2021科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本

會議討論，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進展效果評價，由科為進一步進步科室管理才能，保障醫(yī)療質(zhì)量與平安，根據(jù)?醫(yī)療質(zhì)量管理各醫(yī)療診療組組長及其他相關(guān)人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組。管理小組設一名專職質(zhì)控員，負責科室醫(yī)療質(zhì)量與平安活動本的記錄等工作。所如執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士證、麻醉藥品、精神藥品、輸血及抗菌藥物處方權(quán)、大型醫(yī)分析、評估、整改，同時根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理部門督查結(jié)果進展持續(xù)改療等高風險技術(shù)〕進展初審，并報醫(yī)務科予以受權(quán)，對科內(nèi)人員技術(shù)開展情醫(yī)務科每月對科室上月醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組活動情況及記錄進展抽和相關(guān)技術(shù)標準、操作規(guī)程、診療標準，并組織科內(nèi)定期進展質(zhì)量和平安管標，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量平安控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量平安控制重點主任：為科室的醫(yī)療質(zhì)量、平安管理第一責任人，可以運用質(zhì)量管理方法與工具進展科室質(zhì)量持續(xù)改良，每月召開工作會議，確定質(zhì)控方案和會議質(zhì)控員：負責對科室質(zhì)量與平安各項資料和指標進展搜集和整理，對科醫(yī)療質(zhì)量與平安是醫(yī)院和科室管理的核心。為實在加強內(nèi)涵建立，進步科室法制化、標準化、科學化管理的效勞程度，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安，我科在去年醫(yī)療質(zhì)量與平安監(jiān)控的根底上制定2021年度醫(yī)療質(zhì)量與平檢查標準1：實行患者病情評估制度，遵循診療標準制定診療方案，考核方法及改良措施：全面推行?患者病情評估及告知制度?，由接診醫(yī)師在病例書寫中表達。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。診療方案隨病情變化和評估結(jié)果及時調(diào)檢查標準2：加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和標準要求考核方法及改良措施：明確各級醫(yī)師病歷書寫職責，嚴格遵守病歷書寫規(guī)定，病歷表達診斷及時、檢查合理、治療恰當，知情同意書完備。由科主任負責對本科室落實、執(zhí)行十八項核心制度情況進展檢查監(jiān)視，科室設兼職考核方法及改良措施：嚴格執(zhí)行?三級醫(yī)師查房制度?，在臨床科室的整各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量確定各級醫(yī)師查房時間，由質(zhì)控、醫(yī)務部門不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末檢查標準4：標準治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行?抗菌藥物臨床應用指導原考核方法及改良措施：按照?抗菌藥物臨床應用指導原那么?及醫(yī)院制訂的?抗菌藥物分級管理施行細那么?，標準科室抗菌藥物的應用，根據(jù)醫(yī)院感檢查標準5：有危重病人搶救流程，標準三級醫(yī)師報告和職責，進步考核方法及改良措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強急骨穿、腹穿、深靜脈留置等〕，要在設施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術(shù)管理程度，完善并建立定期自查、考核、評價機制。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì)的資格準入、分級管理、監(jiān)視評價和檔案管考核方法及改良措施措施：實行一定時段內(nèi)所有病例質(zhì)量考核。結(jié)合臨要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當，檢查處理適宜，用 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日 月質(zhì)控活動改良措施及方案會診搶救會議與病例討論會診搶救會議與病例討論患者死亡人數(shù)1診斷指標治療指標效率指標管理指標2I類切口手術(shù)患者預防使用抗有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字