抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)試題（外科卷）

抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)試題（外科卷）一、單選題（每題1.5分，共60分）1.Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，總預(yù)防用藥時間一般不超過（）A、12hB、24h(正確答案)C、36hD、48h2.急性細菌性上呼吸道感染的病原菌主要為（）A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌(正確答案)D、葡萄球菌3.腎功能不良的患者銅綠假單細胞菌感染可選用（）A、多粘菌素B、頭孢哌酮(正確答案)C、氨芐西林D、慶大霉素4.主治醫(yī)師臨床應(yīng)用中一般情況下，可以選用的抗菌藥物有（）A、特殊使用級和限制使用級B、非限制使用級和限制使用級(正確答案)C、非限制使用級和特殊使用級D、三種級別可任意選用5.具有致出血不良反應(yīng)的頭孢菌素是（）A、頭孢唑啉B、頭孢克洛C、頭孢呋辛D、頭孢哌酮(正確答案)6.外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前（）小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。A、1-2B、0.5-1(正確答案)C、0.5-2D、0-0.57.腎功能減退時，需要調(diào)整給藥劑量的藥物為:（）A、克林霉素B、利福平C、紅霉素D、萬古霉素(正確答案)8.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》指出對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌感染。A、克林霉素(正確答案)B、左氧氟沙星C、頭孢唑啉D、阿奇霉素9.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A、氟喹諾酮類B、氨基糖苷類C、β-內(nèi)酰胺類(正確答案)D、氯霉素類10.引起醫(yī)院院內(nèi)感染的主要致病菌是（）A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌(正確答案)C、真菌D、支原體11.以下屬于時間依賴性的抗菌藥的是（）A、妥布霉素B、環(huán)丙沙星C、頭孢呋辛(正確答案)D、甲硝唑12.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A、哌拉西林B、頭孢噻肟(正確答案)C、頭孢他啶D、頭孢哌酮13.在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是（）A、第一代頭孢菌素(正確答案)B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素14.陳**，37歲，孕39周，自訴無陣發(fā)性下腹痛，無陰道流血，無陰道流水，自覺胎動如常。孕婦合并妊娠期糖尿病、無乳鏈球菌感染、瘢痕子宮，既往無藥物過敏史。分析風(fēng)險與利弊后，家人及孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。下列可首選作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥的是（）A、青霉素GB、注射用頭孢呋辛(正確答案)C、頭孢呋辛酯片D、注射用克林霉素E、注射用左氧氟沙星15.酒后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和哪種藥物有關(guān):（）A、四環(huán)素B、氨芐西林C、青霉素D、頭孢美唑(正確答案)16.治療（）感染時，可以用抗菌藥物的較小劑量給予治療。A、血流感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、單純性下尿路感染(正確答案)D、社區(qū)獲得性肺炎17.克林霉素對（）具有較好的抗菌活性A、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌B、革蘭氏陽性菌、厭氧菌(正確答案)C、革蘭氏陰性菌、厭氧菌D、革蘭氏陽性菌、銅綠假單胞菌18.在骨組織中濃度較高，且具有抗厭氧菌活性的是（）。A.克林霉素(正確答案)B.頭孢噻肟C.頭孢呋辛D.甲硝唑19.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染(正確答案)20.患者病情需要應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家組成員會診同意，處方需經(jīng)具有（）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。A、初級B、中級C、高級(正確答案)D、以上均可21.下列手術(shù)中，不是針對金黃色葡萄球菌選擇抗菌藥物預(yù)防用藥的是（）A、頭頸部手術(shù)B、胸腹壁手術(shù)C、四肢軟組織手術(shù)D、骨科手術(shù)E、盆腔手術(shù)(正確答案)22.圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用,大部分選用的給藥方法是（）A、皮下注射B、口服給藥C、靜脈輸注(正確答案)D、直腸灌注E、肌肉注射23.膽汁中藥物濃度最高的抗菌藥物是（）A、頭孢噻肟B、頭孢呋辛C、頭孢哌酮(正確答案)D、頭孢唑林24.圍手術(shù)期，患者感染相關(guān)高危因素不包括（

）A、年齡超過70歲B、糖尿病控制不佳C、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、惡性腫瘤放化療患者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等）D、高血壓(正確答案)25.接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為（）A、24小時(正確答案)B、48小時C、72小時D、2小時以上26.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A、單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B、需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C、合并病毒感染者(正確答案)D、聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量27.預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（）A、留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道患者B、普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C、昏迷、休克、心力衰竭患者D、以上都是(正確答案)28.下列方法不能降低抗菌藥物使用強度的是（）A、降低抗菌藥物使用率B、降低抗菌藥物使用劑量C、縮短抗菌藥物使用療程D、避免聯(lián)合用藥E、盡量使用口服劑型(正確答案)29.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素的原則的是（）A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用(正確答案)30.污染傷口是指（）A、傷口被銳器割傷B、傷口有細菌存在，但尚未發(fā)生感染(正確答案)C、傷口分泌物較多，炎癥不明顯D、傷口有細菌存在，已發(fā)生感染E、損傷后時間較長，傷口已化膿31.下列哪種情況不是氟喹諾酮類藥物使用指征（）A、急性腸道感染經(jīng)驗性治療B、青霉素過敏患者圍手術(shù)期預(yù)防用藥(正確答案)C、社區(qū)獲得性呼吸道感染D、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染32.應(yīng)用第一代頭孢菌素，應(yīng)該重點關(guān)注哪個問題（）A、光敏反應(yīng)B、紅人綜合征C、腎功能損害(正確答案)D、肝功能損害E、血液系統(tǒng)三系降低33.以下哪一項與抗菌藥治療后體溫仍不退無關(guān)?（）A、診斷不對B、G+球菌感染，選用的藥物抗菌譜不對C、病灶引流不暢D、輸液量不足(正確答案)E、血白蛋白過低34.抗菌藥物使用強度的計算范圍不包括（）A、口服抗菌藥物B、抗菌藥物針劑C、外用抗菌藥物(正確答案)D、青霉素35.下列對青霉素類藥物的敘述錯誤的是（）A、青霉素類有嚴重的過敏性休克反應(yīng)，致死率高，禁用于青霉素過敏患者B、無論成人或兒童，使用青霉素類藥物前，均需做皮膚試驗C、無論口服、靜脈滴注或肌肉注射等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)做皮膚試驗D、青霉素皮膚試驗陰性者，再次用藥時無需重新皮試(正確答案)E、青霉素皮試陽性而無過敏反應(yīng)者，病歷中應(yīng)記錄為“皮試陽性”，而不是“青霉素過敏”36.根據(jù)三級公立醫(yī)院績效考核要求，抗菌藥物使用強度須控制在每百人天（）以下A、40DDDsB、30DDDsC、40DDDs*CMI值(正確答案)D、30DDDs*CMI值37.可發(fā)生雙硫侖樣不良反應(yīng)的抗菌藥物（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、頭孢菌素類(正確答案)D、四環(huán)素類E、喹諾酮類38.某哺乳期婦女因急性乳腺炎停止哺乳，并采用左氧氟沙星抗炎治療，0.4g，靜脈滴注。用藥5天后，癥狀明顯改善。請問停藥后至少多長時間才能恢復(fù)哺乳?（左氧氟沙星半衰期3.4-6.7小時）（）A、1天B、2天(正確答案)C、4天D、5天E、6天39.下列哪項屬于使用頭孢菌素前進行皮試的適應(yīng)癥（）A、既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過敏史患者(正確答案)B、有過敏性哮喘病史者C、有特發(fā)性皮炎病史者D、食物過敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過敏史者40.對于社區(qū)常見細菌性皮膚感染的經(jīng)驗性抗感染下列哪些藥物不可以作為常規(guī)選擇（）A、多西環(huán)素(正確答案)B、第一代頭孢菌素C、第二代頭孢菌素D、克林霉素E、紅霉素類藥物二、判斷題（每題1.5分，共15分）1.治療全身性感染可局部應(yīng)用抗菌藥物，以減少不良反應(yīng)。對錯(正確答案)2.輕癥感染者可接受口服給藥者，可選用口服吸收完全的抗菌藥物，也可注射給藥以提高療效。對錯(正確答案)3.抗菌藥物的三級管理指的是經(jīng)驗使用、限制使用和特殊使用。對錯(正確答案)4.如果手術(shù)時間超過2小時，可手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物。對錯(正確答案)5.四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防用藥選用三代頭孢菌素比一代頭孢菌素效果好。對錯(正確答案)6.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選亞胺培南西司他丁。對錯(正確答案)7.若患者檢測提示血象升高，應(yīng)及時使用抗菌藥物治療。對錯(正確答案)8.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，過度延長用藥時間并不能進一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。對(正確答案)錯9.圍手術(shù)期預(yù)防用藥，應(yīng)盡量覆蓋所有可能感染的細菌，必要時應(yīng)聯(lián)合使用。對錯(正確答案)10.氨基糖苷類抗生素小兒患者盡量避免使用。對(正確答案)錯三、多選題（每題2.5分，共25分）1.下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物（）A、青霉素類(正確答案)B、頭孢菌素(正確答案)C、環(huán)丙沙星D、紅霉素(正確答案)E、阿奇霉素(正確答案)2.圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物不合理主要表現(xiàn)在（）A、預(yù)防用藥范圍過廣(正確答案)B、預(yù)防用藥時間過長(正確答案)C、預(yù)防用藥起點偏高(正確答案)D、外科I類切口必要時應(yīng)用頭孢唑林E、I類切口一般不用抗菌藥物預(yù)防感染3.I類切口通常需要預(yù)防用抗菌藥物的情況是（）A、手術(shù)范圍大(正確答案)B、手術(shù)涉及重要臟器（如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)）(正確答案)C、異物植入手術(shù)(正確答案)D、有感染高危因素的患者(正確答案)4.急需治療的患者在未獲知病原菌及藥敏試驗結(jié)果前，可根據(jù)患者以下情況推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦哪退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療（）A、臨床癥狀(正確答案)B、感染部位(正確答案)C、發(fā)病場所(正確答案)D、發(fā)病情況(正確答案)E、原發(fā)病灶和基礎(chǔ)疾病(正確答案)5.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其抗菌藥物處方權(quán)（）A、抗菌藥物考核不合格的(正確答案)B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的(正確答案)C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的(正確答案)D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的(正確答案)E、開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的(正確答案)6.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）。A、預(yù)防手術(shù)后切口感染(正確答案)B、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染(正確答案)C、預(yù)防呼吸道感染D、術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E、預(yù)防消化道感染7.預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括（）A、早下床(正確答案)B、勤拍背(正確答案)C、防返流(正確答案)D、充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用8.氟喹諾酮類抗菌藥物的共同特點有（）A、抗菌譜廣(正確答案)B、口服吸收好(正確