成教學(xué)院?？茖W(xué)生內(nèi)科學(xué)習(xí)題

成教學(xué)院專科學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》習(xí)題

呼吸系統(tǒng)

一、選擇題

1、下列敘述哪項錯誤：

A、潮氣量是平靜呼吸時、每次吸入或呼出的氣量

B、肺總?cè)萘?潮氣量+補吸氣量+余氣量

C.余氣量是盡量呼氣后，肺內(nèi)氣體的量

D、肺活量是最大吸氣后，肺內(nèi)所能呼出的最大氣量

E、每分鐘通氣量=潮氣量X呼吸頻率

2、肺功能檢查中，反映小氣道阻塞最敏感的指標是：

A、第一秒用力呼氣量B.功能肺活

量

C.最大呼氣流量-容量曲線D.閉合容量

E.最大通氣量

3、關(guān)于阻塞性肺氣腫的病理特點描述正確的是：

A.分為小葉中央型、全小葉型兩型

B、小葉中央型的囊狀擴張的呼吸細支氣管位于一級小葉的

中央?yún)^(qū)

C.以全小葉型最為多見

D.全小葉型的狹窄部位位于終末細支氣管

E.全小葉型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴張，特點是

氣腫囊腔小，遍布于肺小葉內(nèi)

4、肺心病心力衰竭時使用強心劑指征是:

A.心率大于110次/分B.氣促紫穿

明顯

C.感染控制，利尿劑無效D.兩肺底濕

啰音

E.肺動脈高壓

5、我國引起肺心病最常見病因：

A.肺結(jié)核B.慢性阻塞

性肺疾病

C.支氣管擴張D.肺間質(zhì)纖

維化

E.支氣管哮喘

6、關(guān)于C0PD氧療以下哪項不正確？

A.給予氧療，使氧分壓>60mmHg

B.C0PD氧療應(yīng)低流量

C.緩解期COPD患者PaO2<55mmHg可長期養(yǎng)療

D.COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入

E.長期氧療可改善C0PD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時間

7、下列哪項不符合COPD咳痰特點：

A.多為白色粘痰B.急性發(fā)作期可出現(xiàn)

粘液膿痰

C.可為漿液泡沫痰D.夜間痰量多

E.偶有痰中帶血

8、關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項錯誤：

A.指氣管-支氣管粘膜的慢性感染性炎癥

B.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息

C.常并發(fā)阻塞性肺氣腫D.吸煙是其主

要病因

E.臨床可分為單純型、喘息型和混合型

9、關(guān)于COPD的體征特點的描述，哪項錯誤：

A.早期可無任何異常體征B.急性發(fā)作期可有散

在干濕啰音

C.并發(fā)肺氣腫時，，可有肺氣腫體征D.濕啰音多在肺底

部和背部

E.喘息型可聞及哮鳴音，而且容易很快完全消失

10、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改變，下列哪項是錯誤的：

A.病變局限于細小氣道B.閉合容積

增大

C.動態(tài)肺順應(yīng)性降低D.靜息時肺

順應(yīng)性增加

E.最大通氣量降低

11、下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)：

A.胸片兩肺透亮度增加，橫膈低平

B、肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.口唇和甲床紫絹

E.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

12、慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)，哪項錯誤：

A.常有肺、胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)B.可有急性肺部感

染的表現(xiàn)

C.肺動脈段明顯突出或其高度23mmD.右心室肥大征

E.右下肺動脈干擴張，其橫徑213mm,其橫徑與血管橫徑

之比》1.07

13、下面哪項檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征：

A.X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀

陰影

B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時明

顯降低

C.呼吸功能檢查：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值

<70%

D.X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀

E.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

14、下列哪項一般不引起肺動脈高壓：

A.肺毛細血管床減損B.慢性缺

C.血液粘滯度增加D.肺小動脈

痙攣

E.左心功能不全

15、下列哪項不是肺心病預(yù)后不良指標：

A.持續(xù)頑固的低氧血癥B.消化道

出血

C.下肢水腫明顯D.嚴重的

酸堿失衡

E.多器官功能損害

16、女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰3年，冬季加重。體檢：兩肺

呼吸音低，有散在哮鳴音，診斷應(yīng)首先考慮：

A.慢性支氣管炎B.支氣管

擴張

C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核

E.先天性肺囊腫

17、男，45歲，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1年痰血3次，鑒

別診斷時哪項疾病不需要鑒別：

A.支氣管擴張B.支氣管

肺癌

C.支氣管哮喘D.肺炎

E.肺結(jié)核

18、女，65歲，肺心病史8年。發(fā)熱，伴咳嗽氣短加重1周。體

檢：肺部干濕啰音，雙下肢浮腫，肝頸靜脈回流征（十）。最關(guān)鍵的

處理是:

A.強心利尿B.糾正酸

堿失衡

C.呼吸興奮劑D.控制感

染

E.止咳祛痰

19、男，68歲，原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，紫綃加重,

次日出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，血壓12/9kPa,無病理反射，最可能并

發(fā)：

A.腦血管意外B.電解質(zhì)紊

亂

C.肺性腦病D.感染性休

克

E.消化道出血

20、支氣管哮喘病人PC02增高提示:

A.沒有特殊的臨床意義B.病情

好轉(zhuǎn)

C.呼吸性堿中毒D.病情

嚴重

E.發(fā)作早期

21、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是:

A.注射抗生素B.吸入色甘

酸二鈉

C.吸氧并立即靜脈注射支氣管擴張劑D,補液和糾

正酸堿失衡

E.立即給予祛痰劑

22、若支氣管哮喘與心源性哮喘不易鑒別時、治療可用：

A.氨茶堿B.腎上腺

素

C.嗎啡D.地塞米

松

E.地高辛

23、有效防治哮喘發(fā)作的最主要的治療藥物是：

A.沙丁胺醇B.白三烯

調(diào)節(jié)劑

C.舒弗美D.糖皮質(zhì)

激素

E.異丙托澳胺

24、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺藥物舒張支氣管，其主要的目標靶位

是：

A.a受體B.B受體

C.a、B受體D.B2受

體

E.B1受體

25、支氣管哮喘的特點不包括:

A,是多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥

B.主要參與的炎癥細胞有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細

胞等

C.具有氣道高反應(yīng)性

D.受遺傳因素的影響

E.具有部分不可逆性的氣流受限

二、填空題目

1.結(jié)核病的基本病理變化是：、、o

2.COPD患者氣流受限不完全可逆是指：吸入支氣管擴張劑后

及O

3.根據(jù)臟層胸膜破裂情況不同及其發(fā)生后對胸腔內(nèi)壓力的影響，自

發(fā)性氣胸分為：、、

4.中央型肺癌最常見的細胞學(xué)類型是—

5.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是：

6.COPD病程分期分為：、o

7.哮喘非急性發(fā)作期的控制水平分為：

8慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有特征的肺部疾

病，其嚴重程度分級屬II級的標準為、預(yù)一

計值，有或無咳嗽、咯痰癥狀。

9支氣管哮喘的藥物治療中，屬緩解哮喘發(fā)作的藥物包

括、和0

10肺心病心力衰竭患者宜選同作用快、排泄快的洋地黃類強心藥，

一般用常規(guī)劑量的—或—量。

三、問答題

1、按血氣分析分，呼吸衰竭的分型及分型標準；

2、呼吸衰竭的常見病因；

3、影響氣體彌散量的因素有哪些；

4、慢性呼吸衰竭的氧療原則；

5、機械通氣的指征。

6、肺結(jié)核愈合方式有哪幾種？

7、結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷方法;

8、肺結(jié)核臨床治愈的標準

9、肺癌按組織分類有哪兒種類型？

四、病案分析

女，46歲，反復(fù)咳嗽，喘息近40年，近半年規(guī)律使用BDPlOOOug/

天，緩釋茶堿0.2Bid,仍間有咳嗽，氣促，夜間有輕度喘息，可耐

受。近一個月因感冒癥狀加重，日夜均有喘息發(fā)作，以活動后明顯，

可平臥，吸入Ventolin可緩解。體查：呼吸音弱，聞及干濕啰音,

肺功能檢查：FEV1/FVC=62%,占預(yù)計值66%。

問：

1、應(yīng)給予何種治療方案？

心血管系統(tǒng)

一、選擇題：

1、心室肥厚可引起：

A、心臟負荷加重B、心室的舒張期順應(yīng)性

降低

C、心肌收縮力降低D、心率減慢

E、心率增快

2、洋地黃中毒的常見表現(xiàn)為:

A、心電圖QT間期縮短B、心電圖ST—T改變呈

魚鉤狀

C、竇性心動過緩D、III度房室傳導(dǎo)阻滯

E、出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律

3、洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時，哪項處理不妥當(dāng)：

A、停用洋地黃B、繼續(xù)對原有疾病的治

療

C、鉀鹽靜脈點滴D、必要時可使用阿托品

E、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等

4、鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎的最可靠的體征是：

A、肝大B、下肢浮腫

C、奇脈D、頸靜脈怒張

E、腹水

5、下列哪項不是洋地黃的藥理作用：

A、抑制Na+—K+ATP酶，使細胞內(nèi)Na+濃度升高

B、細胞內(nèi)Ca2+濃度升高，使心肌收縮力增強

C、細胞內(nèi)K+濃度降低

D、抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

E、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)

6、心臟病的猝死中一半以上為：

A、冠心病引起B(yǎng)、心肌炎引起

C、高血壓心臟病引起D、擴張型心肌病引起

E、肥厚型心肌病引起

7、“Suddendeath”是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，世界

衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后多少小時死亡者為猝死:

A、1小時B、6小時

C、2小時D、24小時

E、12小時

8、心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測發(fā)生嚴重心律失常的檢查是：

A、心室晚電位B、Holter

C、超聲顯像檢查D、心向量圖

E、放射性核素檢查

9、下列哪項屬于冠心病發(fā)病的次要危險因素：

A、絕經(jīng)后的婦女B、總膽固醇及低密度脂蛋白增高

C、脂蛋白（a）增高D、超標準體重的肥胖者

E、糖尿病

10、動脈粥樣硬化最易累及哪支冠狀動脈：

A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈竇房結(jié)支

C、左冠狀動脈竇房結(jié)支D、左冠狀動脈的降支

E、左冠狀動脈回旋支

11、腎動脈狹窄患者以下哪類藥物禁用：

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑

C、B受體阻滯劑D、a受體阻滯劑

E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

12、下列哪項降壓藥物在治療過程中常易引起干咳癥狀：

A、美托洛爾B、維拉帕米

C、尼群地平D、伊貝沙坦

E、卡托普利

13、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：

A、咧達帕胺B、培跺普利

C、洛沙坦D、地爾硫卓

E、阿替洛爾

14、下列哪種降壓藥有高鉀血癥者不宜應(yīng)用：

A、阿替洛爾B、卡托普利

C、非洛地平D、吧達帕胺

E、拉西地平

15、合并有抑郁癥的高血壓患者，下列哪項不宜使用：

A、美托洛爾B、尼群地平

C、非洛地平D、洛沙坦

E、培咪普利

16、二尖瓣狹窄患者最具特征的超聲心動圖改變是：

A、左房大B、右房大

C、二尖瓣前葉城墻樣改變，前后葉同向運動

D、左房，右室肥大E、左房，左室肥大

17、風(fēng)濕性心臟病最易累及的瓣膜是：

A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動脈瓣

C、主動脈瓣及肺動脈瓣D、二尖瓣及肺動脈瓣

E、二尖瓣及主動脈瓣

18、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是：

A、由于肺動脈壓升高，使左房壓升高

B、由于左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高

C、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重

D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓吸氣后可升高

E、右心受累與左室壓無關(guān)

19、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：

A、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難、胸痛

B、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區(qū)震顫

C、呼吸困難，心絞痛，暈厥

D、呼吸困難，胸痛，暈厥

E、心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

20、主動脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項不正確？

A、主動脈第二心音減弱或消失B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張

期雜音

C、可聞及第三心音D、可聞及第四心音

E、脈壓變小

21、洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是：

A、食欲不振，惡心、嘔吐B、頭痛、無力、黃視或綠視

C、心房顫動合并非陣發(fā)性交界外心動過速作房室分離

D、竇性心動過速伴QRS增寬E、房性心動過速伴房室阻滯

22、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了：

A、有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C、急性心肌梗塞心力衰竭

D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無左心衰竭

E、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

23、治療伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯的心力衰竭時應(yīng)在下列哪項條件下

使用洋地黃：

A、服用阿托品B、人工心臟起搏

C、應(yīng)用異丙基腎上腺素D、應(yīng)用多巴胺

E、補充鉀鹽

24、硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的主要作用機理是:

A、降低心臟前負荷B、降低心臟后負荷

C、減少心肌耗氧量D、增加冠脈流量

E、增強心肌收縮力

25、下列哪項與洋地黃中毒無關(guān):

A、黃視B、惡心、嘔吐

C、頻發(fā)室性過早搏動D、右束支阻滯

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

二、填空題

1、當(dāng)心臟排血量不足，機體啟動神經(jīng)體液機制進行代償，包括

和O

2、單純的舒張期心衰見于高血壓和的早期，嚴重的舒張性心衰見

于和O

3、慢性左心衰患者的心臟體征除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均

有、和O

4、心電圖負荷試驗的陽性標準是。

5、不穩(wěn)定型心絞痛包括、、、、

、及O

6、維拉帕米和地爾硫卓與B受體阻滯劑合用時有o停用

該類藥物時o

7、高血壓病患者的血管病變是o

8、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上

午一時及下午一時各有一高峰。

9、高血壓病治療的目標是；;。

10、高血壓病除可并發(fā)心、腦、腎、血管病變外，嚴重高血壓可促

使形成O

三、問答題

1、B受體阻滯劑治療心衰時、應(yīng)掌握的原則是什么？

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機

制有哪？

3、簡述洋地黃中毒的處理。

4、簡述右心室梗死的處理。

5、急性心肌梗死時，按Killip分級法可將心功能分為哪兒級？

6、何謂心內(nèi)膜下心肌梗死？

7、簡述高血壓腦病。

8、簡述高血壓病發(fā)病因素。

9、試述左室肥厚的后果怎么樣？

四、病案分析

24歲女性，2周前咽痛、發(fā)熱；近7天心悸、氣促。心率98次/

分，頻發(fā)早搏，心尖區(qū)可聞及奔馬律，雙肺清晰。

問：

1.患者最可能的診斷是什么？

2.需要完善哪些檢查？

3.如何治療？

消化系統(tǒng)

一、選擇題

1、原發(fā)性膽汁性肝硬化主要的病理改變是：

A.匯管區(qū)大量炎癥細胞浸潤

B.匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生

C肝內(nèi)細小膽管的慢性非化膿性破壞性炎癥

D.肝細胞大量變性壞死

E.肝臟假小葉和再生結(jié)節(jié)的形成

2、肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是

A營養(yǎng)吸收障礙B脾功能亢

進

C骨髓造血功能低下D上消化道

出血

E肝腎綜合征

3、下列哪種疾病門脈高壓最顯著

A肝炎后肝硬化B酒精性肝

硬化

C血吸蟲性肝硬化D布加綜合

征

E心源性肝硬化

4、下面那個不是肝硬化腹水形成的原因

A門脈壓力增高B鈉水過量

潴留

C低蛋白血癥D球蛋白降

低

E肝淋巴液生成過多

5、肝硬化患者，出現(xiàn)少尿，測BUN26mmol/L,Cr400umol/L,下列哪

項措施應(yīng)避免

A輸注右旋糖醉B靜滴多巴

胺

C嚴格控制輸液量D放腹水

E補充白蛋白

6、內(nèi)鏡下見胃體或胃竇都可出現(xiàn)多發(fā)的、伴或不伴中心洼陷或糜爛

的小隆起，此種胃炎稱為

A.肥厚性胃炎B.痘瘡樣胃炎

C.殘胃炎D.腐蝕性胃炎

E.糜爛性胃炎

7、診斷肝癌特異性最強的腫瘤標記物是：

A.甲胎蛋白（AFP）B.丫-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

C.異常凝血酶原（AP）D.a-L-巖藻糖甘酶（AFU）

E.酸性同工鐵蛋白（AIF）

8、下列哪一項對原發(fā)性肝癌的診斷具有特異性：

A.肝腫大質(zhì)硬B.血清堿性磷酸酶升高

C.Y-GT升高D.肝掃描示占位性病變

E.甲胎蛋白持續(xù)陽性

9、對HBsAg陽性的人群作肝癌普查，首選的方法為

A.B超+AFPB.B超+CT

C.B超+AFUD.CT+AFU

E.核磁共振（MRI）

10、下列體征中，哪一項對原發(fā)性肝癌的診斷最有意義

A.黃疸B.腹水

C.脾腫大D.進行性肝腫大

E.肝質(zhì)地硬

11、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具參考價值：

A、脾腫大B、蜘蛛痣

C、肝掌D、腹水

E、食道吞鋼X線顯示蚯蚓狀充盈缺損

12、目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：

A、中醫(yī)治療B、生物治療

C、手術(shù)切除D、肝動脈栓塞化療

E、放射治療

13、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種肝病有關(guān)

A.乙型肝炎B.肝結(jié)核

C.肝血管瘤D.肝囊腫

E.肝膿腫

14、關(guān)于慢性胃炎的治療正確的包括：（多項選擇題）

A、Hp感染引起者應(yīng)予根治治療B、型胃炎可給予醋

類酸性飲食

C、中度不典型增生者宜行手術(shù)治療D、避免刺激性飲食

E.對癥處理

15、淺表性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括：（多項選擇題）

A.粘膜充血水腫B.粘液分泌增多

C.皺裳變細而平坦D.可有出血點

E.可有糜爛

16、下述關(guān)于胃粘膜的腸化和不典型增生，正確的是（多項選擇題）

A.都是癌前病變B.都不會發(fā)生癌變

C.都是可逆病變

17、肝硬化腹水的形成機制有：（多項選擇題）

A.淋巴液生成過多B.有效循環(huán)

血容量不足

C.門靜脈壓力增高D.血漿滲透

壓降低

E.原發(fā)性醛固酮增多

18、不符合門脈性肝硬化的肝功能異常的表現(xiàn)是（多項選擇題）

A.血清膽紅素增高

B.肝細胞嚴重壞死時ALT（GPT）活力明顯高于AST（GOT）

C.r一球蛋白增高

D.血清總膽固醇及膽固醇酯顯著增高

E.凝血酶原時間延長

19、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有（多項選擇題）

A.腹痛、腹水迅速增多B.腹膜刺激征

C.肝臟明顯增大D.畏寒，發(fā)熱

E.血性腹水

20肝硬化患者出現(xiàn)貧血的原因是：（多項選擇題）

A.腸道吸收障礙B.脾功能亢進

C.營養(yǎng)不良D.胃腸失血

E.胃腸道淤血

21、屬于門靜脈系統(tǒng)的靜脈是（多項選擇題）

A.奇靜脈B.直腸上靜脈

C.直腸下靜脈D.胃冠狀靜脈

E.臍靜脈

11.下列哪兒項檢查可確診腸結(jié)核：（多項選擇題）

A.血PPD-IgG陽性

B.大便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性

C.領(lǐng)餐示回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴張

D.鋼餐示回盲部結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹征象

E.病檢示末端回腸肉芽腫病變伴干酪樣壞死

22.腸結(jié)核的X線鋼劑造影可有哪些征象？（多項選擇題）

A.病變腸段呈現(xiàn)激惹征象。

B.X線鎖影跳躍征象。

C.末端回腸可見鋼影積滯。

D.病變黏膜皺裳粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則、有時呈鋸齒狀。

E.病變腸段腸腔變窄、腸段縮窄變形。

23.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)可有：（多項選擇題）

A.腹痛、便后緩解

B.腹瀉

C.便秘

D.腹部腫塊

E.全身中毒癥狀及腸外結(jié)核表現(xiàn)

24.關(guān)于潰瘍型腸結(jié)核的病理變化可有：（多項選擇題）

A.病變侵犯腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡

B.病變的發(fā)展過程是：滲出性病變一干酪性壞死一潰瘍

C.有時病變可深達肌層或漿膜層

D.可累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)

E.潰瘍邊緣與基底閉塞性動脈內(nèi)膜炎少見，故易引起出血

25.結(jié)核性腹膜炎病理可分為：（多項選擇題）

A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.混合型

E.增生型

二、填空題

1、肝硬化門脈高壓時建立的側(cè)枝循環(huán)有—，—,

2、肝硬化病因在中國以所致為主，國外以—多見。

3、肝硬化從結(jié)節(jié)形態(tài)分為，，，其中以

最常見。

4、門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為,，o

5、肝硬化時免疫功能改變，在細胞免疫方面表現(xiàn)為低于正

常，在體液免疫方面發(fā)現(xiàn)增高，以最著。

6、失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎

內(nèi)血液重新分布等因素，可發(fā)生,其特征為

_________________________________________________________________________O

7、肝癌高危人群概念是史5年以上，和病毒標記

陽性，歲以上。

8、AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：，，o

9、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為：，，，

_______________O

10.腸結(jié)核病理分型為：，，O

三、問答題

1、簡述慢性胃炎的防治原則。

2.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點。

3.簡述消化性潰瘍活動期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分類。

4、何謂肝腎綜合征

5、簡述肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)

6、AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是什么？亞臨床肝癌如何與慢性活動

性肝炎鑒別？

7.試述潰瘍型腸結(jié)核的X線欽餐的征象？

8.試述Crohn病與腸結(jié)核的鑒別要點？

9.試述幽門螺桿菌致消化性潰瘍的主要機制。

四、病案分析

某男，45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進行性

加重，體重?zé)o明顯減輕。體查：腹膨隆，腹水征(+),雙下肢無水腫,

B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽。

1請寫出該患者最可能的診斷

2對于該患者腹腔積液的處理有哪些

血液系統(tǒng)

一、選擇題

1、貧血的臨床表現(xiàn)不取決于：

A、貧血的程度B、貧血的速度

C、患者的體力活動程度D、性別

E、機體對缺氧的代償能力和適應(yīng)能力

2、以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血：

A、血清鐵飽和度B、MCV、MCH、MCHC

C、骨髓鐵染色D、紅細胞內(nèi)游離原嚇

琳

E、血清總鐵結(jié)合力

3、以下何種發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為缺鐵或維生素B12缺乏。

A、吞咽困難B、神經(jīng)炎

C、舌炎D、脾腫大

E、食欲不振

4、缺鐵性貧血的首要原因是:

A、鐵攝入不足B、鐵需要量增多

C、鐵吸收不良D、慢性失血損失過多

E、骨髓造血功能減退

5、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么：

A、血紅蛋白上升B、MCH增多

C、MCV增大D、網(wǎng)織紅細胞增高

E、骨髓血細胞形態(tài)恢復(fù)

6、血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高提示：

A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血

C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血

E、慢性感染性貧血

7、缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：

A、口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B、慢性失血

C、原有胃腸道疾病D、合并有巨幼紅細胞

貧血者

E、病人不愿意服鐵劑者

8、關(guān)于鐵吸收的敘述錯誤的是：

A、高鐵化合物比亞鐵易吸收

B、維生素C可增強鐵的吸收

C、植物纖維和糅酸鹽類的食物可干擾鐵的吸收

D、其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

E、小腸內(nèi)PH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強

9、缺鐵性貧血錯誤的是：

A、線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少

B、小細胞低色素性貧血

C、主要原因是慢性失血

D、多見于育齡婦女，經(jīng)產(chǎn)婦尤多

E、具有慢性漸進性的發(fā)展過程

6、再生障礙性貧血的主要原因是：

A.造血干細胞缺陷B,骨髓造血功能衰竭

C.無效紅細胞生成D.造血原料缺乏

E.紅細胞破壞過多

7、全血細胞減少的患者，支持再生障礙性貧血的診斷的是:

A.酸化血清試驗(+)B.骨髓中巨核細胞很少或缺如

C.肝脾淋巴結(jié)腫大D,外周血出現(xiàn)有核紅細胞

E.中性粒細胞堿性磷酸酶積分值減低

8、下列哪種疾病骨髓巨核細胞明顯減少：

A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血

C.溶血性貧血D.脾功能亢進

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

9、慢性再生障礙性貧血，應(yīng)首選:

A.骨髓移植B.雄激素

C.免疫抑制劑D.造血細胞因子

E.胎肝輸注

10、對重型再障無效的藥物是：

A.ALGB.EP0

C.GM-CSFD.G-CSF

E.雄激素

11、男性，22歲。貧血3月，牙齦有時出血，易感冒，查體：皮膚

有少量出血點，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝未觸及，血紅蛋白85g/L,

白細胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未見幼稚細胞，血Ham試驗(-)、

尿Rous(-)、骨髓增生減低，粒紅巨核三系細胞減少。首先采取的治

療為：

A.輸全血B.葉酸維生素B12

C.司坦噪醇（康力龍）D.脾切除

E.骨髓移植

12、關(guān)于再生障礙性貧血的病因，錯誤的是：

A、氯霉素B、鐵劑治療過度

C、肝炎病毒D、先天性因素（如Fanconi綜

合征）

13、再生障礙性貧血的發(fā)病機理，不正確的是：

A、干細胞損傷B、骨髓微循環(huán)障礙

C、骨髓基質(zhì)損傷D、血液中紅細胞生成素缺乏

E、自身免疫因素

14、再生障礙性貧血的血象不會表現(xiàn)為：

A、紅細胞減少B、白細胞減少

C、血小板減少D、淋巴細胞比例下降

E、單核細胞減少

15、男性，36歲，進行性貧血，皮下出血及發(fā)熱半年。肝炎病史1

年。肝肋下2cm,脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g/L,紅細胞1.6T/L,

白細胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下，全片未見巨核細胞。

診斷：

A、肝病性貧血B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、再生障礙性貧血D、感染性貧血

E、急性白血病

16、上述病例治療貧血，應(yīng)首選:

A、葭若堿B、康力龍

C、脾切除D、強的松

E、骨髓移植

17、女性，18歲，蒼白，月經(jīng)過多兩個月，肝肋下及邊、質(zhì)軟、脾

肋下未及。血紅蛋白60g/L,白細胞2.7G/L,血小板30G/L。分別在

骼前及骼后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒

細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，

全片未見巨核細胞，最可能的診斷是：

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢B、缺鐵性貧血

C、急性白血病D、再生障礙性貧血

E、骨髓纖維化

18、下列哪一型白血病最易并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血

A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病

C.急性早幼粒細胞白血病D.急性單核細胞白血病

E.紅白血病

19、正確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療是：

A.加大化療劑量

B.腰椎穿刺放腦脊液

C.鞘內(nèi)注射氨甲喋吟+地塞米松2—3次/周

D.鞘內(nèi)注射氨甲喋吟+地塞米松1次/月

E.以上方法均可

20、急性早幼粒細胞白血病治療首選

A.大劑量皮質(zhì)激素B.輸鮮血

C.聯(lián)合化療D.聯(lián)合化療+輸血

E.維甲酸

二、填空題

1、急性白血病中，M0指的是（中文名），M3指的是

（中文名），M5指的是（中文名），

M7指的是（中文名）。

2、慢性粒細胞白血病90%的患者出現(xiàn)染色體。

3、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括以下三個方

面：、、O

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與、

和有關(guān)。

5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的僵硬感出現(xiàn)時間以最為明顯。

6、急性淋巴細胞白血病分為、、

三型。

7、在正常情況下，紅細胞的壽命約為天。

8、急性白血病的臨床表現(xiàn)主要

為、、

三、問答題

1、簡述貧血的治療原則

2、貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？

3、試述缺鐵性貧血的實驗室檢查。

4、從鐵的代謝規(guī)律論述缺鐵貧的病因及發(fā)病機制？

5、簡述急慢性再障的臨床特點

6、再生障礙性貧血如何分類

7、簡述急性白血病的骨髓象特點

8、簡述急性白血病的診斷

9、簡述ITP的定義

四、病案分析

1.男性，48歲。左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年，近10天來高熱，全身酸痛。

貧血貌，胸骨有壓痛，脾大平臍。血紅蛋白72g/L,白細胞210G/L,

原粒細胞+早幼粒細胞0.36,血小板35G/L。骨髓有核細胞極度增生,

原粒細胞0.17,早幼粒細胞0.28。中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。

本例最可能的診斷是什么？

泌尿系統(tǒng)疾病

一、選擇題

1、有關(guān)尿毒癥酸中毒的描述下列哪項正確：

A二氧化碳結(jié)合力小于13.5mmol/L,可出現(xiàn)呼吸深短，食欲不振

B嚴重酸中毒可出現(xiàn)心力衰竭，血壓輕度上升

C酸中毒是尿毒癥最常見的死因之一

D二氧化碳結(jié)合力下降可作為酸中毒的金指標

E體內(nèi)多種酶的活性不受抑制

2、有關(guān)尿毒癥鈣磷平衡失調(diào)的描述下列哪項錯誤：

A尿毒癥血鈣常降低，但通常不會引起癥狀

B由于腎組織不能生成1,25(OH)2D3,鈣從腸道吸收減少

C血磷增高，血鈣降低

D血鈣濃度下降刺激甲狀旁腺素分泌降低

E尿磷排出減少，血磷上升

3、哪一學(xué)說可以解釋慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的發(fā)病機

制：

A鍵存腎單位學(xué)說

B矯枉失衡學(xué)說

C腎小球高濾過學(xué)說

D腎小管高代謝學(xué)說

E以上均可

4、區(qū)分急、慢性腎功能衰竭，下列哪項有意義：

A蛋白尿程度B血尿程度

C氮質(zhì)血癥程度D腎影大小，貧血程度

E酸中毒程度

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列兒項，哪一項不是：

A.近斷指間關(guān)節(jié)痛B.遠端指間關(guān)節(jié)痛

C.掌指關(guān)節(jié)腫痛D.腕關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

6.女，50歲,反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X

109/L,HB100g/L,ANA(―),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正

規(guī)治療無效，可能的診斷是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

7.女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙髓關(guān)節(jié)嚴重屈曲畸

形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹,

個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR：10mm/h,血尿常規(guī)均正常，該病人的治

療應(yīng)選擇：

A.雷公藤多貳片B.非俗體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C.MTX+氯喳+SASPDD.外科治療，如關(guān)節(jié)置換

等手術(shù)治療

E.青霉胺+MTX+激素

8.女，50歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1小時，血沉50m/h,

X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松，此時類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎屬哪一期：

A.I期B.II早期

C.II晚期D.III期

E.W期

9.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表

現(xiàn)：

A.關(guān)節(jié)腫痛26周B.對稱性關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形

E.晨僵

10.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物包括：

A.水楊酸制劑I3.金制劑

C.丙磺舒I).秋水仙堿

E.環(huán)磷酰胺

6.判斷SLE活動度的根據(jù)是：

A.活動性炎癥損害，如皮疹、關(guān)節(jié)炎B.全身癥狀，如發(fā)熱

C.抗雙鏈DNA抗體效價升高D.C3、CH50水平下

降

E.以上均是

7.SLE的病因可能與下列兒項有關(guān)，除了哪項外：

A.遺傳B.性激素

C.環(huán)境因素紫外線，食物等D.感染

E.輸血

8.下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)：

A.抗磷脂抗體陽性B.動靜脈血栓形成

C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.溶血性貧血

E.血小板減少

9.女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑,

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查WBC：2.3G/L,血沉：46mm/h,該病

人的最可能的診斷是：

A?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.重疊綜合征D.白塞病

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

10.女，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個月，24h尿蛋白總量為3.5克,

有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史已2年，為明確診斷，該病人最需

要作哪一項檢查：

A.抗核抗體譜檢查B.腎功能檢查

C.抗“0”檢查D.類風(fēng)濕因子

E.C反應(yīng)蛋白

11.女，35歲,SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及

免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個月來肌酢快速上升，已達

360umol/L,下一步將采取何種診治方案：

A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查

c.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理

E.中醫(yī)中藥治療

12.女，50歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好,

無異常癥狀和體征。ESR正常，抗核抗體1:160(+),U1RNP抗體

(+)。醫(yī)生對該患者的病情判斷是：

A.病情未控制B.病情活動

C.輕度活動D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是

13.女，25歲，2周來發(fā)熱，四周關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩

側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫：39℃,心率：120次/分，兩下肺

叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫

脹,Hb：100g/L,WBC3X109/L,血小板5X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L,

最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核性胸膜炎D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

14.臨床懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，對診斷最為關(guān)鍵的檢查是：

A?類風(fēng)濕因子B.抗核抗體譜檢查

C.血沉D.C反應(yīng)蛋白

E.血免疫球蛋白+補體

15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者檢查結(jié)果：類風(fēng)濕因子1:40陽性，血沉

120mm/h，IgG19g/L，抗核抗體1:80陽性，C3及CH50降低,

抗雙鏈DNA增高，首選治療藥物:

A.非備體抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥B.糖皮質(zhì)激素

C.環(huán)磷酰胺D.羥基氯喳口服

E.青霉胺口服

16.使用非脩體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時、為預(yù)防其胃腸副作用

常并用：

A.鈣劑B.維生素K

C.H2受體拮抗劑D.堿性藥

E.羥氨芾青霉素

17.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是

A.育齡女性多發(fā)B.皮膚粘膜與關(guān)節(jié)

表現(xiàn)

C.腎炎D.漿膜炎

E.貧血

18.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價值的病理檢查是：

A.腎穿刺B.骨髓穿刺

C.肺穿刺D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚狼瘡帶試驗

19.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣

發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量

胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,

多種抗生素治療無效，最可能診斷：

A.腎小球腎炎急性發(fā)作B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)核性胸膜炎和心包

炎

E.再生障礙性貧血

20.女性，19歲。弛張性發(fā)熱7天，2天來兩面頰部出現(xiàn)對稱性、

水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑?；灒篐b90g/L,WBC3.4X10

9/L，小便檢查蛋白(+++),管型0~2/HP,ANA(+),首選

治療是：

A.血漿置換B.糖皮質(zhì)激素

C.氯喳D.環(huán)磷酰胺

E.阿司匹林或其它非錨體消炎藥

二、填空題

1、尿毒癥毒素包括，，O

2、尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是,必有的癥狀是。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要死亡原因有、、

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗是,滴度高

者常有腎損害，可作為回顧性診斷。

5、有抗磷脂抗體者容易發(fā)生、、o

6、急性暴發(fā)性危重系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括、和

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見死亡原因是o

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差的情況有、、

和O

9、慢性腎衰竭高血壓發(fā)生機制為——，—o

10、慢性腎衰竭代謝性酸中毒的主要原因為—，—，——。

三、問答題

1中毒性疾病治療原則

2慢性腎功能衰竭加重因素

3尿培養(yǎng)檢查假陰性產(chǎn)生的原因：

4簡述糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的機理

四、病案分析

1、某女，22歲，因下肢浮腫、乏力2月余于2004年3月20日入院。

患者今年1月因受涼后感全身乏力，漸起顏面、雙下肢水腫，晨起后

明顯，午后有所好轉(zhuǎn)。伴頭昏、腹脹，不伴有關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)及皮疹。

每日尿量減少，約500ml/24h,夜尿2-4次/每天。既往：無“急性

腎炎”病史。

體查：T36.7CP80次/分R18次/分BP165/90mmHg慢性病容，

淺表淋巴結(jié)不腫大，雙側(cè)扁桃體無腫大，右下肺呼吸音減低，未聞及

干濕羅音。心界不擴大，心率80次/分，律齊。腹稍隆，無壓痛，肝

脾肋下未捫及。雙腎無叩痛，移動性濁音陽性，腸鳴音可，雙下肢重

度凹陷性水腫。

實驗室資料：

(1)尿常規(guī)：pH6.5pro4+Blo2+WBC0-2/Hp顆粒管型++/Hp

(2)腎功能：BUN6.6mmol/lCr87.4mmol/lUA368mmol/lNAG酶

126u/l

問：

(1)就上述資料你考慮最可能的診斷是什么？

(2)應(yīng)該與哪些疾病相鑒別(舉出至少3種)？

(3)應(yīng)完善哪些檢查明確診斷？

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

一、選擇題

1、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選：

A、病因治療B、對癥治療

C、替代治療D、支持治療

E、放射及化療

2、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是:

A、癥狀緩解，即可停藥B、服藥至青春期可停

藥

C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、患有其它急性病時

停藥

E、終生服藥

3、下列激素哪個是類固醇激素

A、生長激素釋放因子B、泌乳素

C、雌激素D、生長激素

E、促卵泡激素

4、下列組合哪項是正確的：

A、1.25-(OH)2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下一維持血

鈣的穩(wěn)定

B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)一糖代謝

C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)一鹽代謝

D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)一性功能

E、腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)一磷代謝

5、激素間相互調(diào)節(jié)作用哪種是不正確的：

A、哺乳引起高催產(chǎn)素分泌對促進性腺激素分泌具有抑制性影響

B、雌激素增加子宮催產(chǎn)素的敏感性

C、孕激素降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性

D、妊娠期雌激素和孕激素與催乳素競爭乳腺的受體催乳素失去

作用

E、生長激素僅受下丘腦促進生長激素釋放激素的影響

6、哪種疾病不是腺垂體的疾?。?/p>

A、巨人癥B、肢端肥大癥

C、尿崩癥D、高泌乳素血癥

E、泌乳素瘤

7.有一孕婦懷疑甲亢，最有診斷價值的檢查是

A、基礎(chǔ)代謝率測定B、TSH測定

C、甲狀腺⑶碘率測定D、血清總T3、T4測定

E、血清游離丁3、L測定

8.甲亢治療方法中，哪種最易引起甲低

A、他巴哇治療B、丙基硫氧喀咤