主治醫(yī)師 (全科醫(yī)學(xué))-常見急癥與急救(A1-A2型題 2)

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主治醫(yī)師（全科醫(yī)學(xué)）-常見急癥與急救（A1/A2型題

2）

1、某女性患者，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃,面色蒼白，冷汗

淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽性，脈細(xì)速，P120次/分，BP98/5QmiHg,

周圍血白細(xì)胞L5X10/L,中性粒細(xì)胞90%。以下哪一項是最可能的

診斷：

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.失血性休克

2、某男性患者，43歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)

搶救。手術(shù)后12小時逐漸浮現(xiàn)呼吸艱難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜

合征（ARDS）°以下檢查項目哪一項沒故意義

A.X線胸部攝片

B.動脈血氣分析

C.肺順應(yīng)性檢測

D.肺動脈楔嵌壓檢測

E.峰流率率EFR）檢測

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3、某男性患者，33歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合

征(ARDS)行機械通氣治療，F(xiàn)i060%,其PaO仍低于8kPa(60mmHg),

擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa(+15cmH0),而PaO達(dá)到8kPa

為宜

B.逐步增加壓力,以不超過+1.96kPa(+20cmH0),而PaO達(dá)到8kPa

為宜

C逐步增加壓力,以不超過+0.98江a(+10cmH0),而PaO達(dá)到8kPa

為宜

D.使F10降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP

4、某男，67歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜

合征。以下哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫

B.III度房室傳導(dǎo)阻滯

C.左前分支阻滯合并右束支阻滯

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

5、某男性患者，67歲?；颊呋杳?，病歷不詳，鞏膜輕度黃染，瞳孔

等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)，無偏癱，血糖100mg/dl,血尿素氮

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20mg/dl,血清白蛋白2.Og/dl,球蛋白3.Og/dL最可能的診斷是

A.肝性昏迷

B.糖尿病昏迷

C.尿毒癥昏迷

D.安眠藥中毒

E.腦血管意外

6、某男性患者，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后浮現(xiàn)

昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L),經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血

糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原

因是

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)低血糖

C.并發(fā)腦血管意外

D.并發(fā)乳酸酸中毒

E.并發(fā)腎衰竭

7、某男性患者，41歲。勞苦時發(fā)生氣促，歇息后氣促癥狀可緩解，

有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的

A.中毒性呼吸艱難

B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸艱難

C.肺源性呼吸艱難

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D.心源性呼吸艱難

E.以上都不是

8、某男性患者，43歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，

經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有

出血傾向，這時如何處理才是正確的

A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治

療

B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息

C.對轉(zhuǎn)運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水

D.支持治療及對癥處理

E.以上都是

9、上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140

次/分，血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝脾破裂

D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷

E.腹膜后血腫

10、某男，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)細(xì)，煩躁不安，呼

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吸艱難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

A.緊急剖胸手術(shù)

B.吸氧及霧化吸入

C.清除呼吸道分泌物

D.對軟化胸壁牽引固定

E.左側(cè)胸腔閉式引流

11、某男性患者，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡

漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前

壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg,心率126次/分，可聞及室性

奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性腦血管意外

12、某男性患者，14歲。上課時驀地手中鋼筆掉在地上，雙眼向前

瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過后不能回顧當(dāng)時情況，以后反復(fù)發(fā)作，

該患者診斷為

A.瘴癥

B.部份發(fā)作

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C.肌陣攣發(fā)作

D.失張力發(fā)作

E,局限性癲癇

13、某男性患者，23歲。因劇烈運動后，驀地浮現(xiàn)左胸痛，深吸氣

時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨

隆，呼吸音減弱。以下診斷哪項是對的

A.哮喘

B.心源性呼吸艱難

C.心絞痛

D.左側(cè)自發(fā)性氣胸

E.以上都不是

14、某男性患者，61歲。因提取重物時，浮現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)

療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級

醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是不正確的

A.胸刺排氣

B.動態(tài)觀察，不需特殊處理

C.閉式引流排氣

D.吸氧

E.臥床歇息

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15、某女性患者，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消

瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h,領(lǐng)餐檢查：回腸末段有兩段

腸壁僵硬、狹窄，皺裳粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。

最可能的診斷為

A.腸結(jié)核

B.Crohn病

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

16、某女性患者，21歲。腹瀉2個月，每日4~5次，糞便呈黯紅色，

有糞質(zhì)帶血或者黏液，有腥臭味，最可能的診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

17、某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時，陸續(xù)浮現(xiàn)上腹部疼痛，大便

為水樣或者血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒

B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

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C.副溶血性弧菌食物中毒

D.變形桿菌食物中毒

E.沙門菌食物中毒

18、某女性患者，