中醫(yī)外科學(xué)要點(diǎn)

中醫(yī)外科學(xué)要點(diǎn)

一、名解：

1、瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱，瘍科即外科。

2、瘡瘍：廣義是指一切體表外科疾患的總稱，狹義是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。

3、腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。

4、潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。

5、禽肉：瘡瘍潰破后，出現(xiàn)過度生長(zhǎng)高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的腐肉。

6、癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。外癰，指生于體表皮肉之間的化膿性疾患。內(nèi)

癰，指生于臟腑的化膿性疾患。

7、疽：疽者，阻也。指氣血唄毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病。有頭疽，是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性

疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的癰。無頭疽，是發(fā)生于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的骨髓

炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。

8、應(yīng)指：指患處已化膿（或有其他液體），用手按壓時(shí)有波動(dòng)感。

9、袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當(dāng)，致使空腔猶如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿。

10、消法：是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的

治法總則。

11、托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。

12、補(bǔ)法：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。

13、外治法：運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而達(dá)到

治療目的的一種方法。

14、箍圍藥：古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制的糊劑，具有箍集圍散、收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期，促其

消散，若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和潰破，即使腫瘍破潰，余腫未消也可用

其消腫，截其余毒。

15、摻藥：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，按其不同的作用配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏

上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥。

16、疔：是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病。

17、紅絲疔：發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露迅速向上走竄的急性感染性疾病，西醫(yī)稱急性淋巴管炎。

18、發(fā)：病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。西醫(yī)稱為蜂窩組織炎。

19、臀癰：發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病，山于肌肉注射引起者俗稱針毒結(jié)塊。

20、流注：發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病。

21、丹毒：是患部皮膚突然發(fā)纖成片，色如涂丹的急性感染性疾病。

22、乳癰：是熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病，西醫(yī)稱急性化膿性乳腺炎。

23、原發(fā)性皮損：是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皰

疹、膿皰。

24、繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在皮損修復(fù)過程中演變而成，有鱗屑、糜爛、

潰瘍、痂、抓痕、皴裂、苔褲樣變、疤痕、色素沉淀、皮膚萎縮。

25、鱗屑：為淺表角質(zhì)層的脫落，大小、厚薄不一，小的呈糠枇狀，大的為直徑數(shù)厘米或更大的片狀，急性

病后見之，多為余熱未清；慢性病見之，多山血虛生風(fēng)、生燥，皮膚失其濡養(yǎng)所致。

26、糜爛：為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤(rùn)面。

27、苔葬樣變：為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、加深、干燥、局限性邊界清楚的大片小片損害，常為一些慢

性瘙癢性皮膚病的主要表現(xiàn)，多由血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)所致。

28、黃水瘡：是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病，也稱“膿皰瘡"。

29、疥瘡：是由疥蟲（疥蛾）寄生在人體皮膚所引起的?種接觸傳染性疾病。

30、癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。

31、濕瘡：是一種過敏性炎性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。

32、淋?。菏怯闪懿‰p球菌所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。

33、齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸于肛管交界處形成的一條不整齊的交界線。

34、痔：是直腸末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。

35、子癇：是睪丸及附睪的化膿性疾病，西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎。

36、慢性前列腺炎：是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。

37、前列腺炎：俗稱前列腺肥大，是老年男性的常見疾病之一，臨床以尿頻、夜尿次數(shù)增多，排尿困難為主,

嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。

38、股腫：是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞，血液回流障礙的疾病。

39、脫疽：指發(fā)生于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。

二、填空選擇類:

1、漢?華佗是我國(guó)歷史上最著名的外科醫(yī)生，他第一個(gè)應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，進(jìn)行死骨剔除術(shù)、剖腹

術(shù)等，堪稱外科鼻祖。

2、兩晉南北朝?龔慶宣撰我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》。

3、兩晉南北朝?葛洪著《肘后備急方》，提出海藻治痹，是世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載,

提出用狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。

4、明清?陳司成《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部梅毒專著。

5、外科疾病中的致病因素：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之邪、痰凝血

瘀。

6^外科疾病中的發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰、氣血凝滯、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。

7、熱腫:腫而色紅，皮薄光澤,煩熱疼痛，腫勢(shì)急劇。常見于陽證瘡瘍。

寒腫:腫而不硬,皮色不澤,蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒，常見于凍瘡、脫疽。

風(fēng)腫:發(fā)病急驟,漫腫宣浮,或游走無定，不紅微熱，或輕微疼痛。常見于界腮大頭瘟。

熱痛:皮色煙紅,灼熱疼痛,遇冷則痛減，見于陽證瘡瘍。

寒痛:皮色不紅,不熱，酸痛，得溫則痛減緩，見于脫疽、寒痹。

風(fēng)痛:痛無定處,呼彼喚此，走注甚速，遇風(fēng)則劇，見于行痹。

化膿痛：痛勢(shì)急脹，痛無止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指，多見于瘡瘍成膿期。

啄痛：痛如雞啄，，并伴有節(jié)律性疼痛，病變多在肌肉，常見于陽證瘡瘍化膿期。先腫而后痛者，其病淺

在肌膚；先痛而后腫者，其病深在筋骨。

風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。

成膿特點(diǎn)：陽證膿瘍疼痛劇烈，陰證膿瘍熱不甚而酸脹明顯（疼痛、腫脹、溫度、硬度）。

確認(rèn)成膿方法：接觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。

膿的形質(zhì)宜稠不宜清；膿的色澤宜明凈不易污血；膿的氣味宜腥臭不宜惡臭。

8、中醫(yī)外科內(nèi)治法的總治療原則：消、托、補(bǔ)。

9、內(nèi)治法的具體應(yīng)用：解表、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)、內(nèi)托、補(bǔ)益、調(diào)胃。

10、治療陽證瘡瘍的藥膏有：太乙膏、千捶膏、金黃膏（散）、雨露膏（散）、陽毒內(nèi)消散、紅靈丹。

治療陰證瘡瘍的藥膏：陽和解凝膏、回陽玉龍膏（散）、陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消。

治療半陰半陽藥膏：沖和膏。

11、外治法分類：藥物治療、手術(shù)治療、其他治療。

12、疔的特點(diǎn)：瘡形小，跟腳堅(jiān)硬，有如釘丁字狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。

13、癰的特點(diǎn)：局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍在6-9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，

或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，?般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。

14.臂癰的特點(diǎn)：發(fā)病來勢(shì)急，病位深，范圍大，難于起發(fā)，成膿較快，腐潰較難，收口亦慢。

15.有頭疽特點(diǎn)：初起皮膚上有粟粒樣膿頭，煩熱紅腫脹痛；潰爛后狀如蓮蓬，蜂窩范圍超過9?12cm；好

發(fā)于項(xiàng)后、背部；多見于中老年人及消渴病患者；容易發(fā)生內(nèi)陷。

16.流注的特點(diǎn)：①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部；

②發(fā)病急驟；

③局部浸腫疼痛，皮色如常，容易走竄；

④此處未愈，他處又起。

17.流注的分類：暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，骼窩流注

18.丹毒的分類：內(nèi)發(fā)丹毒，抱頭丹毒，流火，赤游丹毒

19.內(nèi)陷三證：火陷、干陷、虛陷

20.男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬腎。

乳房疾病與肝胃腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系

21.乳癰的分類：外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰

22.乳癰的特點(diǎn)：乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，惡寒發(fā)熱

23.黃水瘡的特點(diǎn)：①皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿癰。

②有接觸傳播和自體接種的特性。

③在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行

24.廨的分類:白禿瘡、肥瘡、鵝掌瘡、腳濕氣、圓癬、紫白癲風(fēng)

25.疥瘡的臨床表現(xiàn)：①傳染性較強(qiáng)，冬春季多見；

②皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和褶皺處；

③皮疹主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂；

④夜間奇癢；

26.濕瘡的特點(diǎn)：①皮損對(duì)稱分布；②多形損害；③劇烈瘙癢有濕潤(rùn)傾向；

④易于滲出；⑤反復(fù)發(fā)作，易成慢性。

27.癮疹的特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡

28.白底特點(diǎn)：在紅斑上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點(diǎn)。

29.淋病特點(diǎn)：以尿道刺痛，尿道口排出膿性分泌物為主癥，主要通過性交傳染

30.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處，特點(diǎn)：無痛性便血，痔核脫出，肛門不適感。

外痔特點(diǎn)：自覺肛門墜脹、疼痛，有異物。

外痔分類：結(jié)締組織外痔、靜脈曲張外痔、血栓性外痔。

混合痔：好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)，兼有內(nèi)痔、外痔雙重癥狀

31.子癰的特點(diǎn)：以睪丸或附睪腫脹疼痛

病因病機(jī)：濕熱下注，氣滯痰郁

32.前列腺炎的主要表現(xiàn)：會(huì)陰、小腹、脹痛、排尿不適、尿道灼熱、

特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

33.股腫主要表現(xiàn)：肢體腫脹、疼痛，局部皮溫升高和淺靜脈怒張。

34.脫疽臨床特點(diǎn)：①好發(fā)于四肢末端，以下肢為多見；

②初起患肢末端發(fā)涼，怕冷，蒼白，麻木，伴間歇性跛行；

③繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）脫落、

35.毒蛇分類：①神經(jīng)毒：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，海蛇；

②血循毒，蛭蛇，尖吻蝮蛇，竹葉青蛇，烙鐵頭蛇；

③混合毒：眼鏡蛇，眼睛王蛇，蝮蛇。

36.蛇毒的有毒成分：①神經(jīng)毒（風(fēng)毒）；②血循毒（火毒）：心臟毒，出血毒素，溶血毒素;

③酶（混合毒）：蛋白質(zhì)水解酶，磷脂酶A,透明質(zhì)酸，三磷酸腺甘醐。

三、問答簡(jiǎn)述：

1.中醫(yī)外科學(xué)主要三大流派的學(xué)術(shù)思想：

⑴正宗派：①瘡瘍發(fā)病根于臟腑，以臟腑辯證為主。

②治療上著重條理脾胃。

③善用外科手術(shù)和腐蝕藥。

⑵全生派：①創(chuàng)立以陰陽為主的辯證施治的法則，紅腫為陽，白腫為陰。

②主張“以消為貴，以拖為畏”。

⑶心得派：①提示外科病因一般規(guī)律，上部多為風(fēng)溫風(fēng)熱，中部多為氣郁、火郁，下部多為濕熱、寒濕。

②將溫病學(xué)融匯于外科的辨證論治療之中，主張以衛(wèi)氣營(yíng)血辯證為主。

2.外感六淫的特點(diǎn)：

⑴六淫邪毒能直接或間接地侵害人體。

⑵在人體抵抗能力低下時(shí)發(fā)病。

⑶六淫邪毒治病有季節(jié)性。

⑷六淫邪毒可單獨(dú)至病，也可混合致病。

⑸六淫邪毒可以無臟腑致病。

⑹六淫邪毒致病有一定的部位：

上部，風(fēng)溫風(fēng)熱；中部，氣郁，火郁；下部，濕熱，寒濕。

3.中醫(yī)外科外治法手術(shù)切口選擇：

⑴以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處切口。

⑵一般瘡面宜循往直切，以免傷血絡(luò)。

⑶乳房部位以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)。

⑷面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開。

⑸手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開。

⑹關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免切開關(guān)節(jié)。

⑺若關(guān)節(jié)處膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

⑻肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。

4.為什么說顏面部疔瘡易引起走黃危癥？

⑴頭為清陽之首，三陽經(jīng)皆上于頭，疔瘡山火毒而生，火為陽邪，二陽相煽，邪毒擴(kuò)散。

⑵顏面部血管豐富，無瓣膜，且與顱內(nèi)相通，所以顏面部發(fā)生感染，細(xì)菌毒素可以迅速進(jìn)入顱內(nèi)，產(chǎn)生全

身性危重癥候。

5.內(nèi)痔在臨床上的分期：

I期：痔核較小，不脫出，以便血為主。

II期：痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。

IH期：痔核更大，大便時(shí)脫出肛外，甚至行走，咳嗽，噴嚏，站立時(shí)痔核脫出，不能自行回納，須用手推

或平臥，熱敷后才能回納，便血不多或不出血。

6.走黃與內(nèi)陷的區(qū)別：

（1）定義：①走黃：是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全

身的危急疾病，又名鹿走。

②內(nèi)陷：在瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄,

反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。

（2）特點(diǎn)：①走黃：瘡面突然凹陷，色黑無膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散。

②內(nèi)陷：腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽然變光

白板亮。

（3）伴隨證：①走黃：心煩作燥，神識(shí)昏腱等七惡證。

②內(nèi)陷：邪盛熱極或正虛邪盛或者陰陽兩竭的全身證候。

（4）病因：①走黃：火毒火盛，火入營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑。

②內(nèi)陷：正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，治療不當(dāng)。

（5）病史：①走黃：有疔瘡病史。

②內(nèi)陷：有消渴病史。

6癥狀①走黃：寒戰(zhàn)高熱，頭痛煩躁胸悶，四肢酸軟無力，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)，舌紅絳苔黃燥。

②內(nèi)陷：寒戰(zhàn)高熱或體溫不升，頭痛煩躁，脈沉細(xì)，舌質(zhì)紅，苔膩。

7、外用藥的劑型和適應(yīng)癥：

（1）溶液：適用于急性皮膚病，滲出較多或膿性分泌物較多的皮損，或伴有輕度痂皮性損害。

（2）粉劑：適用于無滲性的急性或亞急性的皮尖類皮膚病。

（3）洗劑:同上。

（4）酊劑：適用于腳濕氣、鵝掌風(fēng)、體薛、牛皮薛。

（5）油劑：適用于亞急性皮膚病中有糜爛、滲出、鱗屑、膿瘡潰瘍的皮提。

（6）軟膏：適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皴裂、苔葬樣變等皮損.

8、外用藥物的使用原則：

（1）要根據(jù)病情階段用藥。（2）注意控制感染。（3）用藥宜先溫和后強(qiáng)烈。

（4）用藥濃度宜先低后濃。（5）隨時(shí)注意藥敏反應(yīng)。（6）外用膏藥時(shí)需注意。

9、急性濕瘡與接觸性皮炎的鑒別？

急性濕瘡接觸性皮炎

病因病因常不明顯有明顯的病因

部位不固定，常對(duì)稱發(fā)生常限于接觸的部位

皮疹多形性丘疹、水皰等邊界彌漫不清較單一，有水腫、水皰、邊界清楚

接觸史不明確有

主要癥瘙癢劇烈癢或有灼熱感

轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾向祛除病因則較快瘁愈，不再接觸即不再?gòu)?fù)發(fā)

10、齒線上、下解剖的比較？

部位齒線以上齒線以下

組織黏膜皮膚

動(dòng)脈供應(yīng)直腸上、下動(dòng)脈肛管動(dòng)脈

靜脈回流直腸上靜脈從回流入門靜脈直腸下靜脈從回流下腔靜脈

神經(jīng)支配植物神經(jīng)支配，無痛覺陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感

淋巴回流腹主動(dòng)脈周圍或骼內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)或器外淋巴結(jié)

11、蛇毒的理化性質(zhì):

蛇毒是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物，含有多種毒蛋白，新鮮毒液粘稠透明或淡黃色，含水65%,比重

1.030—1.080,加熱65度以上容易破壞，呈弱酸性，腥枯味，與空氣接觸易生泡沫，在常溫下24小時(shí)

變性，水箱內(nèi)保存15—30小時(shí)毒性不變，干燥蛇毒保持原毒力25年以上。

12、毒蛇咬傷的診斷：

（1）病史：①咬傷的時(shí)間。②咬傷的地點(diǎn)及蛇的形狀。③咬傷的部位。④宿因。

（2）局部癥狀：①神經(jīng)毒：局部不紅不腫，無滲液，微痛，麻木，甚至淋巴結(jié)腫大，觸痛。

②血循毒：傷口劇痛，腫脹，起水皰，所屬淋巴管淋巴結(jié)發(fā)炎，有的傷口短期內(nèi)壞死形成潰

瘍。

③混合毒：即感疼痛逐漸加重，伴有麻木感，傷口周圍的皮膚迅速紅腫，可擴(kuò)展至整個(gè)肢體,

常有水皰，甚至傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍，相應(yīng)淋巴結(jié)腫大，觸痛。

(3)全身癥狀：①神經(jīng)毒：主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受損害、

A、頭暈出汗，胸悶，四肢無力。

B、瞳孔散大，視物模糊，言語不清，流涎，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，昏迷，呼吸減弱或停

止。

C、呼吸麻痹而死亡。

②血循毒：主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害、

A、寒戰(zhàn)發(fā)熱，全身肌肉酸痛，皮下或內(nèi)臟出血。

B、貧血，黃疸。

C、休克，循環(huán)衰竭。

③混合毒：主要表現(xiàn)為神經(jīng)和血循環(huán)系統(tǒng)的損害、

A、頭暈頭痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，四肢無力，惡心嘔吐，全身肌肉酸痛，瞳孔散大黃疸。

B、心功能衰竭及呼吸停止。

四、論述類：

1、頸癰

(1)定義：發(fā)生于頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病，俗名痰毒，又稱時(shí)毒。

(2)臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)：

A、好發(fā)于兒童，冬春季易發(fā)。

B、多發(fā)于頸旁兩側(cè)。

C、初起，結(jié)塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大，逐漸慢腫堅(jiān)定。

D、4——5日后，發(fā)熱不退，皮色漸紅，腫勢(shì)高突，疼痛如雞啄，欲成膿、

E、7——10日后，按之中軟而有波動(dòng)感，內(nèi)已成膿。

(3)治療：內(nèi)治——風(fēng)熱痰毒，化痰消腫——牛勞解肌湯或銀翹散加減

2、臀癰

(1)臨床表現(xiàn)：A、有注射或患瘡史。

B、臀部初起疼痛，腫脹掀紅，皮膚紅腫，邊緣不清，有結(jié)塊。

(2)治療：A、內(nèi)治：a、濕火蘊(yùn)結(jié)證——清熱解讀，和營(yíng)化濕——黃連解毒湯和仙方活命飲加減

b、濕痰凝滯證——合營(yíng)活血，利濕化痰——桃仁四物湯合仙方活命飲加減

c、氣血兩虛證——調(diào)補(bǔ)氣血—八珍湯

B、外治：a、未成潰時(shí)紅熱顯用玉露散，紅熱不明顯用黃金膏或沖和膏外敷

b、成膿后宜切開排膿

c、潰后用八二丹，紅油膏蓋帖，膿腔深者用藥線引流。

d、膿盡用生肌散，白玉膏收口

3、有頭疽

(1)內(nèi)治：a,火毒凝結(jié)證——清熱瀉火，和營(yíng)托毒——黃連解毒湯合仙方活命飲加減

b,濕熱壅滯證——清熱化濕，和營(yíng)托毒——仙方活命飲

C,陰虛火熾證——滋陰生津，清熱托毒——竹葉黃花湯加減

d,氣虛毒滯證——扶正托毒——八珍湯和仙方活命飲加減

(2)外治：A、初起未潰：a、火毒凝結(jié)——黃金膏和千捶膏外敷。

b、陰虛火熾——沖和膏外敷

B、釀膿期：八二丹摻瘡口，黃金膏外敷

c、收口期：生肌散摻瘡口，黃金膏外敷

4、乳癰

(1)內(nèi)治：A、氣滯熱壅證——疏肝清胃，通乳消腫——括樓牛磬湯加減

B、熱毒熾盛證——清熱解毒，托里透腫——透膿散加減

C、正虛毒戀證——益氣和營(yíng)托毒——托里消毒散加減

(2)外治：A、初起，黃金膏或玉露散外敷

B、成膿，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛明顯處及時(shí)切開排膿

C、潰后，切開排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，用藥線插入切口引流，膿盡用生肌散收口

(3)注意：切口，應(yīng)按乳絡(luò)方向并于膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部

位，使引流通暢而不致形