主治醫(yī)師 (全科醫(yī)學(xué))-心血管疾病(A1-A2型題 2)

主治醫(yī)師（全科醫(yī)學(xué)）-心血管疾?。ˋ1/A2型題2）

1、某男性患者，51歲。心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體：血壓120/80mmHg,

端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱。ECG：

VI?5,病理性Q波及ST段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用

A.嗎啡

B.消心痛

C.多巴酚丁胺

D.雙氫克尿睡

E.西地蘭

2、某女性患者，48歲。診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴快速房顫，應(yīng)

用地高辛0.25mg/dl個(gè)月，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示

A.已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B,已達(dá)洋地黃化

C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯

3、某男性患者，66歲。無明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，持續(xù)

2小時(shí)不緩解，伴有胸悶、氣短。查體：血壓125/80mmHg,雙側(cè)肺底

有細(xì)小啰音。心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒

置，該患者的心功能

A.NYHA分級(jí)III

B.NYHA分級(jí)IV

C.NYHA分級(jí)II

D.Killlip分級(jí)I

E.Killlip分級(jí)II

4、某女性患者，66歲o高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg

左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/1lOmmHg,

治療應(yīng)首選

A.毛花昔C

B.吠塞米

C.氨茶堿

D.美托洛爾

E.硝普鈉

5、某男性患者，56歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L,低

密度膽固醇為4.2mmol/L,甘油三酯為2.7mmol/L,高密度膽固醇為

0.71mmol/L,采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物

B.煙酸

C.他汀類

D.膽固醇吸收抑制劑

E.普羅布考

6、某男性患者，57歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)

頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg,神

清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓in級(jí)，高危

B.高血壓危象

C.急進(jìn)型高血壓

D.高血壓腦病

E.腦血管意外

7、某男性患者，69歲。高血壓病史5年，多次測(cè)血壓170?

190/90mmHgo眼底III級(jí)。該患者診斷為

A.高血壓n級(jí)，中危

B.高血壓n級(jí)，高危

c.高血壓n級(jí)，極高危

D.高血壓in級(jí)，高危

E.高血壓in級(jí)，極高危

8、某男，22歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有

頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜

音和第4心音，胸骨左緣第3?4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜

音。應(yīng)選用的藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.心得安（普蔡洛爾）

D.托普利

E.雙氫克尿睡

9、某女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，

遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神委

靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低頓，且可聞及大炮音，

臨床診斷病毒性心肌炎，最適宜的治療措施是

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)安置心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

10、某女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困

難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體:

血壓80/40mmHg,心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能

的原因是

A.急性左心力衰竭

B.心源休克

C.心律失常

D.低血容量

E.急性腦血管意外

11、某男性患者，33歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今

突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性

收縮期雜音，心率112次/分，律齊。以下處理哪項(xiàng)是不正確的

A.心得安10mg,tid

B.地高辛0.25mg,qd

C.地爾硫革30mg,tid

D.輔酶Q、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣

12、某男性患者，69歲。突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不

大，使用較為合理的藥物是

A.利尿劑

B.氨茶堿

C.洋地黃

D.嗎啡

E.鎮(zhèn)靜劑

13、某男性患者，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及

氫氯睡嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次

/分，血鉀2.78mmol/L,地高辛濃度未測(cè)，以下哪項(xiàng)處理最合適

A.吸氧

B.普蔡洛爾

C.雷米普利

D.氯化鉀

E.利多卡因

14、一名63歲有很長(zhǎng)吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出，

在過去幾個(gè)月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感”，有

時(shí)放射到左臂上。輕度勞動(dòng)即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來沒有發(fā)生過。

他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。

他說，他的活動(dòng)耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)就會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

體格檢查：胸壁觸診無壓痛，但可聞及頸動(dòng)脈雜音，且足背脈搏減弱。

他沒有胸外傷史，沒有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因?yàn)樗?/p>

的父親曾有心臟病發(fā)作。他否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他

冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖，以下哪些是最合適的診斷手段

A.胸部X線透視

B.安排患者檢查超聲心動(dòng)圖

C.安排患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.安排患者行非緊急冠狀動(dòng)脈造影

E.安排患者立即行冠狀動(dòng)脈造影

15、一名51歲男子因急性心肌梗死入院。8小時(shí)后，他的血壓是

70/50mmHg,他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無ST

段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.B受體阻滯劑

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

16、某男性患者，29歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，多汗、煩躁，

伴心悸、氣促來院急診，診斷為高血壓危象，處理后血壓降至

125/80mmHg,癥狀消失，囑患者應(yīng)

A.長(zhǎng)期服降壓藥治療

B.繼續(xù)服藥，查明病因

C.低鈉飲食，注意休息，不用藥

D.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥

E.血壓穩(wěn)定后可以停藥

17、一個(gè)66歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。

他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。

您推薦以下哪項(xiàng)藥物

A.ACEI

B.地高辛

C.地爾硫革

D.速尿

E.脫屈嗪加硝酸酯類

18、急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常

B.心律失常已控制

C.疼痛已緩解

D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定

E.心功能尚好

19、某女性患者，35歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服地高

辛每天0.25mg,近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前

出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神

清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音,

雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足

B.急性胃腸炎

C.洋地黃中毒

D.急性肝炎

E.短暫性腦供血不足

20、對(duì)血壓180/100mmHg、無自覺癥狀者的處理

A.觀察3個(gè)月

B.定期隨訪

C.限體力活動(dòng)

D.藥物治療

E.轉(zhuǎn)診

21、慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3?5次/周，20?30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體入量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診