2023年秋10月全國自考外科護(hù)理學(xué)(二)預(yù)測考題含解析

2023年秋10月全國自考外科護(hù)理學(xué)(二)預(yù)測考題一、單項(xiàng)選擇題1、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素2、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀3、男性，70歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者靜臥，避免早期活動(dòng)，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導(dǎo)管脫出D．減少體力消耗4、甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷5、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標(biāo)是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB6、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移7、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白8、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-259、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時(shí)間超過6小時(shí)，此時(shí)的主要護(hù)理措施為______。A．留置導(dǎo)尿管B．囑患者平臥C．誘導(dǎo)排尿D．膀胱造瘺10、男性，56歲，頭部受傷后6小時(shí)，出現(xiàn)血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼吸深快，提示______。A．腦疝早期B．腦干功能衰竭C．枕骨大孔疝D(zhuǎn)．下丘腦受損11、接受腸外營養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施______。A．拔出導(dǎo)管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥12、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術(shù)后重癥患者B．嚴(yán)重復(fù)合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者13、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生肝斷面出血的相關(guān)措施是______。A．術(shù)前改善營養(yǎng)B．術(shù)后早期恢復(fù)飲食C．術(shù)后早期臥床D．間歇吸氧14、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．腹腔種植轉(zhuǎn)移15、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，以下表現(xiàn)說明血容量補(bǔ)足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復(fù)C．脈壓為25mmHgD．每小時(shí)尿量為40ml16、反常呼吸最容易發(fā)生在______。A．鎖骨骨折B．單根肋骨單處骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根肋骨多處骨折17、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術(shù)后沖洗時(shí)突然出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時(shí)主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫(yī)囑給予解痊劑18、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷19、某休克病人，在補(bǔ)液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時(shí)應(yīng)______。A．使用強(qiáng)心藥物B．充分補(bǔ)液C．使用擴(kuò)血管藥物D．補(bǔ)液試驗(yàn)20、男性，35歲，因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，快速補(bǔ)液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮二、多項(xiàng)選擇題21、門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過率下降E．抗利尿激素不足22、腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的并發(fā)癥有______。A．腹痛B．血尿C．腎絞痛D．感染E．排尿困難23、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質(zhì)紊亂D．感染中毒E．休克24、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退25、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂26、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣27、腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調(diào)28、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩29、導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽30、食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點(diǎn)B．吻合口張力大C．術(shù)后感染D．術(shù)后飲食恢復(fù)晚E．低蛋白血癥三、名詞解釋題31、腦疝32、多臟器功能障礙綜合征33、原發(fā)性肝癌34、充盈性尿失禁四、簡答題35、簡述脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。36、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。37、簡述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。38、簡述原發(fā)性肝癌患者行肝動(dòng)脈插管化療后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時(shí)不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔(dān)心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒有做過手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。2．作為護(hù)士應(yīng)如何回答病人的問題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項(xiàng)都有哪些?40、男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進(jìn)食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現(xiàn)嗜睡，胡言亂語，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。請結(jié)合病例回答以下問題：1．該患者的出血原因是什么?如何預(yù)防?2．列舉患者2個(gè)護(hù)理診斷/問題。3．簡述目前護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、D3、B4、A5、D6、D7、D8、A9、A10、A11、A12、C13、C14、B15、D16、D17、B18、B19、B20、B二、多項(xiàng)選擇題21、ABCD22、BCD23、AC24、ABC25、AB26、ABCD27、BCDE28、ACE29、ACE30、ABCE三、名詞解釋題31、當(dāng)顱內(nèi)某一分腔發(fā)生病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間裂隙，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。32、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對機(jī)體的打擊可以產(chǎn)生嚴(yán)重的生理損傷，導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應(yīng)，這種序貫漸進(jìn)的臨床過程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。33、指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。34、由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液從尿道口溢出。四、簡答題35、(1)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動(dòng)至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側(cè)加以固定。(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時(shí)翻身一次以防壓瘡。36、(1)定時(shí)監(jiān)測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無意識(shí)障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測一次。37、在術(shù)后10~21天可以開始進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個(gè)灌洗時(shí)間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應(yīng)在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應(yīng)注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應(yīng)放慢灌洗速度或暫停灌洗。38、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動(dòng)脈栓塞而并發(fā)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥；應(yīng)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、黃疸程度,注意補(bǔ)充高糖、高能量營養(yǎng)素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)很難通過保守治療達(dá)到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。②常見并發(fā)癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動(dòng)，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經(jīng)損傷等。3．術(shù)后12周內(nèi)髖關(guān)節(jié)假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：坐位時(shí)置換關(guān)節(jié)彎曲不要超過90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應(yīng)該減肥，避免負(fù)載過重；不能兩腿交叉、盤腿、翹腿或單髖負(fù)重；禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；單側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，