![中醫(yī)診斷學(xué)-望舌苔_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view8/M02/0B/17/wKhkGWcFaCSAJFrkAAC7b4-bSp4199.jpg)
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文檔簡(jiǎn)介
中醫(yī)診斷學(xué)一望舌苔
1、舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚,提示
A.病邪入里
B.寒邪化熱
C.邪退正復(fù)
D.熱退津復(fù)
E.濕熱留戀
2、患兒,男,3歲。形體消瘦,面色不華,山根青筋顯
露,容易感冒,腹瀉,食欲不佳,舌淡紅。其舌苔應(yīng)考慮的
是
A白厚
B.薄白
C.黃膩
D.花剝
E.白膩
3、陽(yáng)虛濕盛的舌象是
A.舌紅苔白滑
B.舌淡嫩苔白滑
C.舌邊紅苔黑潤(rùn)
D.舌紅瘦苔黑
E.舌絳苔黏膩
4、舌苔干燥,捫之無(wú)津,甚則干裂的舌象是
A.滑苔
B.燥苔
C糙苔
D.潤(rùn)苔
E.膩苔
5、黃滑苔的臨床意義是
A.濕熱痰熱內(nèi)蘊(yùn),食積化腐
B.陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛,痰飲內(nèi)停
C.陽(yáng)虛寒濕之體,痰飲化熱
D.素有濕濁宿食,阻滯氣機(jī)
E.氣血虧虛之體,痰飲食積
答案與解析
1、【正確答案】A
答案解析:若苔色由白轉(zhuǎn)黃,由黃轉(zhuǎn)為灰黑,苔質(zhì)由薄轉(zhuǎn)
厚,由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥,多為病邪由表入里,由輕變重,由寒化熱,
邪熱內(nèi)盛,津液耗傷,為病勢(shì)發(fā)展。
2、【正確答案】B
答案解析:睥胃虛弱,無(wú)飲食積滯、濕邪內(nèi)停的表現(xiàn),故舌
苔可為正常舌苔,苔薄白。
3、【正確答案】B
答案解析:苔薄白而滑,多為外感寒濕或脾腎陽(yáng)虛,水濕內(nèi)
停。
4、【正確答案】B
答案解析:舌苔干燥,捫之無(wú)津,甚則舌苔干裂,稱為燥
苔。
5、【正確答案】C
答案解析:苔淡黃而滑潤(rùn)多津(黃滑苔)多是陽(yáng)虛寒濕之
體,痰飲聚久化熱,或?yàn)闅庋澨摚瑥?fù)感濕熱之邪6
細(xì)目四望舌苔
要點(diǎn)一苔質(zhì)變化
(厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、真假)的特征與臨床意義苔質(zhì),
是指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐
膩、剝落、真假等方面的改變。
(一)薄、厚苔
1.表現(xiàn)特征
苔質(zhì)的厚薄以,見(jiàn)底〃和〃不見(jiàn)底〃為標(biāo)準(zhǔn),即透過(guò)舌苔能隱隱
見(jiàn)到舌體的為'〃薄苔〃,不能見(jiàn)到舌體則為〃厚苔〃。
2.臨床意義
苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。
(1)薄苔
本是胃氣所生,屬正常舌苔;若有病見(jiàn)之,亦屬疾病輕淺,
正氣未傷,邪氣不成。故薄苔主外感表證,或內(nèi)傷輕病。
(2)厚苔
是胃氣夾濕濁邪氣熏蒸所致,故厚苔主邪盛人里,或內(nèi)有
痰濕、食積等6
3.舌苔厚懣變化的臨床意義
(1)舌苔由薄轉(zhuǎn)厚
提示邪氣漸盛,或表邪入里,為病進(jìn)。
(2)舌苔由厚轉(zhuǎn)薄
提示正氣勝邪,內(nèi)邪消散外達(dá),為病退的征象。舌苔的厚薄
變化,一般是漸變的過(guò)程,如果薄苔突然增厚,提示邪氣極
盛,迅速入里;舌苔驟然消退,舌上無(wú)新生舌苔,為正不勝
邪,或胃氣暴絕。
(二)潤(rùn).燥苔
1.表現(xiàn)特征
(1)潤(rùn)苔
舌苔干濕適中,不滑不燥。
(2)滑苔
舌面水分過(guò)多,伸舌欲滴,捫之濕而滑。
(3)燥苔
舌苔干燥,捫之無(wú)津,甚則舌苔干裂。
(4)糙苔
苔質(zhì)粗糙如砂石,捫之糙手,津液全無(wú)。
2.臨床意義
舌苔的潤(rùn)燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。
(1)潤(rùn)苔
是正常的舌苔表現(xiàn)。疾病過(guò)程中見(jiàn)潤(rùn)苔,提示體內(nèi)津液未
傷,多見(jiàn)于風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。
(2)滑苔
舌面水分過(guò)多,伸舌欲滴,捫之濕而滑。滑苔多因水濕之邪
內(nèi)聚,主寒證、主濕證、主痰飲。外感寒邪、濕邪,或脾陽(yáng)
不振,寒濕、痰飲內(nèi)生,均可出現(xiàn)滑苔。
(3)燥苔
提示體內(nèi)津液已傷。如高熱、大汗、吐瀉、久不飲水或過(guò)服
溫燥藥物等,導(dǎo)致津液不足,舌苔失于濡潤(rùn)而干燥。亦有因
痰飲、瘀血內(nèi)阻,陽(yáng)氣被遏,不能上蒸津液濡潤(rùn)舌苔而見(jiàn)燥
苔者,屬津液輸布障礙。
(4)糙苔
糙苔可由燥苔進(jìn)一步發(fā)展而成。多見(jiàn)于熱盛傷津之重癥。若
苔質(zhì)粗糙而不干者,多為穢濁之邪盤踞中焦。
3.舌苔潤(rùn)燥變化的臨床意義
(1)舌苔由潤(rùn)變?cè)?/p>
表示熱重津傷,或津失輸布。
(2)舌苔由燥變潤(rùn)
主熱退津復(fù),或飲邪始化。但在特殊情況下也有濕邪苔反燥
而熱邪苔反潤(rùn)者,如濕邪傳入氣分,氣不化津,則舌苔反燥;
熱邪傳人血分,陽(yáng)邪人陰,蒸動(dòng)陰氣,則舌苔反潤(rùn),均宜四
診合參。
(三)膩苔
1.表現(xiàn)特征
膩苔指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,揩之不去,刮之不脫,如涂有油
膩之狀,中間厚邊周薄者Q
2.臨床意義
膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn),陽(yáng)氣被遏,濕濁痰飲停聚于舌面所致。
(1)舌苔薄膩,或膩而不板滯
多為食積,或脾虛濕困。
(2)舌苔白膩而滑
為痰濁、寒濕內(nèi)阻。
(3)舌苔黏膩而厚,口中發(fā)甜
為脾胃濕熱。
(4)舌苔黃膩而厚
為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊(yùn)。
(四)腐苔
1.表現(xiàn)特征
腐苔指苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,
揩之可去者。若舌上黏厚一層,有如瘡膿,則稱〃膿腐苔〃。
2.臨床意義
腐苔,主痰濁、食積;膿腐苔主內(nèi)癰。腐苔的形成,多因陽(yáng)
熱有余,蒸騰胃中腐濁邪氣上泛,聚集于舌面而成Q
(1)腐苔
多見(jiàn)于食積胃腸,或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
(2)膿腐苔
多見(jiàn)于內(nèi)癰,或邪毒內(nèi)結(jié),是邪盛病重的表現(xiàn)。
(3)病中腐苔漸退,續(xù)生薄白新苔
為正氣勝邪之象,是病邪消散。
(4)病中腐苔脫落,不能續(xù)生新苔
為病久胃氣衰敗,屬于無(wú)根苔。
伍)剝落苔
1.表現(xiàn)特征
剝落苔指舌面本有苔,疾病過(guò)程中舌苔全部成部分脫落,
脫落處光滑無(wú)苔。根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小,可分為
以下幾種:
(1)光剝苔
舌苔全部退去,以致舌面光潔(又稱為光滑舌或鏡面舌)。
(2)花剝苔
舌苔剝落不全,剝脫處光滑無(wú)苔、余處斑斑駁駁地殘存舌
苔/界限明顯。
(3)地圖舌
舌苔不規(guī)則地大片脫落,邊緣凸起,界限清楚,形似地圖6
(4)類剝苔
剝脫處并不光滑,似有新生顆粒。
(5)前剝苔
舌前半部分苔剝脫。
(6)中剝苔
舌中部分苔剝脫。
⑺根剝苔
舌根部分苔剝脫。
(8)雞心苔
舌苔周圍剝脫,僅留中心一小塊。
2.臨床意義
觀苔之剝落,可了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰,從而判
斷疾病的預(yù)后。
(1)舌紅苔剝
多為陰虛。
(2)舌淡苔剝或類剝
多為血虛或氣血兩虛。
(3)鏡面舌而舌色紅絳
胃陰枯竭,胃乏生氣。
(4)舌色白如鏡,甚至毫無(wú)血色
主營(yíng)血大虛,陽(yáng)氣虛衰。
(5)舌苔部分脫落,未剝處仍有膩苔者
為正氣虧虛,痰濁未化。
(6)動(dòng)態(tài)觀察舌苔之剝脫
舌苔從全到剝是胃的氣陰不足,正氣衰敗的表現(xiàn)。舌苔剝脫
后,復(fù)生薄白之苔為邪去正勝,胃氣漸復(fù)之佳兆。
(六)真,假苔
1.表現(xiàn)特征
判斷舌苔之真假,以有根無(wú)根作為標(biāo)準(zhǔn)。
(1)真苔
指舌苔緊貼舌面,似從舌里生出,乃胃氣所生,又稱為有根
苔.
(2)假苔
指舌苔浮涂舌上,不像從舌上長(zhǎng)出來(lái)者,又稱為無(wú)根苔。
2.臨床意義
舌苔之真假,對(duì)于辨別疾病的輕重與預(yù)后有重要意義Q
(1)真苔
真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成。病之初
期、中期,舌見(jiàn)真苔且厚,為胃氣壅實(shí),病邪深重;久病見(jiàn)
真苔,說(shuō)明胃氣尚存。
(2)假苔
假苔乃胃氣告匱,不能接生新苔,而舊苔僅浮于舌面,并逐
漸脫離舌體。新病出現(xiàn)假苔,乃邪濁漸聚,病情較輕;久病
出現(xiàn)假苔,是胃氣匱乏,不能上潮,病情危重。
要點(diǎn)二苔色變化
(白、黃、灰黑)的特征與臨床意義苔色,指舌苔的顏色。主
要有白、黃、灰黑苔。
(一)白苔
1.表現(xiàn)特征
舌面上所附著的苔垢呈現(xiàn)白色。白苔有厚薄之分,苔白而
薄,透過(guò)舌苔可看到舌體者,是薄白苔;苔白而厚,不能透
過(guò)舌苔見(jiàn)到舌體者,是厚白苔。
2.臨床意義
白苔一般常見(jiàn)于表證、寒證、濕證。但在特殊情況下,白苔
也主熱證。
(1)薄白苔
正常舌象,或見(jiàn)于表證初期,或是里證病輕,或是陽(yáng)虛內(nèi)
寒。
(2)苔懣白而滑
多為外感寒濕,或脾腎陽(yáng)虛,水濕內(nèi)停。
(3)苔薄白而干
多見(jiàn)于外感風(fēng)熱。
(4)苔白厚膩
多為濕獨(dú)內(nèi)停,或?yàn)樘碉?、食積。
(5)苔白厚而干
主痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
(6)苔白如積粉,捫之不燥(稱“積粉苔")
常見(jiàn)于瘟疫或內(nèi)癰等病,系穢濁時(shí)邪與熱毒相結(jié)而成。
(7)苔白燥裂如砂石,捫之粗糙("糙裂苔")
提示內(nèi)熱暴起,津液暴傷。
(二)黃苔
1.表現(xiàn)特征
舌苔呈現(xiàn)黃色。根據(jù)苔黃的程度,有淡黃、深黃和焦黃之
分。淡黃苔又稱微黃苔,苔呈淺黃色,多由薄白苔轉(zhuǎn)化而
來(lái);深黃苔又稱正黃苔,苔色黃而深厚;焦黃苔又稱老黃
苔,是正黃色中夾有灰黑色苔。
2.臨床意義
黃苔一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現(xiàn)黃色。淡
黃熱輕,深黃熱重,焦黃為熱結(jié)。外感病苔由白轉(zhuǎn)黃,或黃
白相兼,為外感表證處于入里化熱的階段。
(1)薄黃苔
提示熱勢(shì)輕淺,多見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱。
(2)苔淡黃而滑潤(rùn)多津(黃滑苔)
多是陽(yáng)虛寒濕之體,痰飲聚久化熱,或?yàn)闅庋澨?,?fù)感濕
熱之邪。
(3)苔黃而干燥,甚至干裂
多見(jiàn)于邪熱傷津,燥結(jié)腑實(shí)之證
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