心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-血液病

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-血液病

1、關(guān)于急性ITP,下列正確的是()

A.多見于成人

B.骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加

C.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

D.PAIg陰性

E.血小板壽命正常

2、下列哪項(xiàng)分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿()

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59

E.CD53,CD59

3、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療方法為()

A.免疫抑制劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗纖溶藥物

D.脾切除

E.氨肽素

4、不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）

A.PAC3陽(yáng)性

B.產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

C.PAIg陽(yáng)性

D.血小板計(jì)數(shù)減少

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

5、急性ITP死亡的主要原因是（）

A.陰道出血

B.顱內(nèi)出血

C.嘔血

D.咯血

E.感染

6、免疫抑制劑治療ITP,正確的是（）

A.初發(fā)患者

B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量

7、在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是（）

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

C.改善血小板功能

D.刺激血小板釋放

E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

8、ITP出血狀的特點(diǎn)為（）

A.分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)

B.損傷后遲發(fā)出血

C.常見有深部血腫

D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見

E.常見有關(guān)節(jié)出血

9、下列說法正確的是（）

A.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見

B.急淋白血病特異性皮膚損害多見

C.M3多伴DIC

D.慢淋白血病多見急變

E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

10、骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列

哪種疾病中常見降低或?yàn)榱悖ǎ?/p>

A.淋巴瘤

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.嚴(yán)重感染

D.骨髓瘤

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

n、急性白血病浸潤(rùn)的體征最多見于（）

A.胸骨壓痛

B.牙齦腫脹，皮膚損害

C.淋巴結(jié)、肝脾大

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.心臟增大

12、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）

A.ALL

B.CLL

C.M4和M5

D.CML

E.BMT

13、關(guān)于急性輸血溶血反應(yīng)敘述不正確的是（）

A.多為血管外溶血

B.可由血型不合引起

C.突感煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹痛

D.可并發(fā)DIC出血不止

E.輸液和堿化尿液治療

14、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括（）

A.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

B.骨髓增生程度

C.有無(wú)特殊細(xì)胞

D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E.骨髓融合基因監(jiān)測(cè)

15、特發(fā)性血小板減少性紫?；颊?，血小板18X109/L,近期將實(shí)施

胃切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.靜注丙種球蛋白

B.血漿置換

C.靜脈注射環(huán)磷酰胺

D.血小板輸注

E.大劑量甲潑尼龍靜注

16、以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是（）

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.血紅蛋白H病

C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

D.自身免疫性溶血性貧血

E,再生障礙性貧血

17、女性，育齡期，一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：

HGB52g/L,WBC4.0X1012/L,血清鐵5.76口mol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

8%,HGBA22.0%,最可能的診斷是()

A.感染性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D,缺鐵性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

18、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,

血細(xì)胞比容22%,紅細(xì)胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)

0.28,白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

19、男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L,

RBC2.2X1012/L,白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0umol/L,骨髓

外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無(wú)效，以下不可能的

是()

A.未規(guī)律服藥

B.胃腸道慢性出血

C.胃腸道吸收不良

D.診斷失誤

E.存在干擾利用因素

20、患者女，HGB52g/L,WBC5.2X109/L,PLT110X109/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,

血清鐵蛋白7.6ug/L,最可能的診斷是()

A.慢性失血性貧血

B,缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

21、女性,32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多-實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB72g/L,

RBC3.1X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%,血清鐵6.3nmol/L,總鐵結(jié)合

力85.24umol/L,血清總膽紅素10.1umol/L,最可能的診斷是()

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性病貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

22、女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L,

RBC2.0X1012/L,白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以

小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為()

A.維生素B

B.葉酸

C.雄激素

D.潑尼松

E.口服鐵劑

23、女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC3.1X1012/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2.6%,白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白

未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%,最可能的診斷是()

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

24、男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生,

胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白

62g/L,白細(xì)胞80X109/L,血小板21X109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞

70%,過氧化物酶染色弱陽(yáng)性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊

緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽(yáng)性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是()

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.淋巴瘤

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

25、男性，42歲。腹脹，發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年，外周血細(xì)胞成分與骨

髓相似，可能為()

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

26、女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白

46g/L,白細(xì)胞30X109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小

板40X109/L,診斷為慢粒白血病()

A.急性變

B.加速期

C.合并感染

D.合并類白血病反應(yīng)

E.慢性期

27、女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的

敘述，正確的是()

A.急淋常見

B.初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)

C.成人多見

D.腦膜不受累

E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病

28、男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩

解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血

病，對(duì)其正確的處理是()

A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療

B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療

C.切除患側(cè)睪丸+全身化療

D.患側(cè)睪丸放療+全身化療

E.全身化療

29、男性，診斷ITP,血小板15X109/L,入院第3天突然出現(xiàn)腦出

血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖?)

A.血小板輸注

B.血漿置換

C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射

D.氨肽素口服

E.靜脈注射丙種球蛋白

30、男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫

瘢。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢特點(diǎn)的是()

A.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多

B.成熟巨核細(xì)胞很少

C.末梢血中血小板壽命正常

D.巨核細(xì)胞增多

E.顆粒型巨核細(xì)胞增多

31、女性，32歲。月經(jīng)量多，鼻出血3天，下列不支持原發(fā)性血小

板減少性紫瘢的是（）

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

B.血小板減少

C.糖皮質(zhì)激素治療有效

D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

E.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，成熟障礙

32、女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢，月經(jīng)多，肝脾

不大，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞8X109/L,分類正常，血小板

20X109/L,首選治療為（）

A.丙種球蛋白

B.免疫抑制劑

C.輸注血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.脾切除

33、女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫瘢2年，肝脾未及。血

常規(guī)示：血小板14X109/L,血紅蛋白88g/L,白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅

細(xì)胞3%,骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型

巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷（）

A.凝血象

B.酸化血清溶血試驗(yàn)

C.凝血酶原時(shí)間

D.血小板抗體（PAIgG）

E.血小板聚集試驗(yàn)

34、女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫瘢就診。血小板25X109/L,

骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后

是（）

A.常合并嚴(yán)重出血

B.大多數(shù)患者預(yù)后差

C.易合并敗血癥

D.成年人較易合并顱內(nèi)出血

E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

35、女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞

200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜（）

A.反復(fù)輸濃縮血小板

B.首選糖皮質(zhì)激素

C.激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

36、女性，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm,皮膚有瘀斑。

血小板19X109/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為

顆粒型，診斷最可能是()

A.血栓性血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.再生障礙性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

37、引起缺鐵性貧血的主要原因是()

A.慢性失血

B.吸收障礙

C.需要增多

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.偏食

38、缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是()

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.正細(xì)胞正色素性貧血

C.小細(xì)胞正常色素性貧血

D.大紅細(xì)胞性貧血

E.大細(xì)胞低色素性貧血

39、下列哪項(xiàng)適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血()

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除術(shù)

C.右旋糖酎鐵注射

D.雄激素

E.輸血

40、Auer小體不見于下列哪種白血病()

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性粒-單核細(xì)胞白血病

E.急性原始粒細(xì)胞白血病

41、一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t(8,21)(q22；

q22)最可能是哪型白血病()

A.慢粒急單變

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急非淋白血病M5

D.急性髓細(xì)胞白血病M

E.急非淋白血病M

42、男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L,

WBC2.2X109/L分類正常，PLT50X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003,骨髓

增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%,最佳診斷為()

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性再生障礙性貧血

C.急性非淋巴細(xì)胞白血病

D.慢性再生障礙性貧血

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

43、女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦

出血，雙下肢紫瘢增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L,白細(xì)

胞10X109/L,血小板20X109/L,骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療

首選方法是()

A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.輸注血小板

C.應(yīng)用免疫抑制劑

D.應(yīng)用纖溶抑制劑

E.脾切除

44、女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L,部

分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。最佳的治療方

案是()

A.維生素B12+鐵劑

B.輸新鮮血

C.葉酸+鐵劑

D.維生素B12+鐵劑

E.維生素C+鐵劑

45、男性，56歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、

血小板正常。血清鐵6.2111；11101/1,鐵蛋白20611;g/L,骨髓增生活

躍，細(xì)胞外鐵(+++)。實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是()

A.血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升

B.血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

C.貧血程度多為重度

D.多呈大細(xì)胞低色素貧血

E.骨髓外鐵減少

46、男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、

血小板正常。血清鐵6.211!；!1101/1,鐵蛋白206u;g/L,骨髓增生活

躍，細(xì)胞外鐵(+++)?；颊叩脑\斷最可能是()

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.慢性病性貧血

C.缺鐵性貧血

D.失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

47、男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、

血小板正常。血清鐵6.2111；11101/1,鐵蛋白20611;g/L,骨髓增生活

躍，細(xì)胞外鐵(+++)0該患者治療措施主要是()

A.大劑量丙種球蛋白輸注

B.輸血

C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

D.控制炎癥

E.補(bǔ)充鐵劑

48、男性，56歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、

血小板正常。血清鐵6.211!；!1101/1,鐵蛋白206u;g/L,骨髓增生活

躍，細(xì)胞外鐵(+++)0該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是()

A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早

B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足

C.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低

D.單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙

E.細(xì)胞利用鐵障礙

49、男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：

左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾

肋下4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10虹常用的化療方案是（）

A.VDP

B.MOPP

C.HD/DA

D.CHOP

E.ATG

50、男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：

左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾

肋下4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%?；颊呦乱徊绞紫刃枰?/p>

做的檢查是()

A.磁共振

B.淋巴結(jié)活檢

C.肝功能

D.骨髓檢查

E.B超

51、男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：

左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾

肋下4cm0RBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。本例首選的治療方案

是()

A.手術(shù)切除

B.應(yīng)用干擾素

C.放射治療

D.化學(xué)治療+放射治療

E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

52、男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，

肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲

血不止,血壓110/70mmHgoWBC2.8X109/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo

骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占

80%?；颊叱鲅氖滓蚴?)

A.血小板減少

B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

C.血小板減少伴功能異常

D.DIC

E.凝血因子缺乏

53、男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，

肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲

血不止,血壓110/70mmHgoWBC2.8X109/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo

骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占

80%?；颊攉@得CR后應(yīng)采取的化療方案是（）

A.大劑量阿糖胞昔強(qiáng)化治療

B.單用全反式維A酸化療

C.DA方案

D.化療+放療

E.化療與全反式維A酸交替治療

54、男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，

肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲

血不止,血壓110/70mmHgoWBC2.8X109/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo

骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占

80%o本例的診斷是（）

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

55、男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝

關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5X109/L,血小板

180X109/L,血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）,顆粒

管型0?3個(gè)/HP。不常見的病因是（）

A.細(xì)菌病毒

B.食物，如魚、牛奶

C.某些藥物

D.寒冷因素

E.放射性物質(zhì)

56、男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝

關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5X109/L,血小板

180X109/L,血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）,顆粒

管型0?3個(gè)/HP。首選治療措施是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.氯苯那敏

D.外科手術(shù)

E.雷尼替丁

57、女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴

結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6X1012/L,HGB92g/L,WBC190X10g/L,

PLT290X109/Lo分類：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼

粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染

色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。

骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79,POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病

情變化的原因是()

A.慢粒急淋變

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢粒急粒變

D.慢粒急單變

E.慢粒與急淋并存

58、女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表

淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cmoRBC3.0X1012/L,HGB100g/L,

WBC120X109/L,PLT300X109/Lo分類:原粒0.03,早幼粒0.03,

中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,中性粒細(xì)

胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是()

A.骨髓檢查

B.血沉

C.蛋白電泳

D.B超

E.CT

59、女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴

結(jié)未及,脾肋下5cm。RBC3.6X1012/L,HGB92g/L,WBC190X10g/L,

PLT290X109/Lo分類：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼

粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染

色陰性。服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.繼發(fā)性痛風(fēng)

C.中毒性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)

60、女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢

可見散在出血點(diǎn)及紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞

4.6X1012/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常,血小板25X10/L。特

發(fā)性血小板減少性紫瘢診斷要點(diǎn)不包括（）

A.紫瘢

B.脾明顯腫大

C.骨髓巨核細(xì)胞增多

D.血小板生存時(shí)間縮短

E.血小板計(jì)數(shù)減少

61、女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢

可見散在出血點(diǎn)及紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞

4.6X1012/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X10/L。若

確診首先應(yīng)進(jìn)行（）

A.骨髓象檢查

B.血vWF測(cè)定

C.PT測(cè)定

D.D-二聚體測(cè)定

E.血小板相關(guān)抗體測(cè)定

62、女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢

可見散在出血點(diǎn)及紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞

4.6X1012/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X10/L。若

骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1,顆粒巨核細(xì)胞及以

上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)

胞明顯減少，則最符合的診斷為()

A.脾功能亢進(jìn)

B.過敏性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.急性單核細(xì)胞白血病

E,再生障礙性貧血

63、女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、

脾無(wú)腫大,HGB62g/L,WBC7.0X109/L,PLT175X109/L,血片可見紅

細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。對(duì)上述治療效果反應(yīng)

最早的指標(biāo)是()

A.白細(xì)胞數(shù)量上升

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血紅蛋白升高

D.葉酸、維生素B12含量升高

E.鐵蛋白含量升高

64、女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、

脾無(wú)腫大，HGB62g/L,WBC7.0X109/L,PLT175X109/L,血片可見紅

細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。尋找病因應(yīng)首選O

A.放射性核素骨掃描

B.51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

C.婦科檢查

D.領(lǐng)劑灌腸

E.胸部X線檢查

65、女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、

脾無(wú)腫大，HGB62g/L,WBC7.0X109/L,PLT175X109/L,血片可見紅

細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查

應(yīng)除外O

A.血清鐵和總鐵結(jié)合力

B.染色體檢查

C.骨髓檢查

D.血清鐵蛋白檢查

E.MCV.MCH,MCHC

66、女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、

脾無(wú)腫大，HGB62g/L,WBC7.0X109/L,PLT175X109/L,血片可見紅

細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。除病因治療，還應(yīng)采

取()

A.血漿輸注

B.大劑量丙種球蛋白滴注

C.維生素B12和葉酸

D.補(bǔ)充鐵劑

E.紅細(xì)胞集落刺激因子

67、女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散

在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞4.0X109/L,血小板計(jì)數(shù)

42X109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。若該患者治療中

出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為()

A.酚磺乙胺止血

B.皮質(zhì)激素

C.長(zhǎng)春新堿

D.云南白藥

E.大劑量丙種球蛋白

68、女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散

在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞4.0X109/L,血小板計(jì)數(shù)

42X109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。該患者激素治療

半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮()

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B.血漿置換

C.脾切除

D,改用達(dá)那喋

E.丙種球蛋白

69、成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵

25Li;mol/L,血清鐵蛋白200口;g/L,血清總鐵結(jié)合力60u;mol/L,

HGBA25.0%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03,符合以上項(xiàng)目的是()

A,缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.慢性病性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

70、