2024年口腔義診單位協(xié)議書范文模板

2024年口腔義診單位協(xié)議書范文模板

甲方（義診單位）：_____________________

乙方（受診方）：_____________________

鑒于甲方為專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，愿意提供口腔義診服務(wù)；乙方為需要口腔健康檢查和咨詢的個(gè)人或團(tuán)體，雙方本著自愿、平等、互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就口腔義診服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意在本協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)，為乙方提供口腔健康檢查、咨詢及相關(guān)義診服務(wù)。

1.2乙方有權(quán)在約定時(shí)間內(nèi)向甲方提出義診服務(wù)請(qǐng)求。

第二條服務(wù)時(shí)間

2.1甲方提供的義診服務(wù)時(shí)間為：自2024年____月____日至2024年____月____日。

2.2具體服務(wù)時(shí)間由雙方協(xié)商確定。

第三條服務(wù)地點(diǎn)

3.1甲方提供的義診服務(wù)地點(diǎn)為：________________。

3.2如需變更服務(wù)地點(diǎn)，雙方應(yīng)提前____天書面通知對(duì)方。

第四條服務(wù)費(fèi)用

4.1本次義診服務(wù)為乙方免費(fèi)提供。

4.2乙方如需額外服務(wù)或超出義診范圍的服務(wù)，需另行支付費(fèi)用。

第五條雙方權(quán)利與義務(wù)

5.1甲方權(quán)利與義務(wù)：

5.1.1甲方應(yīng)保證義診服務(wù)的專業(yè)性和質(zhì)量。

5.1.2甲方應(yīng)按約定時(shí)間提供服務(wù)。

5.1.3甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息。

5.2乙方權(quán)利與義務(wù)：

5.2.1乙方有權(quán)了解義診服務(wù)的具體內(nèi)容。

5.2.2乙方應(yīng)按時(shí)參加義診服務(wù)。

5.2.3乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方個(gè)人健康狀況。

第六條保密條款

6.1雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息保密。

6.2未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未能按約定提供義診服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金，金額為：________________。

7.2如乙方未按時(shí)參加義診服務(wù)，甲方有權(quán)取消其義診資格。

第八條爭(zhēng)議解決

8.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

8.2如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第九條其他

9.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：____________________