋白質(zhì)20g/d,以后每3-5天增加10g,短期內(nèi)

不超過(guò)40-50g/d,以植物蛋白為好，少食脂肪.

(3)活動(dòng)：臥床休息，圍床欄以防從床上跌下，外出時(shí)要有人陪伴以免

發(fā)生摔傷等意外

3.復(fù)查時(shí)間及指征

⑴按醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。

⑵如出現(xiàn)思維過(guò)程變化，行為異常，講話顛三倒四，雙手撲翼樣震顫，睡眠時(shí)

間倒錯(cuò)等立即送醫(yī)院就診。

【特殊交待】

1.注意觀察和判斷病情，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，特別注意有無(wú)精神

錯(cuò)亂、嗜睡、撲翼樣震顫，以便及時(shí)處理。

2、防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生，做好口腔、皮膚、呼吸道和泌尿道的護(hù)理，

定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡，保持呼吸道通暢，吸氧。

3、抽搐時(shí)取下假牙，加以牙墊。

4、保持大便通暢，可用生理鹽水灌腸或用弱酸性液（鹽水加白醋）保留灌

腸，禁用肥皂水灌腸。

5、記24h出入量，防止大量進(jìn)液或輸液，避免大量放腹水或利尿。

6、不能使用止痛、麻醉、安眠和鎮(zhèn)靜等藥物，如嗎啡及其衍生物、副醛、

水合氯醛、杜冷丁、速效巴比妥類藥物等，如需要可用安定、東葭若堿、苯巴

比妥鈉等，但用量要少，只能用常用量的1/2—1/3。

7、治愈后預(yù)防各種誘發(fā)原因的出現(xiàn)，避免急性感染，如呼吸道感染、泌

尿道感染，積極防治消化道出血等。

病毒性肝炎

【講解病因】

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細(xì)胞炎性疾病。目前為止發(fā)現(xiàn)至

少有5種明顯不同的病毒，因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。傳染源為

肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過(guò)消化道傳播發(fā)病，經(jīng)口途徑為主要傳播方式,

多見(jiàn)于兒童、青少年；乙肝主要通過(guò)血液及母嬰傳播，日常生活接觸也是傳播

方式之一；丙肝最主要的傳播途徑是輸血或血制品；丁肝只有乙肝患者才有可

能感染，可與乙肝同時(shí)感染或重疊感染，傳播途徑如乙肝，但極少母嬰傳播；

戊肝主要通過(guò)“糞一口”途徑傳播，妊娠婦女患戊肝病情較重，會(huì)危及胎兒。

甲型肝炎是由甲肝病毒(HAV)經(jīng)消化道侵人人體后，進(jìn)入血流，形成病毒血

癥，然后侵犯肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)引起病理變化。乙型肝炎不是因HBV在肝細(xì)胞

內(nèi)復(fù)制而直接損害肝細(xì)胞，而是通過(guò)一系列免疫反應(yīng)使肝臟受累。

【說(shuō)明表現(xiàn)】

潛伏期：甲型肝炎15-45天，乙型肝炎45-150天，戊型肝炎15-125天。

1、急性黃疸型肝炎

(1)黃疸前期：可有畏寒、低熱、乏力、食欲減退、惡心、厭油膩等癥狀,

部分患者有上感表現(xiàn)，次期持續(xù)一周左右。

(2)黃疸期：在黃疸出現(xiàn)前先發(fā)現(xiàn)尿黃，隨后出現(xiàn)鞏膜于皮膚黃染，黃疸

嚴(yán)重者大便呈陶土樣，皮膚瘙癢，此期一般持續(xù)2-6周。

(3)恢復(fù)期：黃疸及癥狀逐漸減輕至消失，肝功能恢復(fù)正常，本期持續(xù)1

個(gè)月左右。

2、急性黃疸型肝炎：較急性黃疸型多見(jiàn)，約占急性肝炎病例90%以上，臨

床表現(xiàn)與黃疸型相似，但無(wú)黃疸，且癥狀較輕，急性期不易發(fā)現(xiàn)，易成慢性。

3、慢性肝炎：部分乙型肝炎及丙型肝炎遷延不愈，病程在半年以上，多數(shù)

有明顯的癥狀，如乏力、食欲不振、腹脹等，部分患者有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、

肝脾腫大，可有壓痛、叩擊痛。

【介紹治療】

病毒性肝炎目前尚無(wú)理想的特效藥物治療，適當(dāng)休息、合理飲食及適當(dāng)?shù)?/p>

護(hù)肝藥物是目前治療肝炎的主要手段，常用的藥物有護(hù)肝藥、抗病毒藥、降酶

藥、免疫口服制劑。

1、急性肝炎：目前主要是支持療法，應(yīng)用2-3種護(hù)肝藥物如肝太樂(lè)、維生

素C等。不能進(jìn)食者可用靜脈滴注以保證入量。

2、慢性肝炎

(1)抗病毒藥物如阿糖腺昔、干擾素、聚肌胞等；

(2)免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等；

(3)中草藥如五味子制劑、肝炎靈等。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食：急性肝炎患者給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，進(jìn)食少者可由靜脈補(bǔ)充

水分及維生素，維持身體的各種需要。食欲改善后，適當(dāng)增加熱量及蛋白質(zhì)，

鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜，不食不潔食物，不食高糖和高脂飲食，防止并發(fā)糖尿病

及脂肪肝。

2、活動(dòng)：各型肝炎在活動(dòng)期均要注意休息，癥狀減輕，則動(dòng)靜結(jié)合。發(fā)病

期以臥床休息為主，恢復(fù)期可以從事輕工作，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以無(wú)疲乏感

為度，臨床治療三年內(nèi)均應(yīng)避免劇烈體育活動(dòng)及粗重體力勞動(dòng)。

3、復(fù)查時(shí)間及指征病毒性肝炎特別是慢性肝炎常出現(xiàn)病程反復(fù)，應(yīng)堅(jiān)持復(fù)

診，一般肝功正常后三個(gè)月內(nèi)每半個(gè)月進(jìn)行肝功復(fù)查，三個(gè)月后每一個(gè)月復(fù)查

一次，半年后每年二次。如出現(xiàn)下列情況須及時(shí)就診：乏力、納差、惡心、嘔

吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。

【特殊交待】

1、急性肝炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減輕。臥床休息是各種肝病

的主要治療手段。

2、慢性肝炎患者應(yīng)了解復(fù)發(fā)的誘因，如酗酒、勞累、不合理用藥、不良情

緒等，應(yīng)盡量予以避免，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

3、保持良好的精神狀況，在病情穩(wěn)定期，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、做好消毒隔離，食具用品可用含氯消毒劑浸泡或開(kāi)水煮沸30min,床上

用品可暴曬6ho

5、培養(yǎng)良好的個(gè)人習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。

6、勿濫用護(hù)肝藥物，用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，進(jìn)入恢復(fù)期一般選用「2種藥物

即可。

7、加強(qiáng)自身防護(hù)，防止交叉感染，做好家庭隔離，節(jié)制性生活，少食罐頭

食品。

細(xì)菌性痢疾

【講解病因】

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。①傳染源

是患者、帶菌者。②傳播途徑：通過(guò)消化道傳播。③易感人群：人群普遍易感,

病后免疫力短暫，故意反復(fù)感染。

【說(shuō)明表現(xiàn)】

主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、排膿血便和里急后重。

1、普通型（典型）：起病急、高熱，體溫可高達(dá)39℃,伴寒戰(zhàn)、乏力、頭

痛等，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，大便每日十余次至數(shù)十次，量少初為

稀便，很快轉(zhuǎn)為典型的膿血便。

2、輕型(非典型)：全身毒血癥狀輕，腹瀉次數(shù)少，大便糊狀或稀便，常無(wú)

膿血，腹痛輕，病程短，3-6日可痊愈，少數(shù)病人亦可轉(zhuǎn)為慢性。

3、中毒型:2-7歲兒童多見(jiàn)，起病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，急起高熱，體溫可高達(dá)40℃

以上，伴寒戰(zhàn)。迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，腸道癥狀大多不明顯。

【介紹治療】

1、抗菌治療：首選復(fù)方新諾明、氟哌酸、吠喃嘎酮、慶大霉素、氨節(jié)青霉

素等，療程一般為7天左右，因痢疾桿菌易產(chǎn)生耐藥性，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗菌

藥物，以加強(qiáng)療效。

2、對(duì)癥治療

(1)腹痛、里急后重者，可用解痙藥阿托品、654—2等。

(2)高熱可用藥物降溫或物理降溫。

(3)出現(xiàn)循環(huán)、呼吸衰竭，對(duì)癥治療。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食

(1)急性期高熱時(shí)，給予高熱量、高維生素、易消化清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，

不能飲牛奶，多飲水不能口服者靜脈滴注。

(2)病情穩(wěn)定，腹瀉次數(shù)減少后，供給少渣、無(wú)刺激性飲食，可由少渣、

少油、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食，如粥、面條、魚(yú)丸、菜泥等。

2.活動(dòng)：急性期臥床休息，高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，慢性菌痢適當(dāng)休息。

3.復(fù)查時(shí)間及指征：急性菌痢一般預(yù)后良好，不須復(fù)診。慢性菌痢者應(yīng)

定期門診復(fù)查。如出現(xiàn)下列情況須隨時(shí)復(fù)查：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液便

或膿血便。

【特殊交待】

1、觀察大便的性質(zhì)、次數(shù)及量，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，中毒性菌痢的患者,

做好搶救準(zhǔn)備。

2、患者由于腹瀉，肛門部易發(fā)生糜爛，要用柔軟布擦拭肛門，腹痛時(shí)可

用熱水袋熱敷，為防脫肛，坐盆時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，排便時(shí)不要太用力。

3、補(bǔ)充水分是很重要的，可適當(dāng)飲用茶水或果汁，忌食多渣和刺激性食

物。

4、消化道隔離，注意糞便、便器和尿布的處理，消化道隔離至癥狀完全

消失、糞便培養(yǎng)三次陰性。

5、隔離期間患者的食具、便器單獨(dú)使用，消毒房間，家具、地面可用消

毒液擦拭。

6、急性期、高熱期加強(qiáng)口腔護(hù)理。

7、做好糞便管理、飲水管理和食物管理，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不

食生冷不潔的食物，搞好環(huán)境、飲食衛(wèi)生。

內(nèi)一科常見(jiàn)病收治及搶救流程

各種檢查前的注意事項(xiàng)

一、X線檢查

【特殊交代】

X線檢查前位了解檢查部位及注意事項(xiàng)，檢查部位應(yīng)充分暴露，并除去發(fā)

夾、金屬飾物等，拍攝臟器時(shí)還應(yīng)屏氣，以免成像不清。

二、胃腸領(lǐng)餐檢查

【特殊交代】

(1)檢查前3天忌服含鎂、鈣等重金屬的藥物，如葡萄糖酸鈣等。

(2)領(lǐng)灌腸檢查者，檢查前一日只吃少渣半流質(zhì)食物，服用輕瀉劑，如番

瀉葉5-10g沖服，檢查前作清潔灌腸1—2次直至糞便清潔后方可進(jìn)行灌腸造

影。

(3)檢查前一天晚9時(shí)以后禁止飲食一切東西。

(4)向患者解釋吞領(lǐng)對(duì)身體無(wú)害，不會(huì)被吸收，于檢查后「2天會(huì)解臼杷

糞便，不必緊張。

(5)懷孕三個(gè)月內(nèi)婦女禁作此項(xiàng)檢查。

(6)攜帶詳細(xì)病史資料、X線片等檢查結(jié)果。

三、計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)(CT)

【特殊交代】

(1)頭部掃描前禁食。

(2)腹部掃描、掃描前一周不做胃腸造影，前兩日不吃瀉藥，少吃水果和

蔬菜，掃描前四小時(shí)禁食。

(3)盆腔和小腸、結(jié)腸掃描檢查，檢查前一晚9時(shí)開(kāi)始飲1.5%濃度的造影

液400mL,檢查當(dāng)日上午禁食，6時(shí)飲1.5%濃度造影液400mL,必要時(shí)檢查當(dāng)

日上午8時(shí)用1.5%濃度造影液200mL作保留灌腸，掃描前再次飲造影液

200mL。

(4)做盆腔婦科檢查的患者，宜在檢查當(dāng)日上午8時(shí)用1.5%濃度的造影液

濕紗布陰道填塞。

⑸病情需做造影增強(qiáng)者，檢查前做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

(6)危重患者由臨床醫(yī)師陪同檢查。

(7)攜帶詳細(xì)病史資料、X線片、MHKB超及CT室要求的其他檢查結(jié)果。

四、纖維胃鏡檢查

【特殊交代】

(1)自檢查前日晚9時(shí)以后至檢查前，切勿進(jìn)食、飲水、服藥及吸煙。

(2)如有藥物過(guò)敏、出血性疾病、心臟病、肝臟病、青光眼、前列腺肥大、

尿潴留等病史或當(dāng)日有咽喉痛、心悸、氣短、高血壓、頭痛、胸疼、腹疼等癥

狀，在檢查前告訴醫(yī)生，曾作胃腸X線造影者，三日內(nèi)不宜作胃鏡檢查。

(3)如有活動(dòng)假牙，在檢查前取下，妥善保管。

(4)檢查時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生惡心、腹脹等不適，告訴患者應(yīng)放松，不必緊張。

(5)檢查后lh內(nèi)應(yīng)禁食。lh后先飲水，不嗆時(shí)再進(jìn)食；取活組織者當(dāng)當(dāng)日

可進(jìn)細(xì)軟的半流質(zhì)飲食。

五、纖維支氣管鏡檢查

【特殊交代】

(1)極度衰弱，或有心肺功能不全、嚴(yán)重心臟病、主動(dòng)脈瘤者不宜作此種檢

查。

(2)準(zhǔn)備2%5mL利多卡因二支，阿托品0.5mg,及手術(shù)有關(guān)資料。

(3)術(shù)前3h禁食。

(4)術(shù)后2h內(nèi)勿進(jìn)食，并密切觀察咯血及呼吸情況。

六、B超檢查

【特殊交代】

(1)檢查肝、膽、脾、胰者，檢查前晚9時(shí)以后至檢查前禁食。

(2)檢查膀胱、子宮及附件、前列腺者，檢查前多飲水，脹尿(充盈膀胱)以

便檢查，測(cè)殘余尿者排尿后即做檢查。

七、彩色多普勒心血管超聲檢查(彩超)

【特殊交代】

接受檢查前先休息lOmin,然后在25-27C環(huán)境中進(jìn)行檢查，以便測(cè)值精確。

八、心電圖檢查(ECG)

【特殊交代】

檢查時(shí)告訴受檢人應(yīng)放松，平靜呼吸，要暴露胸部及四肢遠(yuǎn)端的安放體表電

極。

九、24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查(Holter)

【特殊交代】

(1)檢查前除了解抗心律失常藥物療效外，如病情允許，最好停用抗心律失

常藥物。

(2)此項(xiàng)檢查是由醫(yī)生給患者佩帶好儀器后，患者回家接受24h檢測(cè)方可完

成，因此，應(yīng)告知受檢查者在檢查期間務(wù)必注意的事項(xiàng)：

①注意導(dǎo)聯(lián)線不能脫落，脫落時(shí)及時(shí)安上。

②不能進(jìn)入有磁場(chǎng)環(huán)境、接觸有磁性物品，如進(jìn)入放射科、核磁共振室等或

用磁化杯飲水。

③儀器貴重，注意戴機(jī)后不能洗澡，避免儀器濕水，切忌碰撞或掉落地面。

④做好日記，將戴機(jī)24h內(nèi)不適和活動(dòng)情況及時(shí)記錄好：如胸痛、心悸、氣

促、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、上下樓、大便、提物，吃飯等重要活動(dòng)一一記

錄好。

⑤記錄顯示失靈或出現(xiàn)異常叫聲，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)務(wù)人員處理。

十、胸腔穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過(guò)于緊張者，

可于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)術(shù)前可行x線或超聲波檢查決定穿刺部位。

(3)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(4)患者一般取坐位，雙前臂置于椅背上，暴露背部。不能起床者可取半臥

位，患側(cè)前臂置于枕部。

(5)操作中應(yīng)不斷觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸

部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、咳泡沫痰等現(xiàn)象

時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，一般經(jīng)臥床休息后會(huì)好轉(zhuǎn)，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

(6)一次抽液不可過(guò)多、過(guò)快。一般首次不超過(guò)600mL,以后每次不超過(guò)

1000mL,疑為化膿感染時(shí)，助手用無(wú)菌培養(yǎng)管留取標(biāo)本，然后送細(xì)菌培養(yǎng)及藥

敏試驗(yàn)。診斷性抽液50-100吼即可。

(7)穿刺與抽液時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作并防止空氣進(jìn)入胸腔。

(8)需進(jìn)行藥物治療時(shí)，可在抽液完畢后，將藥物經(jīng)穿刺針注入。

(9)術(shù)畢要以消毒紗布按壓片刻，并用膠布固定。

十一、腹腔穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過(guò)于緊張者可

于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)患者取坐位為佳，衰弱者可采取半坐臥位、平臥位或側(cè)臥位。選擇適宜

穿刺點(diǎn)。

(3)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(4)術(shù)中應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察患者呼

吸、脈搏及面色等。如以上癥狀顯著時(shí)應(yīng)立即停止穿刺，并作適當(dāng)處理。

(5)放液不可過(guò)快、過(guò)多，肝硬孌肘一般一次不超過(guò)3000磯。一次放液量過(guò)

多可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂、大量蛋白質(zhì)丟失以及誘發(fā)肝昏迷。

(6)有肝昏迷先兆者禁忌放液，確診粘連性結(jié)核性腹膜炎、包蟲(chóng)病、卵巢腫

瘤者禁忌穿刺。

(7)放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或變動(dòng)體位。

(8)放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用手壓迫片刻，再用膠布固定，大

量放液后需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

(9)術(shù)畢囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。如有漏出時(shí),

可用蝶形膠布或明膠海綿粘貼。

(10)放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍及復(fù)查腹部體征等，以便觀察病情變化。

十二、腰椎穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)嚴(yán)格掌握禁忌證，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳

頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局

部皮膚有炎癥、后顱窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

(2)操作前應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過(guò)于緊

張或躁動(dòng)的患者，可于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(3)患者取側(cè)臥位，雙手抱膝，頭向前胸部屈曲，使脊柱盡量后突以增寬脊

椎間隙，便于進(jìn)針。

(4)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(5)針頭刺入皮下組織后進(jìn)針緩慢，以免用力過(guò)猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管，

以致產(chǎn)生下肢疼痛或腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。如外傷出血，須待5—

7天后才能重復(fù)檢查(過(guò)早則腦脊液中仍可有陳舊性血液成分。)

(6)穿刺時(shí)如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，

嚴(yán)密觀察生命體征變化。

(7)鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出同量腦脊液，然后再注入藥物。

(8)術(shù)后患者去枕平臥4—6h,以免腦脊液外漏引起頭痛。

一、病人入院、出院制度

(一)入院制度：

1、病人經(jīng)門診檢查必須住院時(shí)，由醫(yī)師開(kāi)具住院證，患者在住院處辦理入

院手續(xù)。

2、病區(qū)接通知后立即準(zhǔn)備病床單元。

3、熱情接待病人，做好入院宣教。

4、建立住院病歷，按規(guī)定填寫(xiě)體溫單及有關(guān)護(hù)理記錄單的欄目，填寫(xiě)診斷

卡、床頭卡，測(cè)T、P、R、BP、體重并記錄。

5、通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療護(hù)理，依病情及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，

并做好記錄。

(二)出院制度：住院病人經(jīng)積極地治療護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)或痊愈，要求出

院。

1、執(zhí)行出院醫(yī)囑，停止所有醫(yī)囑，注銷各種卡片。

2、在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)“出院"，臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)填寫(xiě)執(zhí)行出院時(shí)間及簽名,

長(zhǎng)期醫(yī)囑單下空白欄劃斜線，整理病歷。

3、做出院指導(dǎo)，向病人交待出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、治療、復(fù)

診時(shí)間，以及出院所帶藥品的用法、注意事項(xiàng)等。

4、結(jié)算病歷，在電腦上做出院請(qǐng)求。

5、攜病歷陪同患者去住院處結(jié)帳。

6、病床單元及病室做終末消毒處理。

二、陪住、探視制度

1、傳染病病人不允許家屬陪住。

2、遵守探視時(shí)間和制度，探視時(shí)不得將學(xué)齡前兒童帶入病房。

3、注意消毒隔離，探視時(shí)不得坐臥病床，應(yīng)接受值班人員的管理和指導(dǎo)。

4、嚴(yán)密隔離的患者不準(zhǔn)探視，如病情危重需探視者，必須在醫(yī)護(hù)人員的指

導(dǎo)下穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套；呼吸道傳染病者不允許探視，如需探視

者必須戴口罩。

5、探視者不得隨意亂竄病房，不吃患者的食物，盡量不使用患者衛(wèi)生間。

6、愛(ài)護(hù)醫(yī)院措施，保持病室清潔、安靜、不得喧嘩。

三、護(hù)理制度

特別護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情危重隨時(shí)需要搶救的病人，各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展

的大手術(shù)，各種嚴(yán)重外傷。

2、護(hù)理要求：設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救,

制定護(hù)理計(jì)劃，做好特別護(hù)理記錄；做好生活護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安

全。

一級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病重、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息、生活不能自理者

各種內(nèi)出血及外傷、高燒、昏迷；早產(chǎn)兒及晚期癌癥病人。

2、護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，給予生活上的照顧；每15—30分鐘巡視一次,

定時(shí)測(cè)T、P、R、BP、觀察病情，做好記錄；注意情緒變化，做好心理護(hù)理。

二級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病重而急性癥狀消失、特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,

年老體弱不宜過(guò)多活動(dòng)者。

2、護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起；每1—2小時(shí)巡視一

次，給予生活上必要的照顧。

三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：輕癥：一般慢性病，手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段；各種疾病恢復(fù)期;

能下床活動(dòng)，生活可以自理者。

2、護(hù)理要求：每日測(cè)T、P、R二次，掌握病人的病情、思想情況；督促遵

守院規(guī)，保證休息：進(jìn)行科普宣教，衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

四、查對(duì)制度

在護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)（八對(duì)）一注意：

三查：操作前查、操作中查、操作后查；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間；

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期；

一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

五、交接班制度

1、不遲到、不早退、必須按時(shí)交接班。

2、交接班時(shí)各班必須搏點(diǎn)各類器械、物品并登記，如有缺失應(yīng)及時(shí)查找，

大夜班交班時(shí)還應(yīng)交待當(dāng)日早晨采血情況。

3、新入院病人、重危病人的生命體征、病情、治療及護(hù)理必須列為交班的

重點(diǎn)，重危病人必須做好床頭交接班：如病人的病情、神志、輸液、吸氧、引

流、體位、有無(wú)壓瘡等情況。

4、認(rèn)真做好輸液病人藥液的交接班。

5、各班在交班前必須搞好辦公室、治療室的衛(wèi)生。

六、搶救工作制度

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，服從指揮，堅(jiān)守崗

位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、

測(cè)BP,建立靜脈通道，人工呼吸，心臟按壓、抽血、止血等，為醫(yī)生提供診

斷依據(jù)。

2、嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)及時(shí)記錄，用藥處置要準(zhǔn)確，危重病人可就地?fù)尵?

待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)移。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，專人護(hù)理，對(duì)病情變化搶救經(jīng)過(guò)及各

種用藥詳細(xì)交代、記錄，所有藥品的空安甑，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，搶救

過(guò)程中的口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)訴后執(zhí)行。

4、搶救完畢做好搶救記錄和登記，搶救物品經(jīng)消毒處理后歸還原處，同時(shí)

做好搶救小結(jié)。

七、搶救藥品、物品管理制度

1、搶救車要求清潔、規(guī)范、搶救物品、藥品放置整齊、有序，定位放置。

2、搶救儀器、器械專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔，每日檢查登記。

3、藥品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰、無(wú)過(guò)期，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日請(qǐng)點(diǎn)記錄。

4、搶救物品齊全，保證處于完好狀態(tài)，每日請(qǐng)點(diǎn)補(bǔ)充、記錄。

5、搶救物品如舌鉗、開(kāi)口器等用后需做高壓消毒，并保證消毒有效期。

6、護(hù)理部質(zhì)控組定期檢查搶救物品、藥品。

八、藥品保管制度

1、藥品應(yīng)專人管理，分類防止及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖，并

列入交辦內(nèi)容。

2、藥品必須無(wú)過(guò)期、變色、沉淀、標(biāo)簽?zāi)：取?/p>

3、藥品擺放時(shí)以有效期的先后順序擺放使用。

4、藥物應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存，易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥品須瓶裝蓋

緊瓶蓋；遇光易變色變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色瓶中或用黑紙遮蓋；易被熱破壞

的生物制品如抗毒血清、疫苗等應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存。

九、治療室管理制度

1、治療室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗

手設(shè)施。

2、進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作流程。

3、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的

治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

4、外用、內(nèi)用藥應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清楚，室內(nèi)物品、藥品有定期清點(diǎn)交班

制度，必須做到帳實(shí)物相符，安甑藥應(yīng)藥不離盒，以防差錯(cuò)。

5、要有無(wú)菌物品專柜，無(wú)菌物品必須注明滅菌日期，并按滅菌的先后順序

放置，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。打開(kāi)后的無(wú)菌溶液必須有標(biāo)記，并于2

小時(shí)內(nèi)使用。

6、敷料罐應(yīng)定期更換消毒，2次/周。

7、治療室空氣應(yīng)每日紫外線照射消毒2次，每次1小時(shí)，并有記錄。治療

室空氣培養(yǎng)每月一次。

8、堅(jiān)持每曰清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

十、各種操作前告知制度

操作前

向患者及家屬告知

VV

操作目的、方法必要性注意事項(xiàng)

患者或家屬同意

執(zhí)行操作

十一、各種檢查前告知制度

檢查前

向患者及家屬告知

檢查內(nèi)容、方法注意事項(xiàng)必要性

取得患者及家屬的配合

十二、使用一次性物品告知制度

使用一次性物品前

V

向患者及家屬告知

性能必要性費(fèi)用

簽字

使用

科內(nèi)管理制度

一、傳染病隔離管理執(zhí)行護(hù)理部制定的應(yīng)急預(yù)案

二、清潔區(qū)管理

1、工作人員穿隔離衣不得進(jìn)入清潔區(qū)，不準(zhǔn)在清潔區(qū)戴手套。

2、治療室及辦公室每日紫外線照射2次，每次lh;地面及物表每日用500mg

/Lo有效氯消毒液擦拭2次，并做好登記。清潔區(qū)拖把和抹布用綠色標(biāo)記，

每次用后以500mg/L有效氯消毒液浸泡30分，然后沖洗干凈掛起晾干備用。

3、治療室空氣培養(yǎng)1次/月，細(xì)菌總數(shù)4500cfu/m3,工作人員手及物表

監(jiān)測(cè)1次/月，細(xì)菌總數(shù)415cfu/m2,如細(xì)菌數(shù)超標(biāo)可重新監(jiān)測(cè)。

三、污染區(qū)的管理

1、病室空氣每日開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線空氣消毒每日早晚各一次，每次lh,急

救室空氣監(jiān)測(cè)1次/月，細(xì)菌總數(shù)＜500cfu/m。

2、病室內(nèi)物表及地面每日用1000mg/Lo有效氯消毒液擦拭2次，如被血

液、體液污染后，可用2000mg/L。有效氯消毒液擦拭。要求一個(gè)病床單元一

個(gè)抹布，病室抹布和拖把用紅色標(biāo)記，每次使用后以1000nig/L.有效氯消毒

液浸泡30分鐘后沖洗掛起晾干備用。

3、體溫計(jì)每人一支，每次用后以500mg/L含氯消毒劑浸泡后擦干備用，病

人出院時(shí)必須經(jīng)浸泡消毒后帶走。

4、護(hù)理操作時(shí)必須穿隔離衣，護(hù)理不同病種的病人時(shí)必須更換隔離衣。接

觸病人前后必須用快速手消毒劑消毒雙手，或用消毒小毛巾擦拭雙手，采血、

輸血時(shí)必須戴手套。

5、病人的生活垃圾必須裝黃色塑料袋視醫(yī)用垃圾處理。

6、終末消毒：病人出院后撤去一次性被服集中回收焚燒處理，床褥、被絮、

床墊可用陽(yáng)光暴曬或用紫外線燈垂直照射消毒（照射時(shí)懸掛或每30分鐘翻轉(zhuǎn)

一次）。床頭柜、床頭可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，并使空氣用過(guò)氧乙酸噴

霧消毒,0.12ml/m3o

四、半污染區(qū)的管理

1、地面用1000mg/L含氯消毒劑托擦2次/日，每日紫外線照射消毒2次。

2、半污染區(qū)拖把以黃色標(biāo)記，每次使用以1000mg/L含氯消毒劑浸泡，沖

洗干凈后與清潔區(qū)拖把分開(kāi)懸掛。

五、治療用物及其他管理

1、治療用物應(yīng)每周高壓消毒3次并記錄，干罐應(yīng)每4小時(shí)更換一次。

2、滅菌物品應(yīng)標(biāo)有滅菌日期，無(wú)菌與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并按消毒日期

的先后順序擺放，無(wú)菌包如有破損應(yīng)立即更換，各類無(wú)菌物品必須在一周內(nèi)使

用，口腔護(hù)理包、必須一人一用一滅菌。

3、抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈用無(wú)菌液體必須注明開(kāi)瓶時(shí)間，限在2小時(shí)內(nèi)

使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

4、一次性輸液器、注射器用后立即毀形，穿刺針頭、注射器針頭用后立即

浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中，浸泡30-60分鐘后回收；或置于利器盒中，

每日回收焚毀。每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每周更換消毒液。

5、治療車或車上用品隨時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，被病人血液、體液

污染后可用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。

6、止血帶、擦手小毛巾可用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，靜脈穿刺時(shí)必

須一人一帶一毛巾一擦手，或用快速消毒劑消毒雙手。

7、持續(xù)吸氧者每班更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，濕化瓶每日更換并用1000mg/L含氯

消毒劑浸泡30分鐘后沖凈晾干備用，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)盛滅菌水。

8、血壓計(jì)和聽(tīng)診器，肝炎病人與雜病病人分開(kāi)使用，使用時(shí)可用一次性治

療巾或衛(wèi)生紙墊于袖帶下以減少袖帶的污染，用后以1000mg/L含氯消毒劑擦

拭，袖帶可用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，如袖帶備血液污染時(shí)，可用2000mg/L含氯

消毒劑浸泡消毒后清洗。

內(nèi)科常見(jiàn)疾病

飲食指導(dǎo)

慢性腎小球腎炎患者飲食指導(dǎo)

進(jìn)食原則是：低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低磷、低脂易消化食物，有高血壓、高

度水腫或心衰患者要限制鹽的攝入，每日在3g以下并適當(dāng)?shù)南拗骑嬎?，進(jìn)液量一般等于

前一天的尿量加500ml;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如：雞蛋、奶類、瘦肉等富含氨基酸的動(dòng)物蛋白，但

其攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況而定，腎功能正常而尿蛋白較多時(shí)，每日攝入量為1-1.2g/

kg,腎功能受損嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制每日0.6-0.8g/kg,禁食刺激性食物；尿閉時(shí)應(yīng)限制含

鉀高的食物，如橘子、香蕉、土豆等，以免高血鉀性酸中毒。

慢性腎功能不全患者飲食指導(dǎo)

低蛋白、低磷飲食以及必需氨基酸、足夠的熱量、豐富的維生素可以延緩疾病的進(jìn)

展，推遲透析期的到來(lái)。一般當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率＜50ml/min時(shí)，開(kāi)始進(jìn)行飲食療法，優(yōu)質(zhì)

低蛋白食物，如蛋類、牛奶、瘦肉及魚(yú)等食物，應(yīng)占攝入總蛋白量的60%-80%,盡量

少食含非必需氨基酸的植物蛋白，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,GFR為10~

20ml/min時(shí)可加至0.6g/kg;大于20ml/min時(shí)可加至0.7g/kg,小于5ml/min者，

每日僅能攝入20g(0.3g/kg)o但當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐消化道癥狀明顯，無(wú)法保證攝

取充足熱量，有嚴(yán)重合并癥，如心包炎、嚴(yán)重水鈉潴留、嚴(yán)重蛋白尿時(shí)，低蛋白飲食不

能作為主要治療措施，慎或禁忌使用。視患者的水腫、血壓、尿量情況，決定每日飲食

中的食鹽攝入量，尿量＜100ml/d,需嚴(yán)格的限制食鹽與含鉀高的食物，如禁食成菜、成

蛋及各種腌制食品，少食或不吃香蕉、橘子、蘑菇、堅(jiān)果類含鉀高的食物。水腫嚴(yán)重時(shí),

患者進(jìn)食應(yīng)以干飯為主，不能喝湯，對(duì)于尿量較多的患者如無(wú)明顯的水腫、高血壓可適

當(dāng)飲水，要求患者每日攝入量＜600kg,含磷高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蝦仁、肉松、豆制品、

蛋黃等。

腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)

由于蛋白質(zhì)丟失較多，食欲減退，患者進(jìn)食量少，應(yīng)給予低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋

白的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白有蛋清、牛奶、魚(yú)、瘦肉，含蛋白質(zhì)0.8T.Og/kg,熱量

30-35kcal/(kg.d),水腫時(shí)低鹽飲食＜3g/d,勿食腌制食品,少量富含脂肪酸的動(dòng)物油脂

飲食，多食富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚(yú)油)及富含可溶性纖維(如燕麥、米、

糖及豆類)的飲食，每日進(jìn)水量不超過(guò)1500ml。

慢性腎功能衰竭血液透析患者飲食指導(dǎo)

尿毒癥血透患者營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。因此合理的

飲食結(jié)構(gòu)、患者的飲食配合，對(duì)提高透析療效尤為重要。

1、體重的控制：透析期間體重的增加一般不應(yīng)超過(guò)lkg/d,蛋白質(zhì)攝入

以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、雞、魚(yú)、瘦肉等。

(1)每周3次透析的患者飲水可適當(dāng)放開(kāi)，蛋白質(zhì)攝入量

1.2-1.4g/(kg.d)。

(2)每周2次透析的患者，如無(wú)殘余腎功能飲水應(yīng)受限制lkg/d,蛋白

質(zhì)攝入量0.8T.2g/(kg.d)o

(3)每周透析不足2次的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，0.5kg/d,蛋白質(zhì)攝

入量在0.6g/(kg.d)。

2、脂肪攝入：應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，如植物油，占總攝入能量的20%

-30%,限制膽固醇的攝入，如動(dòng)物肝臟蛋黃等含量較高，應(yīng)少吃或不吃。

3.熱量補(bǔ)充：輕度體力勞動(dòng)者每日30?35kcal/kg,中度體力勞動(dòng)者每

日35-40kcal/kg,或由透析醫(yī)師、膳食營(yíng)養(yǎng)師提供具體食譜。

4.高鉀食物：香蕉、橘子、哈蜜瓜、土豆等應(yīng)少吃或不吃，尿少時(shí)禁止

食用。含鉀較高的蔬菜可切成細(xì)絲、片，放于清水中浸泡、沖洗，再翻炒或煮

熟后食用，可使食物中鉀含量減少一半左右。含磷高的食物如小魚(yú)、紫菜、蛋

黃等也應(yīng)少吃。

5.補(bǔ)充適量維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸等。

消化性潰瘍患者飲食指導(dǎo)

1、律的定時(shí)進(jìn)食、定量、少食多餐、細(xì)嚼慢咽，食物選擇應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、

搭配合理、清淡、易消化。

2、食物的性質(zhì)科影響潰瘍疼痛發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重程度，有些食物和飲料

對(duì)胃黏膜有物理或化學(xué)損害作用，若飲用不當(dāng)，會(huì)加重病情，影響潰瘍的愈合。

3、進(jìn)食量的多少與潰瘍疼痛的發(fā)生有關(guān)。大量進(jìn)食可以導(dǎo)致胃部擴(kuò)張，

牽扯潰瘍部位而引起疼痛，所以潰瘍患者飲食不宜過(guò)飽，以免胃竇部擴(kuò)張。

4、潰瘍患者要避免進(jìn)食速度過(guò)快，進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液

分泌，唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。

(1)、咖啡、酒類、酸性飲料，能促進(jìn)胃酸的分泌，從而增強(qiáng)對(duì)潰瘍面的

刺激，引起胃部疼痛，潰瘍面出血，加重病情。

(2)汽水等可產(chǎn)生氣體的飲料，使胃內(nèi)壓力增高，引起腹脹，有誘發(fā)穿

孔的危險(xiǎn)。患者食酸猶如火上澆油。

(3)茶對(duì)潰瘍病患者有害無(wú)益。茶作用于胃黏膜后，可促進(jìn)胃酸分泌增

多，不利于潰瘍的愈合，尤其應(yīng)禁飲濃茶。

(4)牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是胃和十二指腸潰瘍患者的理

想飲料。但最新研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍患者飲牛奶，可使病情加劇。因?yàn)榕Ｄ毯推【?/p>

一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛進(jìn)入胃時(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和

胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍的刺激，可使上腹不適得到暫緩解，但片刻后，牛奶

又成了胃黏膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。

上消化道出血患者飲食指導(dǎo)

上消化道出血的病因很多，在飲食方面應(yīng)分別對(duì)待。

1、病變出血：包括食管炎，食管憩室，食管癌及食管裂孔疝等病引起的出

血，應(yīng)早期給予流質(zhì)飲食，分次飲用微溫或冰凍的牛奶。

2、急性胃炎出血：當(dāng)急性胃炎患者出血，且處于發(fā)熱、腹痛。頻繁嘔吐時(shí)

期應(yīng)禁食，1?2d后待癥狀減輕，即可進(jìn)流質(zhì)飲食。由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的胃炎

可立即飲用牛奶、豆汁。

3、胃、十二指腸潰瘍病出血：在急性大量出血階段應(yīng)短期禁食。少量出血

無(wú)嘔吐時(shí)，可進(jìn)溫涼清淡流食。出血停止后，改為營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的無(wú)刺激

性半流質(zhì)飲食，少量多餐，以后逐漸改為正常飲食。分次飲用牛奶，豆汁等堿

性飲料，具有中和胃酸，黏膜收斂作用，有助止血。但要限制甜食。

4、肝硬化并門脈高壓癥出血：出血期應(yīng)禁食，一般需3~5d或更長(zhǎng)時(shí)間。

出血停止后逐漸給予米湯、菜汁、稀粥等。避免高蛋白飲食，酌情限制鈉鹽攝

入。

5、膽管疾病出血：包括急性膽囊炎、膽管炎、膽石癥及膽管蛔蟲(chóng)等病引起

的出血，在急性發(fā)作期應(yīng)禁食，必要時(shí)需做胃腸減壓。發(fā)熱消退，腹痛減輕，

嘔吐停止后可給予低脂飲食。

急性胰腺炎患者飲食指導(dǎo)

1、遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高糖類和無(wú)刺激性、易消化等原則。

2、急性發(fā)作期應(yīng)禁食1?3d,說(shuō)明禁食的重要性，其目的在于減少胃酸分

泌，進(jìn)而減少胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹?？旗o脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免引起對(duì)胰

腺的刺激；緩解后科給與無(wú)脂肪、低蛋白的流質(zhì)，如果汁、米湯、藕粉、面湯、

蜜水、番茄汁、綠豆湯等；病情穩(wěn)定后，可給低脂肪半流質(zhì)食物，除上述食物

外，還包括掛面、素餛飩、面包、餅干和含維生素A、維生素B、維生素C豐

富的新鮮蔬菜水果。

3、要堅(jiān)持少吃多餐原則，每日5?6餐。

4、禁忌：忌油炸食品和辛辣食物，禁用肉湯、雞湯、魚(yú)湯、奶類、蛋黃等

含脂肪的食物，絕對(duì)禁酒，一般至痊愈后2?3個(gè)月。預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須相當(dāng)長(zhǎng)

的時(shí)間內(nèi)避免食用富含脂肪的食物。

糖尿病患者飲食指導(dǎo)

維持標(biāo)準(zhǔn)體重，平衡膳食。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，重要的是堅(jiān)持不懈，持

之以恒地堅(jiān)持飲食治療。

糖尿病飲食制定步驟如下:

1、確定標(biāo)準(zhǔn)體重：［標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)—105］適用

于成年男性；(標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(cm)—105-2.5］適用于成年女性。

2、計(jì)算體重指數(shù)(BMI):體重指數(shù)=體重(kg)/身高(而。

體重指數(shù)=18.5?23.9為正常；體重指數(shù)=24?27.9超重；體重指數(shù)》

28肥胖。

3、根據(jù)自己勞動(dòng)強(qiáng)度制定熱量：成人糖尿病患者每日熱量供給表(千卡/kg

標(biāo)準(zhǔn)體重)。

4、計(jì)算全天總熱量：體重xkg/d所需熱量。

5、計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱量：蛋白質(zhì)占全天總熱量的10%-20%;脂肪占全

天總熱量的20%-30%;糖類占全天總熱量的50%-60%。

6、制定食物的基本框架。

7、三餐分配:早餐占1/5,中午2/5,晚餐1/3,中午1/3,晚餐1/3.

8、食物的種類：

(1)谷薯類：面粉、玉米面、小米面、葬麥面、大米、小米、糯米、高粱米

等。

(2)蔬果類：白菜、菠菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、蘋(píng)果、梨、杏、桃等。

(3)肉、蛋、奶、豆類；豬肉、羊肉、雞蛋、牛奶、大豆等。

(4)油脂、堅(jiān)果類：豆油、花生油、麻油等。

(5)食物等值交換:糖尿病患者準(zhǔn)確的掌握每天攝入的熱量數(shù)和糖、蛋白質(zhì)、

脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量是很要難的，為解決這一問(wèn)題，可用食品交換份法。即：

把產(chǎn)生相同熱量的不同食物可以進(jìn)行等值交換。規(guī)定谷類25g、蔬菜500g、水

果200g、瘦肉、蛋類50g、牛奶250g油脂10g,這些都可產(chǎn)生90kcal熱量的

食物，看作一份。

注意以下幾點(diǎn)：烹調(diào)方法要合理，多采用蒸、煮、燒、燉、馀、涼拌，吃

水果時(shí)，要在血糖控制良好的情況下，吃含糖量低水果，要從主食中減去水果

的熱量。限制食物，不限制飲水。

糖尿病腎病患者飲食指導(dǎo)

1.非透析治療的糖尿病腎病(DR)患者。

(1)熱量供給：要根據(jù)理想的體重和患者的活動(dòng)情況來(lái)調(diào)整。

(2)脂肪供給：占總熱量的25%,以植物油為主。

(3)糖供給：占總熱量的60%?65%。

(4)蛋白質(zhì)供給：占總熱量的13%~15%,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動(dòng)物蛋白

質(zhì)占飲食蛋白的5%以上，保證必需氨基酸的攝入。蛋白質(zhì)攝入量在0.6g/

(kg.d),雞、魚(yú)肉膳食可改善腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，可防止DN的進(jìn)一步惡化，

改善營(yíng)養(yǎng)不良。

2.透析治療的DN患者：由于透析本身導(dǎo)致氨基酸、蛋白質(zhì)、葡萄糖的丟

失，透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高。

⑴熱量供給:130-146kJ/(kg.d)

(2)蛋白質(zhì)供給量：1.2?1.4g(kg.d)。

3.患者應(yīng)注意：

(1)減少高鉀食物如：香蕉、橘子、桃、哈蜜瓜、杏等食物的攝入。

(2)現(xiàn)鈉水潴留時(shí)，適當(dāng)控制鈉的攝入1?2g/d,飲水量可根據(jù)尿量調(diào)

整，以保證體重、血壓、電解質(zhì)的穩(wěn)定。

(3)血漿總量蛋白保持在40g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白＞2g/L,如低于上述水平,

則應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，如：雞蛋、牛奶、雞、魚(yú)肉、瘦肉的攝入，

如有體重下降，應(yīng)增加飲食中熱量的供給。同時(shí)補(bǔ)充鐵劑及促紅素細(xì)胞生成素,

以改善貧血及營(yíng)養(yǎng)狀況。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的飲食指導(dǎo)

1、急性期以清淡飲食為主，多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食蔬菜、

水果，避免飽餐及辛辣食物，戒煙酒。

2、意識(shí)障礙不能進(jìn)食者起病后3日，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲

食，4?5次/d,200?300ml/次，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯、蒸蛋等。有

胃黏膜出血者，應(yīng)暫禁食，出血停止后給少量溫小米汁或牛奶，消化功能良好

者，逐漸加量和喂養(yǎng)次數(shù)，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維的食物。

3、為預(yù)防便秘，應(yīng)適當(dāng)增加食物中的纖維素含量：如帶皮的新鮮水果和

各種蔬菜(芹菜、韭菜等)；開(kāi)始食用粗纖維食物時(shí)，應(yīng)從少到多，逐漸增量以

免對(duì)腸道刺激而引起腹瀉或腸梗阻。根據(jù)病情，指導(dǎo)患者每天飲水1500?

2000ml,早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，可刺激排便。

4、了解患者的飲食習(xí)慣和對(duì)各種食物的好惡，保證食物色、香、味俱全，

增進(jìn)患者的食欲。

5、恢復(fù)期患者應(yīng)給予易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，

(1)急性期清醒患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。

(2)起病后3d如神志不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，4~5

次/d,200?300ml/次，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯、蒸蛋等。限制鈉鹽攝

入，因?yàn)殁c潴留會(huì)加重腦水腫。一般要先用牛奶、米湯等單一湯汁數(shù)日，待患

者胃腸適應(yīng)后再用混合奶，以免引起消化不良、腹脹、腹瀉。意識(shí)清醒后，酌

情給予易吞咽飲食，如綠豆粥、小米粥、豆?jié){、燉軟的白菜、芹菜、菠菜、冬

瓜等蔬菜，西瓜汁、梨汁等果汁，避免油膩、肥甘厚味、辛辣等。

3、為預(yù)防便秘，應(yīng)適當(dāng)增加食物中的纖維素含量，如帶皮的新鮮水果和各

種蔬菜（芹菜、韭菜等）；開(kāi)始食用粗纖維食物時(shí)，應(yīng)從少到多，逐漸增量以免

對(duì)腸道刺激而弓｛起腹瀉或腸梗阻。根據(jù)病情，指導(dǎo)患者每天飲水1500-2000ml,

早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，可刺激排便。

4、戒煙酒，因煙草中尼古丁可引起血管痙攣，長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致血壓升高，

誘發(fā)腦出血。

5、恢復(fù)期患者應(yīng)給予易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食新鮮蔬菜

和水果。

腦梗死患者的飲食指導(dǎo)

1、飲食以清淡為主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉；

適量食用植物油，食物不易過(guò)成、過(guò)甜。

2、補(bǔ)充足夠的無(wú)機(jī)鹽、微量元素和維生素。

3、避免熱量過(guò)剩，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重。

4、定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)飽，忌煙酒。

5、昏迷、危重患者發(fā)病1?2d內(nèi)禁食，一般48h后可鼻飼流質(zhì)飲食。清

醒而又無(wú)吞咽困難者給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

6、偏癱患者患側(cè)面肌無(wú)力，舌的攪拌能力減弱，進(jìn)餐時(shí)鼓勵(lì)患者盡量坐位

進(jìn)食。若不能坐起，要取側(cè)臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，易于咀嚼，避免嗆咳。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食指導(dǎo)

1、應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素參劈劈霍毓食。

2、避免刺激性強(qiáng)的食物霉巢窿罐萎多遂洋。梨：無(wú)花果、蘑菇、木耳、煙

薰食物以避免誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。長(zhǎng)期應(yīng)用激素者應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)

限制含鉀食物的攝入量。

3、低脂肪膳食，每天補(bǔ)充深海魚(yú)油，持續(xù)6個(gè)月，病情可有明顯改善。給

予足量的蛋白質(zhì)、參維生素，譬以提供組織修復(fù)的需要。

胃癌患者的飲食指導(dǎo)

向患者說(shuō)明例題飲食的意義，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素軟食,

半流食及流質(zhì)飲食，以減少胃的負(fù)擔(dān)，如乳類、蛋黃、魚(yú)類、面條、水果等，

不宜吃辛辣食物。少量多餐，忌辛辣食物。

食管癌患者的飲食指導(dǎo)

1、向患者及家屬解釋增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的意義，取得患者合作。以保證

營(yíng)養(yǎng)攝入，滿足機(jī)體的需要。

2、飲食給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐。要

少而精，如魚(yú)、蛋、乳等，同時(shí)食用富含維生素的水果、蔬菜。主食以軟飯、

面食為主，少食多餐，忌食辛辣生冷食物。

3、不暴飲暴食，不進(jìn)硬性、刺激性及霉變食物。

4、餐前餐后漱口或刷牙，保持口腔清潔。

肝癌患者的飲食指導(dǎo)

1、指導(dǎo)進(jìn)食高維生素、低脂肪、易消化、清淡飲食。不要隨便忌口，以防

營(yíng)養(yǎng)不良。如有腹水，應(yīng)吃低鹽飲食（食鹽不超過(guò)2g/d）。避免腌制食物，以

防食鹽過(guò)多而加重水鈉潴留。

2、應(yīng)禁煙酒。

過(guò)敏性紫瘢患者的飲食指導(dǎo)

1、禁食魚(yú)、蝦、蟹、蛋、乳類及白酒等易引起過(guò)敏的食品；少食辛辣、生冷

等刺激性食物，避免過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)于粗糙的食物。

2、宜低鹽、易消化、清淡的食物，多吃蔬菜水果，增加維生素c,可吃核桃

及蜂蜜。

3、常用食療

(1)羊腿骨2根砸碎，紅棗20枚共煮，吃棗喝湯；或紅棗15枚，龜肉150g,

共入砂鍋內(nèi)煮或隔水燉熟，調(diào)味服食；或花生衣10g,同大棗15個(gè)共煎，每

日早晚分2次口服，7d為1療程。

(2)若大便出血，用黃花菜50g,木耳50g,頭發(fā)灰10g,用水煎黃花菜和木

耳，煮成1碗后，沖發(fā)灰服。

細(xì)菌性痢疾患者的飲食指導(dǎo)

1、急性期臥床休息，慢性患者注意生活有規(guī)律，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。

2、飲食應(yīng)給高熱量、少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不宜

飲牛奶等，以免導(dǎo)致腸脹氣。

3、鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)腹瀉次數(shù)較多、嘔吐頻繁者，應(yīng)暫禁飲食，促進(jìn)腸

道功能恢復(fù)。給靜脈補(bǔ)液，維持機(jī)體的水、電解質(zhì)