西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題331

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題331一、最佳選擇題1.

下列藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的是A.甲氨蝶呤B.丙磺舒C.硫唑嘌呤D（江南博哥）.金諾芬E.來(lái)氟米特正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物。

[解析]分為五大類(lèi)：非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。

2.

使用非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.H2受體拮抗藥D.堿性藥E.羥氨芐青霉素正確答案：C

3.

患者，男，21歲。因過(guò)敏性鼻炎就診。關(guān)于過(guò)敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原B.治療過(guò)敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素，首選地基米松C.過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應(yīng)注意鑒別D.治療過(guò)敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑E.季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后繼續(xù)用藥2周正確答案：B[解析]治療變應(yīng)性鼻炎(過(guò)敏性鼻炎)必要時(shí)應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，首選潑尼松。

4.

未開(kāi)封的胰島素注射液適宜的保存溫度是A.-20℃～2℃B.-2℃～2℃C.2℃～10℃D.10℃～20℃E.20℃～30℃正確答案：C[解析]本題考查的是胰島素的保存溫度。

[解析]胰島素制劑需要在冷處貯存(冰箱冷藏，2℃～10℃)。

5.

臨床上將酚妥拉明20mg，多巴胺20mg，呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)黑色沉淀的原因是A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解正確答案：C[解析]鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化成醌類(lèi)，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)不與呋塞米配伍使用。

6.

兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是A.對(duì)乙酰氨基酚25～50mg/kgB.對(duì)乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60mg/kgD.布洛芬0.4～0.6g(12歲以上兒童)E.布洛芬20～30mg/kg(1～12歲兒童)正確答案：B[解析]對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛及抗炎作用較弱，胃腸道刺激小，作用緩和而持久，因此，小兒退熱首選對(duì)乙酰氨基酚。兒童退熱時(shí)：對(duì)乙酰氨基酚按體重用量，10～15mg/kg或按體表面積每日1.5g/m2。

7.

出現(xiàn)糖尿病酮尿可提示A.活動(dòng)性肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胰島素分泌過(guò)度D.麻疹、傷寒、猩紅熱E.糖尿病尚未控制正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查尿酮體的臨床意義。

[解析]糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。

8.

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氟伐他汀E.硝苯地平正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查穩(wěn)定型心絞痛的藥物合理使用。

9.

治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥1次，避免用藥過(guò)量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是A.來(lái)氟米特B.潑尼松C.雷公藤多苷D.白芍總苷E.甲氨蝶呤正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查引起再生障礙性貧血的藥物。

[解析]除甲氨蝶呤采用1周給藥1次外，其他均為日服，且甲氨蝶呤能引起再生障礙性貧血。

10.

患者，男，54歲。2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非布索坦D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉正確答案：B

11.

因絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是A.合并輕度高血壓的患者B.合并高膽固醇血癥的患者C.6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者D.甲狀腺切除后的患者E.合并骨質(zhì)疏松癥的患者正確答案：C[解析]絕經(jīng)激素治療禁忌證：①已知或可疑妊娠。②原因不明的陰道流血。③已知或可疑患乳腺癌。④已知或可疑患性激素依賴(lài)性惡性腫瘤。⑤近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙，腦膜瘤(禁用孕激素)等。

12.

具有臨床耐受性良好，無(wú)戒斷效應(yīng)的治療失眠癥的藥物為A.艾司唑侖B.低劑量的多塞平C.阿戈美拉汀D.小劑量米氮平E.佐匹克隆正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查治療失眠癥的藥物不良反應(yīng)(特點(diǎn))。

[解析]低劑量的多塞平(3～6mg/d)因有專(zhuān)一性抗組胺機(jī)制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好、無(wú)戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。

13.

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查痛風(fēng)用藥。

[解析]別嘌醇痛風(fēng)急性期禁用。

14.

在使用左旋多巴時(shí)，飲食方面應(yīng)注意A.避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物B.同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)食物C.避免同時(shí)進(jìn)食淀粉類(lèi)食物D.避免同時(shí)進(jìn)食脂肪類(lèi)食物E.同時(shí)補(bǔ)充脂肪類(lèi)食物正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查左旋多巴注意事項(xiàng)。

[解析]肉類(lèi)蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴作用，應(yīng)限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物，應(yīng)隔開(kāi)2～3小時(shí)。

15.

艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱(chēng)“雞尾酒療法”，目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療的一線(xiàn)方案是A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋正確答案：D[解析]目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線(xiàn)方案：拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

16.

下列關(guān)于服用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)盡早使用阿昔洛韋B.除口服外，可局部使用阿昔洛韋軟膏C.口服給藥，每天給藥5次D.治療療程一般7～10天E.阿昔洛韋主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全患者不需減量使用正確答案：E[解析]阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

17.

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥(他汀類(lèi))所致藥源性損傷A.胃腸系統(tǒng)B.肝C.腎D.肺E.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是藥源性損傷。

[解析]他汀類(lèi)都能導(dǎo)致藥源性肝酶升高或肝炎。在美國(guó)的PDR中被列入說(shuō)明書(shū)的警告欄中。

18.

主要用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.秋水仙堿D.丙磺舒E.安乃近正確答案：A

19.

育齡期癲癇患者可酌情選用A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.托吡酯E.苯巴比妥正確答案：B

20.

患者，男，70歲。右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺增生史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用A.苯海索B.左旋多巴C.多巴絲肼D.司來(lái)吉蘭E.金剛烷胺正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查常用帕金森病治療藥物及其禁忌證。

[解析]閉角型青光眼及前列腺增生患者禁用，老年患者慎用苯海索。

二、配伍選擇題A.門(mén)冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素E.地特胰島素1.

患者，男，47歲。2型糖尿病史，飲食不規(guī)律，近期因口服降糖藥療效不佳，欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類(lèi)似物控制血糖，應(yīng)選用的藥物是正確答案：A[解析]選項(xiàng)中低精蛋白胰島素、門(mén)冬胰島素、普通胰島素、精蛋白鋅胰島素均為胰島素及胰島素類(lèi)似物，但門(mén)冬胰島素為超短效胰島素，一般于餐前10分鐘服用。普通胰島素靜脈給藥適用于合并嚴(yán)重代謝紊亂的患者，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒等。

2.

患者，男，34歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院，需靜脈給予胰島素或胰島素類(lèi)似物，應(yīng)選用的藥物是正確答案：D

A.維生素DB.維生素CC.復(fù)合維生素BD.葡萄糖酸鈣E.硫酸亞鐵3.

孕婦過(guò)量服用可誘發(fā)新生兒壞血病的藥物是正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查營(yíng)養(yǎng)不良用藥和硫酸亞鐵的不良反應(yīng)。

[解析]維生素C片用于預(yù)防維生素C缺乏癥，也可用于各種急、慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。本品不宜長(zhǎng)期過(guò)量服用，否則突然停藥有可能出現(xiàn)維生素C缺乏癥癥狀。本品可通過(guò)胎盤(pán)分泌進(jìn)入乳汁，孕婦服用過(guò)量時(shí)可誘發(fā)新生兒維生素C缺乏癥。

硫酸亞鐵片用于各種原因引起的缺鐵性貧血?？梢?jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘，可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘并排黑便。

4.

可減慢腸蠕動(dòng)，引起便秘排黑便的藥物是正確答案：E

A.數(shù)字評(píng)分法B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)C.Cochrane證據(jù)分級(jí)D.APACH評(píng)分系統(tǒng)E.Beers標(biāo)準(zhǔn)5.

用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的是正確答案：E[解析]用Beers標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)老年人不適當(dāng)用藥。臨床常用評(píng)價(jià)肝功能損害的生化指標(biāo)有ALT、AST、ALP和BIL。根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整用藥劑量。

6.

用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是正確答案：B

A.水銀中毒B.有機(jī)磷中毒C.硫酸銅中毒D.氰化物中毒E.嗎啡中毒7.

二巰丙醇用于解救正確答案：A

8.

氯磷定用于解救正確答案：B

9.

烯丙嗎啡用于解救正確答案：E

A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴噴丁D.卡馬西平E.丙米嗪10.

治療癲癇部分發(fā)作的一線(xiàn)藥是正確答案：D[考點(diǎn)]本組題考查的是抗癲癇藥的選用。

[解析]癲癇部分發(fā)作時(shí)，一線(xiàn)治療藥物是卡馬西平，替代藥物是加巴噴丁。

11.

治療癲癇部分發(fā)作的替代藥是正確答案：C

A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.美羅培南E.氧氟沙星+紅霉素12.

社區(qū)獲得性肺炎，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的CAP患者選用正確答案：A

13.

社區(qū)獲得性肺炎，青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者選用正確答案：C

14.

醫(yī)院獲得性肺炎一般選用正確答案：D

15.

重癥肺炎選用正確答案：E

A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.嗜堿性粒細(xì)胞減少16.

細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查血常規(guī)檢查。

[解析]急性感染和化膿性炎癥為中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。

嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病以及皮膚病與寄生蟲(chóng)。

17.

過(guò)敏性疾病患者可出現(xiàn)正確答案：C

三、綜合分析選擇題

患者，男，64歲。身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。今天因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。1.

該患者使用的藥物中有協(xié)調(diào)降壓作用的藥物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查高血壓的聯(lián)合用藥。

[解析]三藥聯(lián)合：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥+ACEI(或ARB)+噻嗪類(lèi)利尿藥組成的聯(lián)合方案最為常用。四藥聯(lián)合：主要用于難治性高血壓患者，在三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上加用第四種藥物如β受體阻滯藥、螺內(nèi)酯、可樂(lè)定或α受體阻滯藥。

α-受體阻滯藥適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療。開(kāi)始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位時(shí)的血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓者禁用。

硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管可引起搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。但是持續(xù)使用一段時(shí)間，頭痛可以減輕，可耐受。

2.

該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林腸溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正確答案：D

3.

關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開(kāi)服用正確答案：C

四、多項(xiàng)選擇題1.

屬于CYP3A4抑制劑的藥物有A.地塞米松B.胺碘酮C.卡馬西平D.克拉霉素E.可待因正確答案：BD[解析]CYP3A4抑制藥是一種肝藥酶抑制藥，種類(lèi)繁多，包括：胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地爾硫、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、酮康唑、維拉帕米、伏立康唑等。

2.

微生態(tài)制劑可以用于治療腹瀉的類(lèi)型有A.感染性腹瀉后期B.消化性腹瀉