西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題351

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題351最佳選擇題(每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)。1.

患者，男，70歲。高血壓病史14年，（江南博哥）服用依那普利20mg/d，平時(shí)血壓控制不佳，今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mmHg。頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml。擬采用內(nèi)科治療。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是______。A.靜脈滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.靜脈滴注硝酸甘油注射液D.肌內(nèi)注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片正確答案：A[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判斷患者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)臥床、適度抬高床頭、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征。需要脫水降顱壓，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注，而用量及療程依據(jù)個(gè)體化情況而定；同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)心、腎功能及血電解質(zhì)情況。故本題選A。

2.

患者，男，50歲。自覺(jué)右季肋部不適，懷疑患肝臟疾病，遂到門(mén)診檢查。用于診斷肝臟疾病時(shí)，下列哪組酶的檢測(cè)最恰當(dāng)______。A.CK、GGT、ALPB.ALT、AST、ALPC.AMY、LDH、α-HBDD.ALP、AST、LDHE.CK、GGT、LDH正確答案：B[解析]ALT(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、AST(血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)主要存在于心肌、肝(最主要)、腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，當(dāng)富含ALT、AST的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT、AST從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致二者活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比；ALP(血清堿性磷酸酶)廣泛存在于人體組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高，可用于診斷肝膽疾病。綜上所述，ALT、AST、ALP用于診斷肝臟疾病最恰當(dāng)，故本題選B。

3.

患者，女，29歲。因風(fēng)沙刺激，患非細(xì)菌性結(jié)膜炎。宜選用的藥物是______。A.硫酸鋅滴眼劑B.酞丁安滴眼劑C.磺胺類(lèi)滴眼劑D.紅霉素眼膏E.硝酸銀溶液正確答案：A[解析]由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對(duì)癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。故本題選A。

4.

可促使新生兒黃疸或膽紅素腦病發(fā)生，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血的藥物是______。A.水楊酸類(lèi)藥物B.青霉素C.氯霉素D.新生霉素E.磺胺類(lèi)藥物正確答案：E[解析]磺胺類(lèi)在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦病(核黃疸)。故本題選E。

5.

患者，女，38歲。因膽絞痛服用嗎啡，后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、幻覺(jué)。用于嗎啡急性中毒的解毒劑是______。A.鹽酸戊乙奎醚B.二巰丙醇C.谷胱甘肽D.乙酰半胱氨酸E.鹽酸烯丙嗎啡正確答案：E[解析]鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故本題選E。

6.

患者，男，50歲。因腎功能不全行腎移植術(shù)?？梢鹨浦材I發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素不包括______。A.組織相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制劑使用不當(dāng)正確答案：B[解析]可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素包括免疫抑制劑使用不當(dāng)、急性排斥反應(yīng)、組織相容性差、感染、高血壓、高血脂、吸煙等。故本題選B。

7.

患者，女，40歲。過(guò)量服用地西泮，出現(xiàn)眩暈、嗜睡、血壓下降。解救中毒的特異性治療藥物是______。A.氟馬西尼B.去甲腎上腺素C.尼可剎米D.硫酸鈉E.回蘇靈正確答案：A[解析]氟馬西尼是特異性苯二氮受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。如果在60秒內(nèi)未達(dá)到所需的清醒程度，可重復(fù)使用直至患者清醒或達(dá)到總量2mg。故本題選A。

8.

患者，女，34歲。因“易疲勞、體重增加、反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣”就診?；?yàn)結(jié)果顯示TSH增高，TT3、TT4減低。臨床診斷為甲狀腺功能減退癥。使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。關(guān)于左甲狀腺素鈉的服藥時(shí)間，正確的是______。A.早餐后半小時(shí)，頓服B.早餐前1小時(shí)，頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服E.可在一天中任意時(shí)間服用正確答案：B[解析]左甲狀腺素鈉片的最佳應(yīng)用時(shí)間是早餐前1小時(shí)，空腹，將1日劑量一次性用水送服。故本題選B。

9.

患者，男，58歲。慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難進(jìn)行性加重，檢查30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，患者氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)屬于______。A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)正確答案：D[解析]COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)——1級(jí)：FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；2級(jí)：50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值；3級(jí)：30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值；4級(jí)：FEV1＜30%預(yù)計(jì)值。故本題選D。

10.

患者，男，58歲。痛風(fēng)病史10年，高血壓病史5年。2日前，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診。醫(yī)生處方：秋水仙堿片1mgtidpo。秋水仙堿嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是______。A.過(guò)敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.血尿E.腎衰竭正確答案：B[解析]秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。故本題選B。

11.

患者，女，25歲。臨床診斷為痤瘡。癥見(jiàn)顏面部有炎性丘疹，伴月經(jīng)前期明顯加重。宜選用的藥物是______。A.雌激素B.口服異維A酸C.維胺酯D.多西環(huán)素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A[解析]女性痤瘡患者且屬于月經(jīng)前期明顯加重的痤瘡，宜選用抗雄激素藥物，常用抗雄激素藥物主要包括雌激素、孕激素、螺內(nèi)酯等。故本題選A。

12.

患者，男，41歲。因久坐誘發(fā)輕度內(nèi)痔，癥見(jiàn)少量便血、肛門(mén)腫痛與下墜感。宜選用的藥品是______。A.痔炎消顆粒B.聚乙二醇散劑C.草木犀流浸液片D.九味痔瘡膠囊E.痔康片正確答案：E[解析]痔康片用于輕度內(nèi)痔，屬風(fēng)熱及濕熱下注所導(dǎo)致的少量便血、肛門(mén)腫痛與下墜感；用法：一次3片，一日3次，7天為一療程。故本題選E。

13.

糖皮質(zhì)激素分泌率峰值出現(xiàn)的時(shí)間在______。A.夜間4時(shí)B.早晨6時(shí)C.早晨8時(shí)D.上午11時(shí)E.夜間12時(shí)正確答案：C[解析]糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)。故本題選C。

14.

大規(guī)模研究試驗(yàn)顯示，近年上市的選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑中，可增加心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品是______。A.酮康唑B.洛伐他汀C.塞來(lái)昔布D.利血平E.阿昔洛韋正確答案：C[解析]選項(xiàng)中只有塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，研究試驗(yàn)顯示其可增加心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；酮康唑是抗真菌藥；洛伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑；利血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可用于治療高血壓；阿昔洛韋是核苷(酸)類(lèi)抗病毒藥，被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶選擇性磷酸化，從而抑制病毒DNA的復(fù)制。故本題選C。

15.

患者，男，65歲。因“良性前列腺增生癥”就診。下列關(guān)于良性前列腺增生癥用藥注意事項(xiàng)與患者教育的說(shuō)法，不正確的是______。A.戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物B.防止不規(guī)律性生活C.尿道炎、膀胱炎對(duì)前列腺增生影響不明顯D.切勿憋尿，注意下半身保暖E.應(yīng)用α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀正確答案：C[解析]BPH的患者教育：①注意行為治療，戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物，避免勞累、感染；防止性生活過(guò)度或性交中斷，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，應(yīng)盡早徹底治愈。②保證營(yíng)養(yǎng)充足，適量飲水，注意勞逸結(jié)合，避免久坐和過(guò)度疲勞，切勿憋尿；注意下半身保暖，避免受寒、受濕；并經(jīng)常進(jìn)行一些力所能及的戶(hù)外活動(dòng)與鍛煉。應(yīng)用α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀，而5α還原酶抑制劑則需長(zhǎng)時(shí)間使用以控制前列腺體積。故本題選C。

16.

患者，男，60歲。因面部出現(xiàn)慢性濕疹到藥店購(gòu)藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是______。A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.他克莫司軟膏E.紅霉素軟膏正確答案：D[解析]鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對(duì)濕疹有治療作用，且無(wú)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。故本題選D。

17.

患者，男，24歲?？人裕瑹o(wú)明顯感染指征，臨床給予阿奇霉素片0.5gqdpo，屬于______。A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.用法與用量不適宜C.有配伍禁忌用藥D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥正確答案：A[解析]咳嗽的病因有多種，如臨床無(wú)細(xì)菌感染指征(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高、C-反應(yīng)蛋白正常)，則并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于“無(wú)適應(yīng)證用藥”。故本題選A。

18.

患者，男，67歲。因“帶狀皰疹”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min。抗病毒治療首選藥物為_(kāi)_____。A.干擾素αB.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.伐昔洛韋E.利巴韋林正確答案：B[解析]帶狀皰疹的抗病毒治療首選阿昔洛韋，0.8g，每日5次口服，療程7天。故本題選B。

19.

患者，女，60歲?；挤逝职Y，檢查可見(jiàn)TG2.0mmol/L。主要降低TG的藥物是______。A.非諾貝特B.普羅布考C.氟伐他汀D.考來(lái)烯胺E.依折麥布正確答案：A[解析]主要降低膽固醇的藥物包括他汀類(lèi)、PCSK9抑制劑、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。氟伐他汀屬于他汀類(lèi)；考來(lái)烯胺屬于膽酸螯合劑；依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。主要降低TG的藥物包括貝特類(lèi)(如非諾貝特)、煙酸類(lèi)和高純度魚(yú)油制劑。故本題選A。

20.

患者，女，26歲。自行到藥店購(gòu)買(mǎi)用于緊急避孕的藥物。宜選用______。A.左炔諾孕酮B.黃體酮C.甲睪酮D.羅格列酮E.丁螺環(huán)酮正確答案：A[解析]無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗(避孕套破損、口服避孕藥漏服等)后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，女性為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱(chēng)為緊急避孕。含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥是目前女性最容易也無(wú)需處方即可獲得的，需在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用；米非司酮片(10mg或25mg)具有抗孕激素作用，在無(wú)保護(hù)性生活72小時(shí)內(nèi)服用也具有緊急避孕效果。故本題選A。

21.

患者，男，45歲。因“膽石癥”就診。關(guān)于膽石癥的用藥注意事項(xiàng)與患者教育，敘述錯(cuò)誤的是______。A.低膽固醇飲食B.首先使用抗菌藥物C.避免快速減重和不吃早餐D.抗感染藥物頭孢曲松在使用時(shí)，禁止與鈣劑同時(shí)應(yīng)用E.膽石癥患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此應(yīng)定期監(jiān)測(cè)B超檢查正確答案：B[解析]膽石癥的用藥注意事項(xiàng)與患者教育：①熊去氧膽酸禁用于膽道完全梗阻和嚴(yán)重肝功能減退患者?？紒?lái)烯胺、氫氧化鋁、蒙脫石等藥物可在腸中與熊去氧膽酸結(jié)合，阻礙其吸收，因此合用時(shí)需間隔至少2小時(shí)。熊去氧膽酸可使環(huán)孢素的吸收增加，所以合用時(shí)應(yīng)根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整環(huán)孢素的用量。②抗感染藥物頭孢曲松在使用時(shí)，禁止與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，否則易形成膽管泥砂。③低膽固醇飲食，增加膳食纖維的攝入。肥胖者要控制體重，避免快速減重和不吃早餐。④除非有明確的感染指征(如發(fā)熱、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等)，否則不要隨意使用抗菌藥物。⑤膽石癥患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此應(yīng)定期監(jiān)測(cè)B超檢查。故本題選B。

22.

患者，男，36歲。臨床診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛。為控制炎癥，治療首選藥是______。A.布洛芬B.尼美舒利C.對(duì)乙酰氨基酚D.秋水仙堿E.苯溴馬隆正確答案：D[解析]秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)、控制炎癥的首選藥物；苯溴馬隆用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)。故本題選D。

23.

患者，女，30歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。該藥所致不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)，下述最準(zhǔn)確的是______。A.柏油樣便B.黑色糞便C.惡心、嘔吐D.腹痛、惡心、嘔吐、便秘E.細(xì)胞缺氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥正確答案：D[解析]硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，是一種無(wú)機(jī)鐵劑，最大缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)明顯，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐或便秘。故本題選D。

24.

患者，男，11歲?；既梭w盤(pán)尾絲蟲(chóng)病，治療有特效的藥物是______。A.阿苯達(dá)唑B.甲苯咪唑C.枸櫞酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊維菌素正確答案：E[解析]伊維菌素是一種由放線(xiàn)菌屬新種產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)產(chǎn)物，對(duì)人體盤(pán)尾絲蟲(chóng)病治療有特效。本藥可破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過(guò)程，導(dǎo)致蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。故本題選E。

25.

下列不屬于需要慎用文拉法辛的情形是______。A.重度肝功能不全B.重度腎功能不全C.肺炎D.高血壓E.癲癇正確答案：C[解析]文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。文拉法辛緩釋劑療效顯著，長(zhǎng)期治療藥效穩(wěn)定、耐受性好，嚴(yán)重肝、腎疾病，高血壓及癲癇患者應(yīng)慎用。故本題選C。

26.

下列不屬于藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢(xún)的情況是______。A.合并用藥B.既往用藥有過(guò)敏史C.麻醉藥品使用者D.需要進(jìn)行TDM的患者E.用藥劑量正確答案：E[解析]對(duì)合并用藥、既往用藥有過(guò)敏史、麻醉藥品使用、需要進(jìn)行TDM的患者等特殊情況藥師均應(yīng)該主動(dòng)予以提示，否則導(dǎo)致患者用藥后不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增大。用藥劑量屬于患者用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。故本題選E。

27.

患者，女，27歲。因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染。關(guān)于尿路感染的用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法不正確的是______。A.盡量避免尿路器械的使用B.服用磺胺類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)少飲水C.經(jīng)驗(yàn)性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林等D.無(wú)癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受尿路侵入性器械操作患者E.必須留置導(dǎo)尿管時(shí)，前3天給予抗菌藥物預(yù)防性治療正確答案：B[解析]B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，服用磺胺類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)多飲水。其他選項(xiàng)說(shuō)法均正確。為預(yù)防尿路感染，應(yīng)盡量避免尿路器械的使用，必須應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作；如必須留置尿管，前3天給予抗菌藥物預(yù)防性治療可延遲尿路感染的發(fā)生。尿路感染的經(jīng)驗(yàn)性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等藥物。無(wú)癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血侵入性器械操作的患者。故本題選B。

28.

患者，男，42歲。因腹瀉服用雙歧三聯(lián)活菌膠囊。以下有關(guān)該藥治療腹瀉的機(jī)制中，敘述最正確的是______。A.補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌B.減少腹脹和腹瀉C.防止蛋白質(zhì)發(fā)酵D.抑制腸內(nèi)腐敗菌生長(zhǎng)E.維持腸道正常菌群的平衡正確答案：E[解析]雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，在腸內(nèi)維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。故本題選E。

29.

藥物治療經(jīng)濟(jì)性的正確含義是______。A.以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果B.用藥者承受的治療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)盡可能小C.用藥療程應(yīng)盡可能短D.用藥者的生理功能提高效率應(yīng)盡可能快E.用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)須盡可能少正確答案：A[解析]藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng)：控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺；控制被經(jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療。故本題選A。

30.

患者，男，62歲。無(wú)吸煙、飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療。半年前就診，查肝、腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥1個(gè)月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST145U/L，ALT134U/L。排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。1個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。綜上所述，該患者肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類(lèi)藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評(píng)價(jià)為_(kāi)_____。A.很可能B.肯定C.可能D.可能無(wú)關(guān)E.待評(píng)價(jià)正確答案：B[解析]ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)為“肯定”：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性)；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。故本題選B。

31.

患者，女，29歲。刺激性干咳。治療時(shí)應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度，宜首選的藥物是______。A.羧甲司坦B.可待因C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C[解析]苯丙哌林是非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力為可待因的2～4倍。可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20～40mg，一日3次。故本題選C。

32.

患者，男，46歲。因消化不良，服用多潘立酮。最佳的用藥時(shí)間是______。A.餐后30分鐘B.餐前即刻C.餐后1小時(shí)D.餐前30分鐘E.餐前10分鐘正確答案：D[解析]餐后不適綜合征患者選用促動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸平滑肌張力及蠕動(dòng)，增加胃排空速率。對(duì)伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮；多潘立酮成人10mg，兒童0.3mg/kg，1日3次，于餐前30分鐘服用。故本題選D。

33.

患者，男，30歲。因慢性遷延性咳嗽規(guī)律應(yīng)用抗組胺H1受體阻斷劑。2天前背部出現(xiàn)大小和形態(tài)不一的風(fēng)團(tuán)疹，擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試，需間隔的時(shí)間為_(kāi)_____。A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天正確答案：B[解析]H1受體阻斷劑可抑制皮膚對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用本類(lèi)藥物48～72h后進(jìn)行。故本題選B。

34.

關(guān)于抗高血壓藥物治療方案的敘述，錯(cuò)誤的是______。A.首先選用血管擴(kuò)張藥或中樞性抗高血壓藥B.一般患者采用常規(guī)劑量C.最好選用1天1次給藥并具有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效制劑D.可以采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療E.藥物治療高血壓時(shí)需要考慮患者的合并癥正確答案：A[解析]降壓藥物應(yīng)用基本原則——①起始劑量宜?。阂话慊颊卟捎贸Ｒ?guī)劑量；老年人及高齡老年人初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。B正確。②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物：優(yōu)先使用長(zhǎng)效降壓藥物(如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾)，以有效、平穩(wěn)地控制24小時(shí)血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。C正確。③聯(lián)合治療：對(duì)血壓≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危和很高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或固定復(fù)方制劑；對(duì)血壓≥140/90mmHg的患者，也可采取起始小劑量的聯(lián)合治療方案。D正確。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物。E正確。A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤，故本題選A。

35.

以下藥物腎毒性從大到小依次為_(kāi)_____。A.新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素B.新霉素＞奈替米星＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞鏈霉素C.新霉素＞慶大霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素D.新霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素E.新霉素＞慶大霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素＞奈替米星正確答案：A[解析]氨基糖苷類(lèi)藥物有直接腎毒性，此類(lèi)藥物98%～99%從腎小球?yàn)V過(guò)，并以原型從尿中排除，導(dǎo)致腎毒性的原因在于此類(lèi)藥物具有高度的內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高、殘留時(shí)間長(zhǎng)，半衰期達(dá)109h，其在腎組織的蓄積作用使腎單位功能廣泛性紊亂，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性從大到小的順序依次為：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。故本題選A。

36.

為預(yù)防藥物不良反應(yīng)而采取的措施，下述不正確的是______。A.避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥B.減少給藥劑量C.使用藥物前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史D.避免使用有交叉過(guò)敏反應(yīng)的藥物E.用藥期間應(yīng)注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)的早期癥狀正確答案：B[解析]藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。用藥時(shí)注意以下幾點(diǎn)可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生：①了解患者及家族的藥物和食物過(guò)敏史。②注意特殊人群用藥。③用藥種類(lèi)合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥，避免使用有交叉過(guò)敏反應(yīng)的藥物，注意藥物不良相互作用。④使用新藥須謹(jǐn)慎。⑤注意定期監(jiān)測(cè)器官功能。⑥用藥期間應(yīng)注意觀(guān)察ADR的早期癥狀。⑦注意藥物的遲發(fā)不良反應(yīng)。故本題選B。

37.

患者，女，33歲。臨