西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題31

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題31一、最佳選擇題1.

以下藥品中，屬于廣譜抗病毒藥的是A.利巴韋林B.奧司他韋C.阿昔（江南博哥）洛韋D.拉米夫定E.齊多夫定正確答案：A[解析]本題考查抗病毒藥的分類。目前臨床常用的抗病毒藥主要有：(1)廣譜抗病毒藥(利巴韋林、干擾素)。(2)抗流感病毒藥(金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等)。(3)抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。(4)抗乙型肝炎病毒藥(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等)。(5)抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。故選A。

2.

不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是A.拉米夫定B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.干擾素E.阿德福韋酯正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的分類。故選C。

3.

以下藥品中，屬于抗皰疹病毒藥的是A.奧司他韋B.恩替卡韋C.阿德福韋D.阿昔洛韋E.利巴韋林正確答案：D[解析]本題考查抗病毒藥的分類。故選D。

4.

以下藥品中，僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效的是A.奧司他韋B.金剛烷胺C.扎那米韋D.伐昔洛韋E.利巴韋林正確答案：B[解析]本題考查抗流感病毒藥的作用特點(diǎn)。金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療。故選B。

5.

屬于神經(jīng)氨酸抑制劑的抗流感病毒藥是A.拉米夫定B.更昔洛韋C.利巴韋林D.阿德福韋酯E.奧司他韋正確答案：E[解析]本題考查抗流感病毒藥的作用特點(diǎn)。奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。故選E。

6.

阿昔洛韋初始活化需要的酶是A.一磷酸鳥苷激酶B.胸苷激酶C.磷酸酶D.神經(jīng)酰胺酶E.神經(jīng)氨酸酶正確答案：B[解析]本題考查阿昔洛韋的作用特點(diǎn)。阿昔洛韋需要首先在皰疹病毒專有的胸苷激酶作用下被攝入感染細(xì)胞內(nèi)，從而發(fā)揮作用。故選B。

7.

抗乙型肝炎病毒藥十分常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.腎損害C.肝炎惡化D.低血壓E.肌痛正確答案：C[解析]本題考查抗乙型肝炎病毒藥的不良反應(yīng)?？挂倚透窝撞《舅幨殖Ｒ姼窝讗夯?，發(fā)生率高達(dá)25%，肝炎惡化一般于停藥后12周出現(xiàn)。故選C。

8.

具有抑制人獲得性免疫缺陷病毒作用的是A.利巴韋林B.拉米夫定C.金剛烷胺D.阿糖腺苷E.阿昔洛韋正確答案：B[解析]本題考查拉米夫定的作用特點(diǎn)。拉米夫定可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗HIV作用。故選B。

9.

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎的藥品是A.利巴韋林B.更昔洛韋C.金剛烷胺D.阿糖腺苷E.奧司他韋正確答案：A[解析]本題考查利巴韋林的適應(yīng)證。利巴韋林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。故選A。

10.

更昔洛韋用于以下哪種病毒感染的治療A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.甲型流感病毒D.人獲得性免疫缺陷病毒E.巨細(xì)胞病毒正確答案：E[解析]本題考查更昔洛韋的適應(yīng)證。更昔洛韋用于：(1)免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并發(fā)巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)期和維持期治療。(2)接受器官移植的患者預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染、巨細(xì)胞病毒血清試驗(yàn)陽性的艾滋病患者預(yù)防發(fā)生巨細(xì)胞病毒疾病。故選E。

11.

廣譜抗病毒藥的常見不良反應(yīng)是A.腎損害B.口渴C.低血壓D.類流感樣癥狀E.下肢水腫正確答案：A[解析]本題考查廣譜抗病毒藥的不良反應(yīng)。廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)減少；少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。故選A。

12.

與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥不良反應(yīng)的藥品是A.利巴韋林B.更昔洛韋C.奧司他韋D.拉米夫定E.金剛烷胺正確答案：E[解析]本題考查抗病毒藥的藥物相互作用。金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥的不良反應(yīng)。故選E。

13.

使用膦甲酸鈉期間必須密切監(jiān)測(cè)A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.肝臟功能C.腎功能D.精神癥狀E.皮疹正確答案：C[解析]本題考查主要藥品膦甲酸鈉的注意事項(xiàng)。使用膦甲酸鈉期間必須密切監(jiān)測(cè)腎功能，根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。故選C。

二、配伍選擇題A.阿德福韋B.拉米夫定C.阿昔洛韋D.奧司他韋E.干擾素1.

屬于廣譜抗病毒藥的是正確答案：E

2.

屬于抗流感病毒藥的是正確答案：D

3.

屬于抗皰疹病毒藥的是正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的分類。目前臨床常用的抗病毒藥主要有：(1)廣譜抗病毒藥(利巴韋林、干擾素)。(2)抗流感病毒藥(金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等)。(3)抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。(4)抗乙型肝炎病毒藥(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等)。(5)抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。

A.利巴韋林B.胸腺肽α1C.阿昔洛韋D.干擾素E.轉(zhuǎn)移因子4.

與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白合成的抗病毒藥的是正確答案：D

5.

誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟，并調(diào)節(jié)其功能的抗病毒藥的是正確答案：B

6.

競(jìng)爭性抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄過程的抗病毒藥是正確答案：A[解析]本題考查廣譜抗病毒藥的作用特點(diǎn)。(1)利巴韋林的抗病毒機(jī)制尚未完全明了，其在細(xì)胞內(nèi)先后磷酸化為一、二、三磷酸利巴韋林，三磷酸利巴韋林為其細(xì)胞內(nèi)主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韋林競(jìng)爭性抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥苷的合成；三磷酸利巴韋林競(jìng)爭性抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄過程。干擾素與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成，其對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜過程、脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用。胸腺肽α1可誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟，并調(diào)節(jié)其功能。

A.干擾素B.拉米夫定C.阿糖腺苷D.扎那米韋E.拉米夫定7.

與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白合成的藥品是正確答案：A

8.

是胞嘧啶類似物的藥品是正確答案：E

9.

抑制病毒神經(jīng)氨酸酶的藥品是正確答案：D[解析]本題考查抗病毒藥的作用特點(diǎn)。干擾素與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。拉米夫定為胞嘧啶類似物，經(jīng)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)酶的作用下轉(zhuǎn)化為三磷酸拉米夫定，進(jìn)而競(jìng)爭性抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸多聚酶，并引起DNA鏈延長反應(yīng)終止。扎那米韋抗病毒機(jī)制為抑制病毒神經(jīng)酰胺酶。

A.阿昔洛韋B.西多福韋C.膦甲酸鈉D.阿糖腺苷E.阿德福韋10.

是一磷酸腺苷類似物的藥品是正確答案：E

11.

是無環(huán)鳥苷類似物的藥品是正確答案：A

12.

是胞嘧啶核苷酸類似物的藥品是正確答案：B

13.

是嘌呤核苷類衍生物的藥品是正確答案：D

14.

是無機(jī)焦磷酸鹽類似物的藥品是正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的作用特點(diǎn)。(1)阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，與三磷酸脫氧鳥苷競(jìng)爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復(fù)制；同時(shí)可以摻入病毒DNA鏈中，使DNA延長終止，生成無功能DNA。(2)西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。(3)膦甲酸鈉為無機(jī)焦磷酸鹽類似物，可逆性、非競(jìng)爭性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來，從而抑制病毒的核酸合成。(4)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿岚⑻窍佘眨ㄟ^抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發(fā)揮作用。(5)阿德福韋為一磷酸腺苷類似物，在體內(nèi)經(jīng)過轉(zhuǎn)化后可競(jìng)爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶。

A.腹痛B.骨髓造血功能抑制C.抽搐D.昏迷E.腎功能損害15.

金剛烷胺的常見不良反應(yīng)包括正確答案：A

16.

奧司他韋的常見不良反應(yīng)包括正確答案：C

17.

更昔洛韋的常見不良反應(yīng)包括正確答案：B[解析]本題考查抗病毒藥的常見不良反應(yīng)。(1)抗流感病毒藥金剛烷胺、金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)常致疲乏、精神異常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎、結(jié)膜炎。(3)抗皰疹病毒藥常見一過性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、骨髓造血功能抑制、血小板計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；偶見腎功能損害、腎衰竭。生殖系統(tǒng)少見睪丸萎縮、暫時(shí)或永久性的抑制精子產(chǎn)生；偶見經(jīng)期紊亂；也可使婦女產(chǎn)生永久性不孕。更昔洛韋?？蓪?dǎo)致骨髓功能抑制，用藥后約有40%的患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減低至1.0×109/L以下，約20%的患者血小板計(jì)數(shù)減低至50×109/L以下，此外可有貧血。并可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神異常、緊張、震顫等。偶有昏迷、抽搐等。有巨細(xì)胞病毒感染性視網(wǎng)膜炎的艾滋病患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離。

A.α-干擾素B.更昔洛韋C.阿糖腺苷D.金剛烷胺E.膦甲酸鈉18.

抑制茶堿的代謝，使茶堿的血漿藥物濃度升高的是正確答案：A

19.

與多潘立酮合用，可增加錐體外系不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的是正確答案：D

20.

合用丙磺舒后，排泄速度減慢、半衰期延長，體內(nèi)藥物量蓄積的是正確答案：B

21.

不可與含鈣劑的輸液劑配伍使用的是正確答案：C

22.

因可能發(fā)生低鈣血癥不宜與噴他脒聯(lián)合靜脈注射使用的是正確答案：E[解析]本題考查抗病毒藥的藥物相互作用。(1)α-干擾素抑制茶堿的代謝，使茶堿的血漿藥物濃度升高。(2)金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。(3)更昔洛韋與丙磺舒合用時(shí)，前者腎清除率降低，這種相互作用與競(jìng)爭腎小管分泌有關(guān)。(4)膦甲酸鈉不能與噴他脒聯(lián)合靜脈注射使用，以免發(fā)生低鈣血癥。(5)阿糖腺苷不可與含鈣劑的輸液劑配伍。

A.1B.2C.3D.4E.623.

使用拉米夫定治療乙型肝炎時(shí)，需要每幾個(gè)月測(cè)一次ALT水平正確答案：C

24.

使用拉米夫定治療乙型肝炎時(shí)，需要每幾個(gè)月測(cè)一次HBV、DNA和HBeAg正確答案：E

25.

停止拉米夫定治療，應(yīng)對(duì)患者臨床情況和血清肝功能指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)至少幾個(gè)月正確答案：D

26.

使用更昔洛韋初始治療期間，應(yīng)每幾日監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：B[解析]本題考查抗病毒藥的用藥監(jiān)護(hù)。拉米夫定必須在有乙肝治療經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。至少應(yīng)每3月測(cè)一次ALT水平，每6月測(cè)一次HBV、DNA和HBeAg。如果停止拉米夫定治療，應(yīng)對(duì)患者臨床情況和血清肝功能指標(biāo)(ALT和膽紅素水平)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)至少4月，之后根據(jù)臨床需要進(jìn)行隨訪。更昔洛韋可引起中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少，并易引起出血和感染。用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)，初始治療期間應(yīng)每2日監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，以后為1周監(jiān)測(cè)1次。

三、多項(xiàng)選擇題1.

關(guān)于干擾素的敘述正確的有A.是具有多種功能的活性蛋白質(zhì)B.具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生的作用C.DNA病毒對(duì)干擾素較為敏感D.RNA病毒對(duì)干擾素敏感性較低E.干擾素對(duì)不同病毒的主要作用環(huán)節(jié)有所不同正確答案：ABE[解析]本題考查干擾素的作用特點(diǎn)。干擾素為一類強(qiáng)力的細(xì)胞因子，其本質(zhì)是蛋白質(zhì)，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生的作用。RNA病毒對(duì)干擾素較為敏感，而DNA病毒敏感性較低。干擾素與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。其對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜過程、脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用，對(duì)不同病毒，干擾素的主要作用環(huán)節(jié)有所不同，不同病毒對(duì)干擾素的敏感性差異較大。故選ABE。

2.

以下藥品是前藥的有A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.伐昔洛韋D.阿德福韋二匹伏酯E.膦甲酸鈉正確答案：ACD[解析]本題考查抗病毒藥的作用特點(diǎn)。前藥是指藥物經(jīng)過化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾后得到的在體外無活性或活性較小、在體內(nèi)經(jīng)酶或非酶的轉(zhuǎn)化釋放出活性藥物而發(fā)揮藥效的化合物。奧司他韋的活性代謝產(chǎn)物是奧司他韋羧酸鹽。伐昔洛韋為阿昔洛韋的前藥，在體內(nèi)水解成阿昔洛韋而發(fā)揮作用。阿德福韋二匹伏酯進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并去酯化為阿德福韋，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為其二磷酸型發(fā)揮作用。故選ACD。

3.

阿昔洛韋作用特點(diǎn)包括A.對(duì)DNA病毒有效B.對(duì)RNA病毒無效C.對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)D.對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱E.對(duì)病毒感染細(xì)胞具有選擇性正確答案：ABCDE[解析]本題考查阿昔洛韋的作用特點(diǎn)。阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。由于阿昔洛韋的初始活化需要皰疹病毒專有的胸苷激酶，在胸苷激酶作用下被攝入被感染細(xì)胞內(nèi)，故三磷酸阿昔洛韋僅在皰疹病毒感染的宿主細(xì)胞內(nèi)濃集，表現(xiàn)出對(duì)感染細(xì)胞具有選擇性。故選ABCDE。

4.

奧司他韋主要用于以下哪些疾病的治療A.甲型流感B.乙型流感C.甲型肝炎D.乙型肝炎E.單純皰疹病毒性腦炎正確答案：AB[解析]本題考查奧司他韋的適應(yīng)證。奧司他韋用于：(1)成人以及1歲和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。(2)成人以及13歲和13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。故選AB。

5.

以下藥品兒童禁用的有A.拉米夫定B.阿德福韋C.干擾素D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：BD[解析]本題考查抗病毒藥的禁忌證。

6.

以下關(guān)于奧司他韋與疫苗使用的關(guān)系，正確的有A.使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋B.服用奧司他韋后48h內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗C.滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋前的任何時(shí)間使用D.滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋后的任何時(shí)間使用E.可以預(yù)防使用奧司他韋取代注射流感疫苗正確答案：ABCD[解析]本題考查奧司他韋與疫苗的相互作用。奧司他韋與疫苗兩者之間可能存在相互作用，除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋。在服用奧司他韋后48h內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。因?yàn)閵W司他韋作為抗病毒藥可能會(huì)抑制活疫苗病毒的復(fù)制。三價(jià)滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋前后的任何時(shí)間使用。奧司他韋不能取代流感疫苗，其使用不應(yīng)影響每年接種流感疫苗；只有在可靠的流行病學(xué)資料顯示社區(qū)出現(xiàn)了流感病毒感染后才考慮用于治療和預(yù)防。故選ABCD。

7.

以下關(guān)于應(yīng)用更昔洛韋的描述，正確的有A.更昔