乳腺相關(guān)知識課件

乳腺相關(guān)知識

乳腺相關(guān)知識

乳腺相關(guān)知識一、認識乳房—乳房的生理結(jié)構(gòu)乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。乳腺相關(guān)知識輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。乳腺導(dǎo)管開口處為復(fù)層鱗狀上皮細胞，狹窄處為移形上皮，壺腹以下各級導(dǎo)管為雙層柱狀上皮或單層柱狀上皮，終末導(dǎo)管近腺泡處為立方上皮，腺泡內(nèi)襯立方上皮。乳腺相關(guān)知識1.乳腺生長發(fā)育過程中的激素調(diào)節(jié)

新生兒出生后，約60%其乳腺有一定的生理活動。一般3～4天，乳頭出現(xiàn)少量乳汁樣分泌物，乳頭下出現(xiàn)腫塊或小硬結(jié)，是由于母體內(nèi)的雌激素及催乳素在生前進入嬰兒血液循環(huán)所致。1～3周后隨著嬰兒血液內(nèi)母體激素的耗竭，乳房逐漸復(fù)原并進入相對靜止的狀態(tài)。女孩在10歲左右乳腺開始發(fā)育。此時主要受卵巢及腺垂體激素的影響，以卵巢分泌雌激素為主。青春期開始后，在大量雌激素的刺激及垂體激素調(diào)控下，乳腺導(dǎo)管增生，延長，間質(zhì)增多，脂肪沉著，到月經(jīng)來潮時，乳房已增大，基本發(fā)育成熟，但此時腺小葉的發(fā)育仍差。性成熟后，尤其是妊娠期，在卵巢雌激素和孕激素的協(xié)同作用及腺垂體的調(diào)控下，乳腺小葉得到充分發(fā)育，乳腺才完全發(fā)育成熟。乳腺相關(guān)知識2.月經(jīng)周期乳腺變化的激素調(diào)節(jié)成年婦女由于腦垂體、腎上腺及卵巢的生理性活動，在雌激素和孕激素協(xié)同作用下，乳腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。分三個階段：增生期：在月經(jīng)后7～8天始，到18～19天止。此時乳腺導(dǎo)管延伸增長，管腔擴大，導(dǎo)管上皮細胞增生肥大。

乳腺相關(guān)知識分泌期：行經(jīng)前5～7天開始到月經(jīng)來潮為止。此期可見乳腺體積增大，有結(jié)節(jié)感，有輕度脹痛和壓痛感。行經(jīng)開始后上述癥狀可減輕或消失。

月經(jīng)期：從行經(jīng)開始之日起到月經(jīng)結(jié)束后7～8天止。月經(jīng)來潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降。此時乳腺松軟和變小，乳腺脹痛和觸痛減輕或消失。月經(jīng)周期的不斷重復(fù)，始乳腺不斷發(fā)生增生及復(fù)舊的變化，有的乳腺可出現(xiàn)不均勻的結(jié)節(jié)或增生感，分泌期尤為明顯。因此，臨床檢查乳腺腫塊的最佳時期是月經(jīng)來潮后1周左右，此時乳腺變化最小，比較容易檢出病灶。乳腺相關(guān)知識二、乳腺癌普查重點是高危人群1、一側(cè)乳房患過乳癌。2、有乳腺癌家族史及乳腺病史。3、乳房切片有不正常細胞增生。４、首次生育年齡大于30歲。５、從未生育過的婦女。６、進食過多的動物脂肪者。７、絕經(jīng)后體重超重的婦女。８、卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌患者。９、胸部大量放射線照射。10、中度飲酒。11、月經(jīng)初潮在12歲之前。12、停經(jīng)在55歲之后的婦女。13、長期應(yīng)用雌激素以控制更年期癥狀的婦女乳腺相關(guān)知識三、乳腺疾病的診斷1、乳房疾病的病史采集現(xiàn)病史：詳細聽取并分析患者主訴。既往史：是否患過乳房疾??；與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病，正在服用藥物或使用過保健品。月經(jīng)史及婚育史：了解月經(jīng)初潮時間、周期情況、閉經(jīng)年齡。結(jié)婚年齡、婚姻狀況。孕次、產(chǎn)次、自流、人流、藥流、宮外孕的次數(shù)。初產(chǎn)年齡，是否哺乳,哺乳期是否患乳房疾病，回乳情況等。惡性腫瘤家族史;了解直系親屬中有無惡性腫瘤病史.乳腺相關(guān)知識2、乳房的檢查a.乳房視診

外形：注意雙乳是否對稱、大小及外形。當不對稱時要注意區(qū)分是先天性還是后天性的。注意乳房是否由局限性隆起、凹陷，乳房的位置是否有偏移等。乳腺相關(guān)知識

皮膚：皮膚的紅腫多提示炎癥的存在，要注意紅腫發(fā)生于乳頭乳暈附近多有乳頭畸形的可能。如哺乳期皮膚紅腫灼熱多見于急性乳腺炎；皮膚雖見紅腫但顏色較暗要注意乳房結(jié)核、炎性乳腺癌等。

乳頭乳暈：乳頭濕疹時，乳頭乳暈處可見皮疹、滲液、甚至糜爛等。如見血性分泌物時，觸診時要注意其附近有無腫塊。乳腺相關(guān)知識b.觸診

體位一般采用坐（站）位加臥位。原則上較小而扁平的乳房可采用坐（站）位，肥大而下垂的乳房應(yīng)結(jié)合臥位才能檢查清楚，臥位時雙手需抬高過頭。

順序及手法

先視診后觸診，手法要柔軟，用手指指腹平放于乳房上進行觸診，按順時針由內(nèi)下→內(nèi)上→外上→外下→中央部（乳頭、乳暈部）→腋尾部→腋窩部→鎖骨上窩部進行檢查乳腺相關(guān)知識

乳房腫塊的檢查

正常腺體：正常乳腺的腺體具有一定的厚度，質(zhì)地中韌，觸診時有一定的節(jié)結(jié)感（腺小葉），青春期女性常見。

增厚的腺體：可以是局限性較正常腺體組織增厚，質(zhì)地較韌，范圍大小不定，無邊界，常呈節(jié)結(jié)狀。

腫塊：多位局限狀單節(jié)結(jié)，也可有多節(jié)結(jié)，邊界基本可測量到。當發(fā)現(xiàn)腫塊時首先要注明腫塊所在部位、大小、形狀、是否規(guī)則，腫塊的個數(shù)、硬度（軟、韌、硬、囊性感等），腫塊表面是否光滑或凹凸不平，腫塊于皮膚，基底是否粘連等都必須詳細記錄。乳腺相關(guān)知識腋窩淋巴結(jié)的檢查

可采用站位或座位進行。被檢查者雙肩自然下垂，使腋窩部及胸大肌處于松弛狀態(tài)，檢查者右手持患者右臂，左手觸腋窩部，同樣方法觸右腋窩。先從胸壁外側(cè)開始，逐步向腋頂部循序進行，如觸到腫大淋巴結(jié)，應(yīng)注明數(shù)目、大小、軟硬度、活動度等。乳腺相關(guān)知識

鎖骨上淋巴結(jié)檢查

該區(qū)域淋巴結(jié)腫大度出現(xiàn)在腋窩淋巴結(jié)已有腫大，或乳腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的開始。乳腺相關(guān)知識四、關(guān)注您的乳房疼痛乳房疼痛的原因很多，有病理性的疼痛，原發(fā)性的疼痛，原發(fā)性的疼痛多是因為激素刺激乳房引起的，乳房疼痛的病理性原因多是乳腺增生，還有乳腺炎。那么乳房疼痛到底有哪些呢？乳腺相關(guān)知識七類乳房疼痛值得你關(guān)注1.乳腺增生乳房疼痛：不隨月經(jīng)周期的變化，沒有固定的時間，持續(xù)時間較長些，這些婦女的年齡多在40~45歲左右，比生理性疼痛者年齡稍大，疼痛的部位局限在乳房，位置比較淺。2.乳腺炎乳房疼痛：這種疼痛非常明顯，難以忍受，并伴有紅、腫、熱，多數(shù)發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2月內(nèi)。是因為乳汁瘀積、堵塞引起炎癥感染的疼痛，也可以是乳頭皸裂而導(dǎo)致的細菌感染引起的疼痛。

乳腺相關(guān)知識

3.頸椎病引起的乳房疼痛：頸椎病會引起乳房疼痛，是由于頸椎退變，頸神經(jīng)根受累所致。這種疼痛多為慢性，并且是單側(cè)性。疼痛的程度往往和頸部的位置有關(guān)，除乳房疼痛外，尚有胸大肌觸壓痛，以及頸、枕、肩臂部疼痛和不適，X線片上常有退行性病變的征象，而乳房本身無異常表現(xiàn)。

4.胸壁疾病乳房疼痛：胸肌或肋骨炎癥等胸壁疾病也可表現(xiàn)為乳房疼痛，以灼熱或牽拉感多見，也可有刺痛，壓痛的部位幾乎始終位于一側(cè)。

乳腺相關(guān)知識5.精神性疼痛：保持心情舒暢，乳房疼痛也常常與情緒波動、工作緊張等有一定關(guān)系。精神緊張、壓力導(dǎo)致激素分為紊亂，激素刺激引起疼痛。6.壓力增大導(dǎo)致疼痛：精神也會影響激素分泌和月經(jīng)來潮，導(dǎo)致乳腺增生等情況。工作太忙，壓力加大的時候，不僅會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，還會出現(xiàn)乳房疼痛。乳腺相關(guān)知識7.心里暗示產(chǎn)生疼痛：有些女性“預(yù)計”月經(jīng)前后可能出現(xiàn)乳腺疼痛，往往在那時候就真的出現(xiàn)了疼痛，這已經(jīng)形成了一種心理暗示和條件反射。所以保持心情舒暢是減少或消除精神性乳房疼痛最好的方法。乳腺相關(guān)知識五、乳房的自我檢測

自查是值得提倡的全民保健的方法之一

自查可每月進行1次，時間選擇在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進行(3～7天)，即可以排除月經(jīng)周期對乳房產(chǎn)生的生理干擾，又有對比性。由于個體差異較大，扁平乳房及體瘦的女性容易觸及胸前肋骨，不要誤當成腫塊，肥大的乳房因下墜堆積應(yīng)選擇臥位觸診。乳腺相關(guān)知識乳房自測可有多種體位

坐（站）位、臥位、側(cè)臥位、前傾位。主要是根據(jù)不同形體及不同部位發(fā)現(xiàn)問題而選擇進行的。檢查時手指應(yīng)并攏，以指腹部接觸乳房，并選擇輕、中、重不同力度進行觸診。一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房。進行腋窩淋巴結(jié)時手也應(yīng)平放觸之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚。乳腺相關(guān)知識1）坐（站）位，適用于教扁平乳房的觸診。

2）臥位，適用于教肥大、下垂乳房的觸診。

3）側(cè)臥位，適用于乳房松弛外側(cè)部位的觸診。

4）前傾體位，適用于檢查乳房是否與胸大肌有

腫物粘連的觸診。乳腺相關(guān)知識乳房自查簡易四步法看面對鏡子舉起雙臂高于頭頂，觀察乳房與

乳頭的大小及形狀是否對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

乳腺相關(guān)知識觸左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外(約三四圈)，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右邊乳房。乳腺相關(guān)知識臥平躺下來，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。乳腺相關(guān)知識擰左手彎曲置于頸后，右手指腹壓向乳頭，以

環(huán)形由內(nèi)向外按壓乳房，包括腋下有無淋巴腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。乳腺相關(guān)知識乳腺疾病進補原則中醫(yī)進補遵循“藥補不如食補，食補不如神補”甘味：患乳腺疾病的人適宜吃甘味的食物。如梗米、牛肉、雞肝、紅棗和蔬菜類都屬于甘味的食物。甘味的食物有補益和緩急的作用，可緩釋掉肝的筋結(jié)。苦味：苦主降，可以降心氣，心氣下走可穩(wěn)定情緒，并且還有清泄的作用，可清熱解毒，對預(yù)防乳腺疾病有幫助，苦味食物有麥子、羊肉、苦瓜等。乳腺相關(guān)知識咸味：咸味的東西可以軟堅。主要食物有小米、雞肉、桃子、蔥等。補血：補血也是治療和預(yù)防乳腺疾病的主要手段之一。因為乳房是血的儲備倉庫。女人的一生，很多關(guān)鍵點上都與血有關(guān)系。中醫(yī)常用阿膠來補血，主要是利用阿膠能聚攏血來間接補血，其實，最好的補血方法是通過吃食物，通過胃經(jīng)主血，食物的精華就能變成血。乳腺相關(guān)知識飲食應(yīng)注意以下幾點1、乳腺囊腫患者改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃油脂類食物。

2、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物。

3、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。

4、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。乳腺相關(guān)知識六、乳房健康與否握在你手中健康的乳房是美麗的。但是，當它出現(xiàn)了原因不明的瘙癢，時隱時現(xiàn)的腫塊，莫名其妙的溢液時，你該如何對待？切記如下問題，乳房健康不再是難題。乳腺癌的高危人群：注意定期檢查。乳房出現(xiàn)不明痛感：分辨疼痛原因。不合體文胸會誘發(fā)乳腺癌：每天戴文胸12小時以上，乳癌發(fā)病率高達75%。長期使用豐乳霜：雌激素作用于。每月一次乳房自查：在月經(jīng)后3～7天進行。乳腺相關(guān)知識七、保持乳房健康的五大秘訣

秘訣一:愉快的心情心情好，卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生，已增生的乳腺也會在孕激素的作用下逐漸復(fù)原。秘訣二:健康的飲食遵循“低脂高纖”飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白攝入，同時注意補充適當?shù)奈⒘吭?。（牛奶、魚、皮類）乳腺相關(guān)知識秘訣三:重要的妊娠哺乳妊娠令孕激素分泌充足，能有效保護、修復(fù)乳腺，而哺乳能使乳腺充分發(fā)育，并在斷奶后良好退化，不易增生。選擇適合的胸衣，不可過松或過緊。秘訣四:定期檢查、適當運動每月對乳房做一次自檢，定期到專業(yè)機構(gòu)做乳腺檢查和保養(yǎng)護理，每次洗澡做適當?shù)娜榉堪茨?，每?分鐘的擴胸運動，盡量抬頭挺胸。秘訣五:和諧的性生活和諧的性生活能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，刺激孕激素分泌，增加對乳腺的保護力度和修復(fù)力度，性高潮刺激還能加速血液循環(huán)，避免乳房因氣血運行不暢而出現(xiàn)增生。乳腺相關(guān)知識病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。病因：

1.乳汁淤積乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積特有利于入侵細菌的生長繁殖。

2.細菌入侵乳頭破損成皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦，缺乏哺乳的經(jīng)驗。也可發(fā)生于斷奶時，6個月以后的嬰兒已長牙，易致乳頭損傷。各種疾病乳腺相關(guān)知識臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。一般起初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫。全身表現(xiàn)：病人可有寒顫、高熱、脈搏加快，白細胞計數(shù)明顯增高。感染嚴重者，可并發(fā)膿毒癥。乳腺相關(guān)知識乳腺囊性增生癥既非炎癥，又非腫瘤，而是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進行性變化。乳腺相關(guān)知識病因:

本病系內(nèi)分泌障礙性增生病,一是體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。二是部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。乳腺相關(guān)知識臨床表現(xiàn)突出的表現(xiàn)是周期性脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來期后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀、質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液。乳腺相關(guān)知識診斷根據(jù)周期性脹痛和腫塊，本病的診斷并不困難。本病有無惡變可能尚有爭論，但重要的是乳腺癌與本病有同時存在的可能，為了及早發(fā)現(xiàn)可能存在的乳腺癌，應(yīng)囑病人每隔2～3個月到醫(yī)院復(fù)查。治療本病的治療主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理。乳腺相關(guān)知識乳房纖維腺瘤病因本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。乳腺相關(guān)知識臨床表現(xiàn)本病是女性常見的乳房腫瘤，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲。好發(fā)于乳房外上象限，約75％為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動，月經(jīng)周期對腫塊的大小并無影響。乳腺相關(guān)知識治療乳房纖維腺瘤雖屬良性，癌變可能性很小，但有肉瘤變可能，故手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除。應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。乳腺相關(guān)知識乳腺癌是女性最常