精神障礙病人的護(hù)理

精神障礙病人的護(hù)理

本章節(jié)目錄

精神障礙癥狀學(xué)（基礎(chǔ)）

精神分裂癥病人的護(hù)理（環(huán)境）

抑郁癥病人的護(hù)理（三無、三自，各種低）

焦慮癥病人的護(hù)理（過分擔(dān)心，驚恐）

強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理（強(qiáng)迫自己）

瘠癥病人的護(hù)理（疑神疑鬼、暗示）

睡眠障礙病人的護(hù)理（失眠）

阿爾茨海默病病人的護(hù)理（老年癡呆）

JT女口Jooooooo

記住這一定是一個(gè)很有趣的章節(jié)！這是兩個(gè)癟癥

精神障礙癥狀學(xué)

一、概述

每一精神癥狀均有明確的定義，特點(diǎn)如下:

①癥狀的出現(xiàn)不受病人意志的控制；

②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失;

③癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱；

④癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害。

二、常見精神癥狀

（一）感覺障礙

多見于神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和分離性障礙。

特點(diǎn)備注

感覺過敏對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性t陽(yáng)光特刺眼，聲音特刺耳，輕觸皮膚感到疼等

感覺減退對(duì)外界一般刺激的感受性1,感覺閾值f對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知

內(nèi)感性不軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等，難以描述和定

適感覺位

（二）知覺（認(rèn)知）障礙

錯(cuò)覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺，臨床多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。

杯弓蛇影、草木皆兵、風(fēng)聲鶴唳、一朝被蛇咬十年怕井繩等，有這個(gè)東西，但弄錯(cuò)了。核心：看錯(cuò)了;

幻覺無中生有，沒有這個(gè)東西，確認(rèn)為有這個(gè)東西。

附表：幻覺的分類

最常見，最具有診斷意義的是言語(yǔ)性幻聽（有人說他），以評(píng)論性、議論性和命令性幻聽

幻聽

為診斷精神分裂癥的重要癥狀

附思維化聲：自覺自己思想f言語(yǔ)聲（自己他人均能聽見），多見精神分裂癥

幻視病人看到外界不存在的事物，見鬼

幻嗅聞到一些難聞的氣味

幻味嘗到食物內(nèi)有某種怪味道而拒食

幻觸也稱皮膚與黏膜幻覺，例如蟲爬感、針刺感

內(nèi)臟幻病人對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗(yàn)，如感到腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂、心臟穿孔、腹

覺腔內(nèi)有蟲爬行等

附：內(nèi)臟幻覺與內(nèi)感性不適區(qū)別：前者患者能說出具體部位或臟器，后者說不出具體部位

3.感知綜合障礙

病人對(duì)客觀事物整體的感知是正確的，但對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬性，如形狀、大小、位置、距離及

顏色等的感知與實(shí)際情況不符。

（補(bǔ)）舉例：看客體形象比實(shí)物大得多或小的多，再如認(rèn)為自己有兩個(gè)軀體，稱為雙重自體。

■者■到生活周BI環(huán)境中的,體像舞臺(tái)患者,到自己面孔的模樣發(fā)生了變化,

上的布量一樣，好饞都是假的,沒有A鼻子交的又長(zhǎng)又大，■巴歪向了一邊.

實(shí)的電量（善真實(shí)，》?因此不,地鼠■子（JKtttt）.

（三）思維障礙

思維形式障礙（形式就是外面表現(xiàn)出來的）

（1）聯(lián)想障礙

對(duì)應(yīng)疾

類型表現(xiàn)

病

思維奔

語(yǔ)流增快，口若懸河，滔滔不絕躁狂癥

逸

思維遲患者自覺腦子變笨，言語(yǔ)慢，反應(yīng)慢，思考問題困難?；颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍

抑郁癥

緩了”

類型表現(xiàn)對(duì)應(yīng)疾病

精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精

思維貧乏沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)空洞單調(diào)或詞窮句短（不知道，什么也沒想）

神發(fā)育遲滯

說話東拉西扯，核心：答非所問，缺乏連貫和邏輯（意識(shí)清楚）

思維散漫多見于精神分裂癥（人衛(wèi)-精神病學(xué)）

可發(fā)展為思維破裂

與散漫相似；言語(yǔ)支離破碎，語(yǔ)詞雜拌；沒有完整的詞（意識(shí)障

思維破裂多見于精神分裂癥

礙）

病理性贅

思維活動(dòng)停滯不前，迂回曲折，啰嗦半天最后一句才是想說的癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙

述

散漫：張三結(jié)婚了，李四參加工作了，意識(shí)清楚情況下說

破裂：意識(shí)障礙，例如快死了，說給我…，柜子…，怕…

（2）思維邏輯障礙

類型表現(xiàn)對(duì)應(yīng)疾病

象征性思維以無關(guān)概念或行動(dòng)代表某一抽象概念，不經(jīng)解釋他人不明白精神分裂癥

語(yǔ)詞新作自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字，不解釋不明白精神分裂癥

邏輯倒錯(cuò)性思維推理缺乏邏輯性，無前提及根據(jù)，或因果倒置不可理解精神分裂癥和偏執(zhí)狂

象征性思維典型病例

患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著肚子或抱著頭，

患者對(duì)此行為不予解答。

病情好轉(zhuǎn)后回憶雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。

邏輯倒置性思維典型病例

某中學(xué)生物老師，精神失常后拒食，在勸說下可飲水，仍拒食。醫(yī)生詢問時(shí)，

患者答：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動(dòng)物。植物和動(dòng)物是我

們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對(duì)祖先的不孝了”。

（3）異己體驗(yàn)

該癥狀共同特征是思維的歸屬性不屬于自己，也不受自己控制，是診斷精神分裂癥的重要癥狀。

類型表現(xiàn)

思維中斷又稱思維阻滯，意識(shí)清晰情況下，談話一中斷（思維空白）一新話題

強(qiáng)制性思維受外界被動(dòng)影響；別人讓他想的，大量的；見于精神分裂癥；精神分裂癥的核心癥狀：被動(dòng)

思維化聲：自覺思想變成語(yǔ)言，被自己和他人聽見

思維被洞悉感：自己思想未表達(dá)就已被人知道

2.思維內(nèi)容障礙（內(nèi)在東西）

——妄想

概念病理的歪曲信念，病態(tài)的推理和判斷，病態(tài)的堅(jiān)信一與事實(shí)不符，不為事實(shí)糾正

舉例1癩蛤蟆想吃天鵝肉

舉例2楊麗娟去找劉德華結(jié)婚

舉例3天下掉下個(gè)機(jī)器貓，讓我穿梭時(shí)空看到執(zhí)業(yè)護(hù)士題

核心以自我為核心

按妄想的主要內(nèi)容歸類一一過敏篇

分類概念題眼

被害被害（跟蹤、陷害、監(jiān)聽、

最常見的一種妄想，總是覺得有人要害他，多見于精神分裂癥，偏執(zhí)型精神病等

妄想打擊、謀害）

關(guān)系患者堅(jiān)信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關(guān)系。別放大、以為別人指桑罵槐

妄想人的談話都是在說他，常與被害妄想交織一起，見于精神分裂癥罵自己

按妄想的主要內(nèi)容歸類一一唯心主義篇

分類概念題眼

物理影響妄想被控制感（思維、情感、行為等），自己是個(gè)玩偶腦子里被裝上芯片了

夸大妄想自命不凡，不可一世，見于躁狂癥、分裂癥和腦器質(zhì)性疾病皇帝，神仙，大王

按妄想的主要內(nèi)容歸類一一恐懼篇

分類概念題眼

罪惡妄想患者堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，罪大惡極。見于憂郁癥和精神分裂癥罪惡、錯(cuò)誤

認(rèn)為自己得了嚴(yán)重的病或不治之癥，經(jīng)常訴說某些不適，反復(fù)就醫(yī)，但無陽(yáng)性

疑病妄想假病

結(jié)果。嚴(yán)重者認(rèn)為自己內(nèi)臟爛了，腦子空了，血凝固了

思維被揭露感思維被揭露感或

病人覺得自己的思想未表達(dá)就已被人知道，盡管說不清自己是如何被探知的

或被洞悉感被洞悉感

按妄想的主要內(nèi)容歸類一一愛情篇

分類概念題眼

鐘情妄想自作多情、花癡主要見于精神分裂癥、妄想性障礙等女人多

嫉妒妄想無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇，吃醋男人多

（四）注意障礙

概念：指?jìng)€(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。

注意不是一種獨(dú)立的心理過程，它是一切心理活動(dòng)的共同特性，與感知覺、思維、記憶、智能及意識(shí)

活動(dòng)密切相關(guān)。

分類：分為主動(dòng)注意和被動(dòng)注意兩類

主要障礙的常見表現(xiàn)

特點(diǎn)對(duì)應(yīng)疾病

注意即主動(dòng)注意的增強(qiáng)，在病態(tài)情況下，患者特別注意某些事物，如被害妄想著焦慮癥、偏執(zhí)癥精神分裂癥、

增強(qiáng)過分注意他人，疑病觀念者高度關(guān)注自身體變化抑郁癥

注意主動(dòng)、被動(dòng)注意興奮性減弱，患者長(zhǎng)期時(shí)間難以集中某一事上，亦會(huì)出現(xiàn)記焦慮癥、器質(zhì)性精神障礙及

減退憶減退伴有意識(shí)障礙時(shí)

特點(diǎn)對(duì)應(yīng)疾病

焦慮癥、精神分裂癥和

注意渙散主動(dòng)注意的不易集中，是注意穩(wěn)定性降低所致

兒童多動(dòng)癥

注意轉(zhuǎn)移（隨境注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，易受外界環(huán)境影響一注意對(duì)象不斷轉(zhuǎn)化,

躁狂癥

轉(zhuǎn)移）表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，不能持久，做事忙忙碌碌

注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能注意與之有關(guān)的其

注意狹窄意識(shí)障礙患者

他事物

（五）記憶障礙

記憶是指以往經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。包括識(shí)記、保存、再認(rèn)或回憶三個(gè)基本過程

識(shí)記對(duì)于事物的反復(fù)感知在大腦內(nèi)留下痕跡的過程

保持避免識(shí)記留下的痕跡消失

再認(rèn)把現(xiàn)實(shí)刺激與以往的痕跡聯(lián)系的過程

回憶腦中痕跡重新再現(xiàn)的過程

記憶越是新近識(shí)記的事物越易發(fā)生遺忘，遺忘總是由近事遺忘向遠(yuǎn)事遺忘發(fā)展

臨床上常見的記憶障礙如下

特點(diǎn)對(duì)應(yīng)疾病

記憶增躁狂發(fā)作、輕躁狂或偏執(zhí)性精神障礙

病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來

強(qiáng)患者

記憶減記憶的三個(gè)基本過程普遍減退，輕者表現(xiàn)近記憶的減弱，嚴(yán)重時(shí)遠(yuǎn)

正常老年人、神經(jīng)衰弱及癡呆患者

退記憶也減退

特點(diǎn)對(duì)應(yīng)疾病

順行性緊接著疾病發(fā)生后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶

逆行性回憶不起疾病發(fā)生前某一階段的事件

遺忘

進(jìn)行性記憶的喪失隨著病情的發(fā)展而發(fā)

界限性生活中某一階段的經(jīng)歷完全遺忘，常與一段不愉快事情有關(guān)，又稱選擇性或階段性遺忘

特點(diǎn)對(duì)應(yīng)疾病

由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過得事件來填補(bǔ)記

虛構(gòu)各種原因引起的癡呆

憶缺損

遺忘綜合虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙合并存在時(shí)，稱為柯薩可夫綜合酒精所致精神障礙和顱腦外傷所致精神

征征障礙等

（六）智能障礙

智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大類

1.精神發(fā)育遲滯

先天或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前）因各種問題導(dǎo)致智力發(fā)育停滯。

2.癡呆

后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，但沒有意識(shí)障礙。其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

關(guān)于癡呆的幾個(gè)小概念

分類分為全面性癡呆和部分性癡呆

概

強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生一種類似癡呆表現(xiàn)，而大腦無器質(zhì)性損害.經(jīng)治療后智能完全恢復(fù)正常

念

心因性假性即對(duì)簡(jiǎn)單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺，但一般生

假性癡

癡呆活問題能解決（如下棋，打牌）

呆分

童樣癡呆以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，自稱自己3歲

類

嚴(yán)重的抑郁患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)為癡呆早期的癥

抑郁性癡呆

狀，抑郁消失后智能完全恢復(fù)

（七）定向力障礙

一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。包括對(duì)周圍環(huán)境和對(duì)自身狀況的認(rèn)識(shí)兩方面。

1.對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)

包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物三方面的認(rèn)識(shí)

2.對(duì)自身狀況的認(rèn)識(shí)

對(duì)自己的姓名、年齡、職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)和意見

（七）定向力障礙意義

是判斷意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志，多見于腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙伴有意識(shí)障礙時(shí)。

但有定向力障礙不一定就有意識(shí)障礙，如柯薩可夫綜合征（常見于慢性酒精中毒）有定向力障礙，但沒有

意識(shí)障礙。

（八）情感障礙

分類概念對(duì)應(yīng)疾病

情感高

正性情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，愉悅、親密、樂觀等躁狂發(fā)作

漲

麻痹性癡

欣快協(xié)調(diào)性和感染力方面有別于情感高漲，傻傻的幸福狀

呆

情感低負(fù)性情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，憂郁、沮喪、悲觀、愁苦等，度日如年，生不如死感覺，甚至企圖

抑郁狀態(tài)

落自殺

分類概念對(duì)應(yīng)疾病

焦慮表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼、搓手頓足，似有大禍臨頭焦慮癥

情感淡漠情感活動(dòng)強(qiáng)度的減退，對(duì)刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)慢性精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙

情感爆發(fā)一種在精神因素一爆發(fā)性情感障礙，哭笑無常，叫喊吵罵等分離性障礙

（九）意志障礙

分類概念對(duì)應(yīng)疾病

意志增

意志活動(dòng)增多，在病態(tài)情感或妄想的支配下，病人可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為多見于躁狂狀態(tài)

強(qiáng)

意志減

指意志活動(dòng)的減少。病人表現(xiàn)動(dòng)機(jī)不足，常與情感淡漠或低落有關(guān)多見于抑郁癥

退

意志缺指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，多見于衰退期精神分裂

乏處處需要?jiǎng)e人督促和管理癥及癡呆

分類概念對(duì)應(yīng)疾?。ㄑa(bǔ)）

緊張性一精神分

裂癥

抑郁性一抑郁癥

動(dòng)作行為和言語(yǔ)的抑制或減少。病人經(jīng)常保持一種固定姿勢(shì)，不語(yǔ)、不動(dòng)、不食、

木僵反應(yīng)性一應(yīng)激障

面部表情固定，大小便潴留，對(duì)刺激差，如不治療，可長(zhǎng)時(shí)間維持

礙、J8癥

器質(zhì)性一中樞神

經(jīng)系統(tǒng)病變

蠟樣木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，病人四肢任人擺各種姿勢(shì)不變，常有空氣枕頭（抽掉枕見于精神分裂癥

屈曲頭，頭懸空，為肌張力增高表現(xiàn)）緊張型

（十）自知力缺乏

概念自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力

自知力缺精神病特有的表現(xiàn)。精神病病人一般均有不同程度的自知力缺失，他們不認(rèn)為有病，更不承認(rèn)有精神

乏病，因而拒絕治療

自知力完

精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一

整

精神分裂癥病人的護(hù)理

一組病因未明的精神疾病，緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常

意識(shí)清晰，智能尚好，呈反復(fù)加重或惡化，多發(fā)病于青壯年。

偉大的印象派畫家梵高因精神分裂癥在37歲終結(jié)了自己的生命

一、病因

1.遺傳因素一一大量的家系調(diào)查、李生子、寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果顯示遺傳因素在本病發(fā)生起重要作用，精

神分裂癥可能是多基因遺傳，由若干基因的疊加作用所致。

2.環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素一一環(huán)境因素包括母孕期的病毒感染，圍產(chǎn)期、分娩過

程中的損害以及社會(huì)心理壓力與應(yīng)激。

3.大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變化以及神經(jīng)發(fā)育異常假說一一大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變化以及神經(jīng)發(fā)育異常假

說。

4.神經(jīng)生化病理研究一一抗精神病藥物的藥理作用是通過拮抗多巴胺受體的功能而發(fā)揮

治療作用，是多巴胺受體阻滯劑。

補(bǔ)：所有精神性疾病中，精神分裂癥遺傳度最高。

二、臨床表現(xiàn)（陽(yáng)性、陰性癥狀，攻擊敵意、認(rèn)知損害、情感癥狀）

（一）陽(yáng)性癥狀群

精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，最常見的是幻聽，主要是言語(yǔ)性幻聽，有時(shí)聲音重

幻覺

復(fù)病人的思想，病人想什么幻聽就重復(fù)什么（思維鳴響）

妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見

思維中斷聯(lián)想過程可在無外界影響下突然中斷

被動(dòng)

思維云集涌現(xiàn)大量強(qiáng)制性思維

體驗(yàn)

特點(diǎn)被動(dòng)體驗(yàn)常會(huì)與被害妄想聯(lián)系起來

影響妄想病人對(duì)陌生的被動(dòng)體驗(yàn)賦予妄想性解釋

被動(dòng)體驗(yàn)物理影響妄認(rèn)為有某種特殊的儀器、電波、電子計(jì)算機(jī)或一種莫名其妙的力量在控

想制自己

思維形式障

前提意識(shí)清楚，表現(xiàn)思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性

礙

（二）陰性癥狀群

概念正常精神活動(dòng)減退或缺失。包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)等

情感遲鈍或平

情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征

淡

思維貧乏語(yǔ)量貧乏，缺乏自主言語(yǔ)，回答問題時(shí)異常簡(jiǎn)短，多為“是”、“否”，很少加以發(fā)揮

意志減退病人生活懶散，不修邊幅、不注意個(gè)人衛(wèi)生

興趣減退與社交除了自己的病態(tài)體驗(yàn)，病人很少再有感興趣的事對(duì)娛樂活動(dòng)甚至性活動(dòng)的興趣都有下降，即使有

缺乏這些活動(dòng)，樂趣也明顯減少

（三）情感癥狀群

主要包括病人情感的不協(xié)調(diào)、情感倒錯(cuò)、矛盾情感、情感平淡或淡漠等。

（四）行為癥狀群

沖動(dòng)攻擊

病人可以在精神病性癥狀支配下出現(xiàn)反復(fù)謾罵、威脅或破壞性行為

行為

緊張綜合以病人全身肌張力增高而得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，兩者可交替出現(xiàn)，是精神

征分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)

行為障礙可表現(xiàn)為退縮、無故發(fā)笑、獨(dú)處、發(fā)呆或出現(xiàn)沖動(dòng)行為

（五）認(rèn)知癥狀群

認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥的常見癥狀之一。

1.智力的損害

2.學(xué)習(xí)與記憶功能的損害

3.注意的損害

4.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害

5.言語(yǔ)功能的損害

（六）臨床分型

1.偏執(zhí)型：最常見，幻覺（幻聽多見）妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想和夸大妄想最多見,

絕大多數(shù)患者有數(shù)種妄想同時(shí)存在?；糜X和妄想內(nèi)容多較奇怪、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)，而情感和行為則常受幻

覺、妄想的支配。部分病人情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。該型病人有較好的病前功

能，發(fā)病較晚，病程較其他類型緩慢，人格變化較輕，精神衰退常不明顯。藥物效果好。

2.單純型：進(jìn)展緩慢，以陰性癥狀（即情感遲鈍，意志喪失）為主，而陽(yáng)性癥狀不明顯。

3.青春型：青年，陽(yáng)性癥狀為主，特征為情感膚淺、不協(xié)調(diào)，常伴傻笑，思維破裂，言語(yǔ)松散且不連

貫，片斷性和不穩(wěn)定的妄想和幻覺，行為缺乏目的，預(yù)后不佳。

4.緊張型：緊張綜合征（肌張力增高、緘默不語(yǔ)，不飲不食【木僵】），肢體可任人擺放于固定姿勢(shì)

上時(shí)間不動(dòng)稱蠟樣屈曲。

5.未分化型：或?yàn)槠珗?zhí)型、青春型、或緊張型等的混合形式，有明顯的陽(yáng)性癥狀。

三、治療原則——全病程治療

早期干預(yù)治藥物治療，強(qiáng)調(diào)早期、低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療”的原

療則，一般急性期6?8周，鞏固期3?6周

無抽搐電休

出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、極度興奮躁動(dòng)、拒食、嚴(yán)重抑郁、自殺傾向的病人，藥物無效者，以快速控制癥狀

克治療

心理治療可改善精神癥狀、恢復(fù)自知力、提高治療依從性等

行為治療有助于糾正病人的某些功能缺陷，提高人際交往技巧

康復(fù)鍛煉解決藥物治療后殘留的陽(yáng)性或陰性癥狀

四、護(hù)理問題

1.有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或他人）、不合作

2.思維過程改變、有受傷的危險(xiǎn)

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于或高于機(jī)體需要量）

4.部分生活自理缺陷（進(jìn)食/沐浴/穿衣/如廁）

5.睡眠型態(tài)紊亂

6.社交孤立，自殺傾向

7.知識(shí)缺乏

五、護(hù)理措施（要點(diǎn)）

護(hù)理軀體功能生命體征、睡眠、排泄、進(jìn)食等

評(píng)估心理社會(huì)功能對(duì)住院的態(tài)度、感知覺障礙、思維、情感、意志行為

基礎(chǔ)

飲食、睡眠保證病人每日入量2500?3000mL多水果、粗纖維，保證8h睡眠

護(hù)理

安全每30分鐘巡視一次，確保病人安全，對(duì)嚴(yán)重自殺的病人設(shè)專人護(hù)理，24h在護(hù)士視線范圍

護(hù)理內(nèi)活動(dòng)。對(duì)極度興奮，可能造成意外者必要時(shí)予保護(hù)性約束

康復(fù)

以技能訓(xùn)練為主，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)

護(hù)理

六、健康教育

L教會(huì)病人和家屬有關(guān)治療分裂癥的基本知識(shí)，使其明白按醫(yī)囑治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、惡化的重要意

義。

2.教會(huì)病人和家屬應(yīng)對(duì)各種危機(jī)（如自殺、自傷、沖動(dòng)或外走）的方法，爭(zhēng)取親友、家庭和社會(huì)支持。

根據(jù)病情安排探視，以幫助病人適應(yīng)家庭、社會(huì)生活。

抑郁癥病人的護(hù)理

抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有

精神病性癥狀。

一、病因

（一）遺傳因素

（二）心理一社會(huì)因素

二、臨床表現(xiàn)（診斷時(shí)三主征必選其一）

1.核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征

情緒低落情緒低，悲傷，絕望、無助與無用

興趣缺乏病人對(duì)各種以前喜愛的活動(dòng)缺乏興趣如文娛、體育活動(dòng)等

樂趣喪失病人無法從生活中體驗(yàn)到樂趣，或稱快感缺失

備注三主征是相互聯(lián)系的，可以在一個(gè)病人身上同時(shí)出現(xiàn)，互為因果

2.心理癥狀群

焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一

自責(zé)自罪病人對(duì)自己既往的一些輕微過失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望

精神病性癥

主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價(jià)值妄想

狀

認(rèn)知癥狀主要是注意力和記憶力的下降

自殺觀念和

抑郁癥病人半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念

行為

多見于所謂“內(nèi)源性抑郁”病人。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯病人在心理上表現(xiàn)為思維發(fā)動(dòng)的遲緩和思流的緩慢。

精神運(yùn)動(dòng)性

同時(shí)會(huì)伴有注意力和記憶力的下降。在行為上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩，工作效率下降。嚴(yán)重者可以達(dá)到

遲滯或激越

木僵的程度

自知力大部分抑郁癥病人自知力完整，主動(dòng)求治

3.軀體癥狀群

睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，早醒也是不少病人的主訴

食欲紊亂主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕

性功能減退減退乃至完全喪失

精力喪失無精打采，疲乏無力，懶惰，不愿見人

晨重暮輕即情緒在晨間加重

非特異性軀體癥狀略

三、治療原則

足夠的劑量和療程；積極的社會(huì)心理干預(yù)，嚴(yán)防自殺

選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西醐普蘭等已成為一線用藥物。這類藥

藥物治

（SSRIs）物的起效時(shí)間需要2?3周

療

其他萬拉法新、米氮平等

心理治

緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)有著極大的幫助

療

其他治無抽搐電休克治療藥物治療無效，嚴(yán)重病情用

療

四、護(hù)理問題

1.自殺的危險(xiǎn)

2.有暴力行為的危險(xiǎn)

3.睡眠型態(tài)紊亂

4.穿著/修飾自理缺陷

5.社會(huì)交往障礙

6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

五、護(hù)理措施（要點(diǎn)）

（一）護(hù)理評(píng)估略

（二）一般護(hù)理原則略

（三）心理護(hù)理略

（四）對(duì)有自傷、自殺病人的護(hù)理

自殺危險(xiǎn)因素=嚴(yán)重抑郁+持久睡眠障礙+妄想+嚴(yán)重自責(zé)+自殺史+自殺觀念

自殺跡象=寫遺書+突然關(guān)心他人+備自殺物品

預(yù)防=心理疏導(dǎo)+隔離搶救+防范措施

六、健康教育

1.幫助病人和家屬正確對(duì)待疾病，教會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的病因、癥狀。

2.指導(dǎo)病人了解藥物治療的重要性，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理用藥，能識(shí)別藥物的不良反應(yīng)和掌握一

些處理方法。

3.教育病人和家屬能及時(shí)識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆并了解反復(fù)發(fā)作的危害性，盡早到醫(yī)院就診。

焦慮癥病人的護(hù)理

以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。

一、病因

1.遺傳

Kendler等（1992）報(bào)告廣泛焦慮障礙的一組女性雙生子，本病的遺傳度約為30%。一些研究表明，本

病的遺傳傾向不如驚恐障礙顯著。

2.生化

苯二氮類常用于治療焦慮癥取得良好的效果，提示腦內(nèi)苯二氮草受體系統(tǒng)異

?？赡転榻箲]的生物學(xué)基礎(chǔ)。

3.心理

弗洛伊德認(rèn)為焦慮是一種生理的緊張狀態(tài)，起源于未獲得解決的無意識(shí)沖突。

自我不能運(yùn)用有效的防御機(jī)制，便會(huì)導(dǎo)致病理性焦慮。認(rèn)知理論則認(rèn)為焦慮是對(duì)面臨危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。

信息加工的持久歪曲導(dǎo)致對(duì)危險(xiǎn)的誤解和焦慮體驗(yàn)。

二、臨床表現(xiàn)

1.廣泛性焦慮癥

2.驚恐障礙

1.廣泛性焦慮癥

年齡40歲前多見

起病特

起病緩慢起病

點(diǎn)

特征泛化且持久、無明顯對(duì)象的煩惱、過分擔(dān)心和緊張不安

精神方過分擔(dān)心而引起的焦慮體驗(yàn)是廣泛性焦慮癥的核心癥狀（不能明確擔(dān)心的對(duì)象），只是

面一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗(yàn)

軀體方

主要表運(yùn)動(dòng)不安（小動(dòng)作多），肌肉緊張，自主神經(jīng)功能紊亂（心跳加速，胸悶氣短等）

面

現(xiàn)

警覺性

對(duì)外界過于敏感、注意力難集中、易受干擾、難入眠、易于警醒、情緒激惹、易驚跳反應(yīng)

t

其他合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、驚恐及人格解體等

2.驚恐障礙

概又稱急性焦慮障礙，伴頻死感和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，突然出現(xiàn)，歷時(shí)5~20分鐘，自行緩解。發(fā)作

述后一切正常、不久后可再發(fā)作

日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，感覺馬上要失控，即將死去（瀕死感），可自

驚恐發(fā)作

行緩解，意識(shí)清晰，能夠回憶

特

求助在發(fā)作時(shí)的極度恐懼感使得患者做出各種求助行為

點(diǎn)回避及求助行為

回避擔(dān)心發(fā)作時(shí)無人在側(cè)或被圍觀，故規(guī)避不去熱鬧地方

預(yù)期焦慮大多數(shù)患者會(huì)一直擔(dān)心是否會(huì)再次發(fā)作、什么時(shí)間會(huì)再次發(fā)作

三、治療原則

苯二氮卓類使用廣泛，有效，如地西泮，對(duì)廣泛焦慮障礙軀體癥狀效果好，大劑量可引起藥物依賴

藥物治療

丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛焦慮障礙有效，較前慢，較少藥物依賴

抗抑郁藥物對(duì)負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳

心理教育；認(rèn)知行為療法；生物反饋療法

四、護(hù)理問題

1.焦慮

2.恐懼

3.睡眠障礙

4.舒適的改變

5.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)

6.生活自理能力降低

五、護(hù)理措施（要點(diǎn)）

（一）建立信任的護(hù)患關(guān)系，尊重同情、關(guān)心病人，注意傾聽其訴說。

（二）指導(dǎo)放松技巧

1.鼓勵(lì)病人以語(yǔ)言方式疏泄情緒，表達(dá)自己焦慮感受，護(hù)理人員針對(duì)焦慮情緒，最好自我調(diào)節(jié)。

2.督促病人進(jìn)行放松調(diào)節(jié)。

3.鼓勵(lì)其多參加娛樂活動(dòng)。

六、健康教育

1.要告知病人和家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。

2.與病人共同探討其產(chǎn)生焦慮的壓力源和誘因，以及其焦慮時(shí)的行為模式，制訂和嘗試適合于病人減

輕焦慮的應(yīng)對(duì)方式，并加以訓(xùn)練和強(qiáng)化，鼓勵(lì)其要堅(jiān)持不懈按計(jì)劃做并給予支持。

強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理

以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。

一、病因（了解）

1.遺傳

2.生化證據(jù)提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增高與強(qiáng)迫癥發(fā)病有關(guān)

3.解剖

4.心理

二、臨床表現(xiàn)：基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為

1.強(qiáng)迫思想（均明知無必要但不能擺脫）

強(qiáng)迫懷疑對(duì)自己言行的正確性反復(fù)懷疑；明知無必要，但不能擺脫我是男人還是女人

強(qiáng)迫性窮思竭慮對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索如先有雞還先有蛋

強(qiáng)迫聯(lián)想腦子出現(xiàn)一觀念話，便不自主地聯(lián)想起另一觀念從和平聯(lián)想到戰(zhàn)爭(zhēng)

強(qiáng)迫表象反復(fù)出現(xiàn)生動(dòng)視覺體驗(yàn)（表象）、常令人厭惡出現(xiàn)大便

強(qiáng)迫回憶曾經(jīng)歷事情，不由自主在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)分手

2.強(qiáng)迫情緒

3.強(qiáng)迫意向

強(qiáng)迫情皇帝不急太監(jiān)急，擔(dān)心哥們他

對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫

緒媳婦厲害

強(qiáng)迫意病人反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖

一想到抱孩子就想去掐他

向動(dòng)，明知道…但不能擺脫

4.強(qiáng)迫行為

以強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫清洗最常見，常繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑

強(qiáng)迫檢查病人為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮，采取的措施

強(qiáng)迫清洗為消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心

強(qiáng)迫詢問病人常不信自己，為消除疑慮，反復(fù)要求他人不厭其煩地予解釋（男女分手時(shí)）

強(qiáng)迫性儀重復(fù)一些他人看起來不合理或荒謬的動(dòng)作，但可減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張（每次進(jìn)門先進(jìn)兩步

式再退一步）

強(qiáng)迫性遲

可因儀式動(dòng)作而行動(dòng)遲緩；這類病人往往并不感到焦慮

緩

三、治療原則

強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。一般在達(dá)到治療劑量2?3周后開始

氯米帕明

藥物顯現(xiàn)療效，療程不少于6個(gè)月（補(bǔ)）

治療選擇性5-HT重?cái)z

氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林；氯米帕明均屬治療強(qiáng)迫障礙的一線藥物

取阻滯劑

心理支持性心理治療耐心細(xì)致的解釋和心理教育

治療行為療法暴露療法和反應(yīng)防止法

四、護(hù)理問題

1.焦慮

2.睡眠障礙

3.社交障礙

4.有皮膚完整性受損的可能

5.有暴力行為的危險(xiǎn)

6.部分自理能力缺陷

五、護(hù)理措施（要點(diǎn)）

（一）疏導(dǎo)情緒，制定計(jì)劃，適時(shí)鼓勵(lì)和強(qiáng)化。

（二）做好安全護(hù)理

1.密切觀察強(qiáng)迫癥狀行為對(duì)軀體損害，采取相應(yīng)措施。

2.對(duì)自身傷害嚴(yán)重時(shí)，立即予制止，對(duì)傷害部位及時(shí)處理。

3.掌握病人心理，注意安慰。

4.自殺和傷害他人行為者，需嚴(yán)密看護(hù)，并清除危險(xiǎn)品。

六、健康教育

1.有關(guān)強(qiáng)迫癥的相關(guān)知識(shí)，病因、臨床表現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。

2.教導(dǎo)病人怎樣調(diào)試心態(tài)，自我控制訓(xùn)練和放松方法，用合理的行為模式代替原有的不良行為模式，

減少?gòu)?qiáng)迫癥狀和焦慮情緒。

3.幫助病人家屬了解疾病的知識(shí)和病人的心理狀態(tài)，教導(dǎo)配合病人實(shí)施自我控制的陽(yáng)性強(qiáng)化技能。

瘠癥病人的護(hù)理

瘠癥是啥？疑神疑鬼、歇斯底里等都是瘴癥。

例：一個(gè)班級(jí)如果有些食物中毒的癥狀，往往會(huì)引起其他那些沒有吃過這種食物的其他小孩子表現(xiàn)同

樣癥狀，這種意念病態(tài)的傳遞。

再例：對(duì)“大仙”“磚家”的盲目崇拜，傳銷…

其實(shí)神馬都是浮云，根源來自暗示

一、病因（無考點(diǎn)）

1.精神因素特別是精神緊張、恐懼是引發(fā)本病的重要因素。情緒不穩(wěn)定、易接受暗示、

常自我催眠、文化水平低、迷信觀念重、青春期或更年期的女性，較一般人更易發(fā)生分離（轉(zhuǎn)換）性

障礙。具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈、表情夸張，尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、

出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。

2.遺傳學(xué)研究結(jié)果頗不一致，是一種多因素遺傳模式。

3.神經(jīng)生理學(xué)解釋一是基于Janet的意識(shí)分離理論，認(rèn)為意識(shí)狀態(tài)改變是分離（轉(zhuǎn)換）

性障礙發(fā)病的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)。二是基于巴甫洛夫的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說，臨床上表現(xiàn)為情感

爆發(fā)、抽搐發(fā)作，以及本能活動(dòng)和自主神經(jīng)的癥狀。

4.病理心理學(xué)解釋轉(zhuǎn)換，泛指通過軀體癥狀表達(dá)心理痛苦的病理心理過程；分離，是一種積極的防衛(wèi)

過程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想從意識(shí)中排除掉。

導(dǎo)學(xué)

分離癥

對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合

狀

病轉(zhuǎn)換癥精神刺激引起的情緒反應(yīng)，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便褪色或消失,

狀轉(zhuǎn)換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變

分離身份，精神轉(zhuǎn)換軀體

二、臨床表現(xiàn)

（一）分離障礙（解離性障礙）

起病常與精神因素密切相關(guān)，病前往往有較明顯的人格缺陷，大多數(shù)患者的癥狀是無意識(shí)的，但表現(xiàn)

出的癥狀常與其有密切關(guān)系的親友所具有的軀體或精神癥狀相類似，而且會(huì)給旁人一種患者通過患病有所

收益的感覺，如獲得同情、幫助，擺脫困境等。

1.分離性遺忘癥病人沒有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶；被遺忘的事件往

往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。例如：個(gè)體經(jīng)歷或見證的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)；重大生活應(yīng)激（如遺棄，所愛去世，經(jīng)濟(jì)上的

麻煩）等。遺忘常具有選擇性，遺忘常具有選擇性，也有部分患者表現(xiàn)為喪失全部記憶

2.分離性漫游覺醒狀態(tài)下，突然離開日常生活環(huán)境進(jìn)行旅行，能自我照顧，有些病人采取新的身份

完成旅行，患者有自我身份識(shí)別障礙，且事后遺忘

劉云

3.分離性身份障礙患者表現(xiàn)為兩種或兩種以上的人格交替出現(xiàn)，不同人格間的轉(zhuǎn)換很突然，對(duì)已往

身份遺忘而以另一身份進(jìn)行日?；顒?dòng)，每種人格都較完整，甚至可與患者的病前人格完全對(duì)立，首次發(fā)作

常與精神創(chuàng)傷關(guān)系密切

4.分離性精神病

包括分離性木僵和分離性附體障礙

(1)分離性木僵狀態(tài)

往往發(fā)生于精神創(chuàng)傷或創(chuàng)傷體驗(yàn)后，成木僵或亞木僵狀態(tài)，但姿勢(shì)、肌張力等無明顯異常，數(shù)十分鐘

可緩解。

(2)分離性附體狀態(tài)

發(fā)病時(shí)患者意識(shí)范圍縮小，往往只局限于當(dāng)前環(huán)境的一兩個(gè)方面，處于自我封閉狀態(tài)。常見亡靈、鬼

神附體，從言談到舉止都似被外界力量控制，這個(gè)過程是患者不能控制的，有別于迷信活動(dòng)的鬼神附體。

(二)轉(zhuǎn)換障礙(精神轉(zhuǎn)換軀體)

1.運(yùn)動(dòng)障礙可表現(xiàn)為動(dòng)作減少、增多或異常運(yùn)動(dòng)。

肢體癱瘓可表現(xiàn)單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩

肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣肢體粗大顫動(dòng)或不規(guī)則抽動(dòng)，肌陣攣則為一群肌肉的快速抽動(dòng)，類似舞蹈樣動(dòng)作

起立不能、步行不能雙下肢可活動(dòng)，但起立不能，也不能起步行走，或行走時(shí)雙足并攏，呈雀躍狀跳行

緘默癥病人不用言語(yǔ)表達(dá)意見或回答問題，但可用書寫或手勢(shì)與人交談

失音癥想說話，但發(fā)不出聲音，或只能用耳語(yǔ)或嘶啞的聲音交談

2.抽搐發(fā)作

一般在受到暗示或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，或緩解躺倒不語(yǔ)不動(dòng)，或撕衣揪發(fā)、捶胸咬人，數(shù)十分鐘后

可自行緩解。

3.感覺障礙感覺缺失、感覺過敏、感覺異常、視覺障礙和聽覺障礙

感覺

半身痛覺缺失，也可手套或襪套式感覺消失

缺失

感覺

局部皮膚對(duì)觸摸特別敏感，很輕的觸摸都會(huì)感覺到疼痛不堪

過敏

視覺可表現(xiàn)為弱視、失明、管窺、同心性視野縮小、單眼復(fù)視。常突然發(fā)生，也可經(jīng)過治療，突然恢復(fù)正常。

障礙分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性失明病例，視誘發(fā)電位正常

聽覺

多表現(xiàn)為突然聽力喪失，電測(cè)聽和聽誘發(fā)電位檢查正常

障礙

三、治療原則（了解）

1.瘴癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要的地位。

2.藥物治療：因無特效藥故主要以對(duì)癥為主。

四、護(hù)理問題

1.有廢用綜合征的危險(xiǎn)

2.部分自理能力缺陷

3.預(yù)感性悲哀

4.舒適的改變

五、護(hù)理措施（了解）

一句話：各種心理輔導(dǎo)

1.護(hù)理評(píng)估

（1）軀體功能

1）生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠情況（有無入睡困難、早醒等睡眠規(guī)律改變）。

2）是否有器官、肢體功能障礙（如單癱、截癱、偏癱以及失語(yǔ)、失聲、失聰、視力障礙、感覺過敏、

減弱或消失、頑固性的嘔吐和過度換氣等），程度如何（有無肌肉萎縮）。

（2）心理社會(huì)功能

1）病前性格特點(diǎn)，是否有自戀傾向、多疑、對(duì)自身關(guān)注過多等，是否容易接受暗示。

2）有無明顯的精神因素，是否有重大生活事件及對(duì)患者的影響程度。

3）家庭環(huán)境氛圍，各成員之間的關(guān)系是否融洽，家屬對(duì)其疾病的態(tài)度如何以及對(duì)患者的影響。

睡眠障礙病人的護(hù)理

人類的睡眠和覺醒是與自然界晝夜變化大致同步的一種生物節(jié)律。睡眠是大腦的一種高級(jí)功能。睡眠

的發(fā)生和調(diào)節(jié)機(jī)制非常復(fù)雜，至今沒有完全清楚。

一、失眠

失眠在一般人群中非常常見，有1/3以上的人一生可能會(huì)經(jīng)歷不同形式的失眠。

（一）病因

素質(zhì)性因素如遺傳、較高年齡、個(gè)性特點(diǎn)等；誘發(fā)因素