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書山有路勤為徑,學海無涯苦作舟2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真模擬題(附答案)模擬題一:?[A1型題]?1.實證感冒的治療原則是?A辛溫發(fā)汗?B辛涼清解?C清暑解表?D解表達邪?E調(diào)和營衛(wèi)?考題解析:題中所述實證感冒,包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發(fā)的感冒,其治療當以解表達邪為基本大法,可以概括對各種實證感冒的治療方法,故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設(shè),故均須排除。?2.在外感咳嗽中,病程纏綿,久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是?A風寒?B風熱?C暑濕?D風燥?E風濕?考題解析:風燥之邪雖有溫涼之分,但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺,最易灼傷肺陰,尤其燥熱延久,病程纏綿時,肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰,然其最多時還是熱邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪,均屬陰邪,易傷人體陽氣而不易傷人體陰液,故均非正選答案。?3.哮證發(fā)作的主因是?A外邪?B飲食?C情志?D伏痰?E風邪?考題解析:哮證的基本病理變化以痰為主,其伏藏于肺,成為發(fā)病的夙根,在此基礎(chǔ)上,如遇氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等多種誘因,而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D,而A、B、C、E等均為誘因,故非正選答案。?4.喘證的辨證,首先應(yīng)審其?A表里?B寒熱?C虛實?D陰陽?E標本?考題解析:喘證的發(fā)生,主要緣于肺失宣肅,而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別,無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷,引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書-喘促》篇說:實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。故歷代喘證的辨證,均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰陽為綱,則過于籠統(tǒng),病性不夠準確,表里、寒熱、標本,只能從某一側(cè)面反映喘證病性,而不能全面概括,故均非正選答案。?5.自汗和盜汗的總病機是?A衛(wèi)外失固,腠理疏松?B虛火內(nèi)盛,津液外泄?C邪熱交爭,濕熱熏蒸?D肺氣不足,營衛(wèi)不和?E陰陽失調(diào),腠理不固?考題解析:《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理,主要緣于陽加陰、謂之汗,陽旺于內(nèi),或陰虛陽旺,均可以迫液外泄;或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護津液,也致外泄,均可引起自汗、盜汗,故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素,而不是概括總的病理,故都是錯誤的。?6.外邪侵襲,損傷脈絡(luò)而引起出血,最為多見的邪氣是?A風?B寒?C暑?D熱?E燥?考題解析:《景岳全書-血證》指出:凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。引起出血之因,最主要是熱,無論實熱、虛熱,均可以迫血妄行而致血溢脈外,引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后,才能動血出血,至于寒邪,則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會動血、出血,故均非正選答案。?7.痹證日久引起心悸,其主要病機是?A心陽不振?B瘀血阻絡(luò)?C水飲凌心?D心血不足?E陰虛火旺?考題解析:痹證引起心悸,主要是由于風寒濕或風濕熱之邪,由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑,而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò),氣血痹阻不通,因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn),但往往不能貫穿始終,故均可以排除。?8.陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者,治療應(yīng)首選?A天王補心丹?B六味地黃丸?C麥味地黃丸?D知柏地黃九?E金鎖固精丸?考題解析:陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱,夢遺腰痠者,是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動更為顯著,治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時,重用清瀉相火之品,故以知柏地黃丸最為貼切,正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主,也是清相火力弱;E方能固精止遺,而非滋陰降火之品,故均非正選答案。?9.不寐的基本病機是?A本虛標實,氣血失調(diào)?B陽盛陰衰,陰陽失調(diào)?C陽氣不足,陰寒內(nèi)盛?D氣血凝滯,心脈痹阻?E氣機逆亂,升降失常?考題解析:中醫(yī)認為陽入于陰則寐,陽出于陰則寤,不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰,從陽這一面考慮,多緣于陽氣太盛,陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮,多緣于陰液太虧,陰虛則不能潛陽,虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰,陰陽失調(diào)是不寐的基本病機,標準答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機,因此是錯誤的。?10.郁證的病位多在?A心、脾、胃?B肝、脾、胃?C肝、脾、腎?D肝、胃、腎?E心、肝、脾?考題解析:郁證的發(fā)生,主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷,以致肝失疏泄,脾失健運,心神失常,臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾,標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位,因此是錯誤的。?11.郁證總的治法是?A疏肝解郁?B化痰散結(jié)?C養(yǎng)心安神?D養(yǎng)血柔肝?E疏通氣機?考題解析:郁證的基本病理變化是為情志所傷,肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫(yī)方論-越鞠丸》中所說:凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?。因此,疏通氣機為郁證總的治則,故E為正確答案。而A、D均單純強調(diào)肝而未言及五臟;B特別強調(diào)痰;C則重視心神,故都是不對的。?12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是?A肝、脾、膽?B肝、脾、胃?C肝、脾、腎?D肺、脾、胃?E肺、肝、胃?考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內(nèi)傷及胃,均可導(dǎo)致不通則痛或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看,胃與肝的關(guān)系最為密切,所謂見肝之病,知肝傳脾(胃)。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關(guān)系,故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。?[A1型題]?13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)?A胃痛隱隱,喜溫喜按?B空腹痛甚,得食痛減?C手足不溫?D遇寒痛增,暴作?E泛吐清水?考題解析:胃痛之脾胃虛寒證,由于陽虛而生內(nèi)寒,氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散,氣得按而行,故脘部喜溫喜按。胃虛得食,能產(chǎn)熱助正以抗邪,故進食痛減。脾主四末,陽氣不足不能達于四末,故手足不溫。脾主運化,脾陽不振,寒濕內(nèi)停,故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病,非受寒直中之寒實之證,故不是遇寒痛增,暴作之象,此點可以排除。故標準答案為D。?14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是?A升降失司?B肺胃氣逆?C肝胃氣逆?D飲邪上逆?E胃氣上逆?考題解析:嘔吐病機雖有虛實之別,總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐,其病機雖也為胃氣上逆,但其根本在于脾陽虛衰,清陽不升而濁陰不降,氣機升降失司所致;呃逆之病機在于胃氣上逆動膈,是肺胃之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同,而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案,其余選項可以排除。?15.嘔吐實證,因邪氣犯胃,濁氣上逆所致者,其治法是?A和胃理氣,降逆止嘔?B理氣疏肝,和胃降逆?C祛邪化濁,和胃降逆?D和胃降逆,消食導(dǎo)滯?E理氣化痰,和胃降逆?考題解析:題中所言邪氣犯胃,濁氣上逆而引起的嘔吐,治療應(yīng)以祛邪化濁,和胃降逆為法,故C是正確答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食導(dǎo)滯,E突出理氣化痰,故均非本病的正選大法。?16.泄瀉發(fā)病的重要因素是?A肝脾不和?B脾胃虛弱?C脾虛濕勝?D脾腎兩虛?E脾失運化?考題解析:泄瀉發(fā)病因素雖多,但中醫(yī)認為其實證與濕勝關(guān)系密切;書》所言泄瀉之本,無不由于脾胃,故C為正確答案。而A只強調(diào)肝脾,未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎,也未提及標實濕勝;則E與B雷同,故不能完整概括泄瀉病機,應(yīng)視為錯誤。?17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在?A肝、脾、胃?B肝、心、脾?C肝、脾、腎?D心、肝、腎?E膽、肝、脾?考題解析:腦為髓之海,主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微,輸布氣血上充于腦,故內(nèi)傷頭痛,其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言,本病因于肝者,一是情志所傷,肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,而為頭痛;一是火盛傷陰,肝失柔養(yǎng),或腎水不足,水不涵木,導(dǎo)致肝腎陰虧,肝陽上亢,上擾清空而致頭痛。因于腎者,多由稟賦不足,腎精欠虧,腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽,腎陽衰微,清陽不展而為頭痛。因于脾者,多系饑飽勞倦,或病后產(chǎn)后體虛,脾胃虛弱,化源不足,或失血之后,營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡(luò),而致頭痛;或飲食不節(jié),嗜酒肥甘,脾困不運,痰濕內(nèi)生,上蒙清竅,阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C。?18.下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機?A痰、熱、風、濕?B風、火、痰、虛?C火、氣、血、虛?D風、痰、氣、血?E風、火、血、虛?考題解析:眩暈的發(fā)生,自古多有論述,概括起來不外風、火、-至真要大論》說:諸風掉眩,皆屬于肝。肝風之動,有虛實之分,肝陽化火,生風為實;心法--眩運》有無虛不作眩之論。《素問玄機原病式-五運主病》指出:風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為旋轉(zhuǎn)。故正確答案為B。?19.下列哪項不是水腫發(fā)病的常見原因?A風邪外襲?B濕毒浸淫?C飲食勞倦?D房勞過度?E情志內(nèi)傷?考題解析:水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào),水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝,其與水液代謝障礙關(guān)系不大,故E為標準答案。A與肺有關(guān),B與肺脾有關(guān),C與脾胃有關(guān),D與腎相關(guān),故均為水腫的常見病因,可以除外。?20.消渴之下消證,若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證,治療應(yīng)首選?A補中益氣湯?B六味地黃丸?C歸脾湯?D鹿茸丸?E金匱腎氣丸?考題解析:鹿茸丸從藥味組成,可以看出其具有氣血陰陽俱補之功效。方中參、芪、熟地補益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補益心脾,功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補之劑。故此四種方劑均達不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能,視為不正確。標準答案為D。?21.痛痹的臨床特征是?A關(guān)

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