婦產科主治醫(yī)師正常分娩試題及答案

婦產科主治醫(yī)師正常分娩試題及答案婦產科主治醫(yī)師正常分娩試題?(一)選擇題?Al型題(單句型最佳選擇題)?1.有關妊娠的概念正確的是?A.妊娠20周以內分娩為流產?B.妊娠28周至36周分娩為早產?C.妊娠38周至41周分娩為足月產?D.妊娠43周之后分娩為過期產?E.在分娩過程中胎兒死亡稱死產?2.臨產后起主要作用的產力是?A.腹壁肌收縮力B.子宮收縮力?C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力?E.膈肌收縮力?3.正常骨產道的特征正確的是?A.骨盆人口前后徑比橫徑長B.骨盆出口平面在同一平面上?C.中骨盆橫徑比前后徑長D.骨盆出口前后徑小于橫徑?E.中骨盆平面是骨盆最小平面?4.正常骨產道的特征正確的是?A.最短的前后徑是中骨盆前后徑?B.最短的橫徑是骨盆人口橫徑?C.中骨盆橫徑相當于兩髖臼中心?D.骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前?E.骨盆傾斜度正常值為70°?5.骨盆人口前后徑的前端是?A.恥骨聯(lián)合上緣B.恥骨聯(lián)合上緣中點?C.恥骨聯(lián)合下緣D.恥骨聯(lián)合下緣中點?E.恥骨聯(lián)合后面中點?6.骨盆人口前后徑的正常值是?A.9cmB.10cm?C.1lcmD.12cm?E.13cm?7.婦女骨盆傾斜度的正常值是?A.50°B.55°?C.60°D.65°?E.70°?8.臨產后宮頸的變化正確的是?A.初產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行?B.經產婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴張?C.宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失?D.形成前羊水囊后，宮口不易擴張?E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張速度?9.正常胎位分娩機制的概念正確的是?A.銜接：胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平?B.下降：呈持續(xù)性，貫穿分娩全過程?C.俯屈：經俯屈胎頭前囟位置最低?D.內旋轉：胎頭到達骨盆出口適應骨盆縱軸而旋轉?E.仰伸：胎頭頦部緊貼胸部?10.枕前位的分娩機制正確的是?A.胎頭進入骨盆人口時呈俯屈狀態(tài)?B.下降動作貫穿在整個分娩過程中?C.下降動作呈連續(xù)性?D.俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產道?E.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現(xiàn)內旋轉動作?11.枕右前位的分娩機制正確的是?A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口右斜徑上?B.胎頭枕部遇肛提肌阻力而發(fā)生俯屈?C.胎頭下降達陰道外口時出現(xiàn)內旋轉動作?D.胎頭內旋轉時廣其枕部向右旋轉45°?E.胎頭娩出后，其枕部向左旋轉45°為復位?12.枕左前位的分娩機制正確的是?A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口左斜徑上?B.俯屈動作發(fā)生在胎頭到達中骨盆時?C.內旋轉動作完成于第一產程初期?D.胎頭降至陰道外口出現(xiàn)仰伸動作?E.胎頭娩出后，枕部向右旋轉90°?13.胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致的胎位是?A.枕右前位B.枕右橫位?C.枕左橫位D.枕左前位?E.枕左后位?14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是?A.雙頂徑B.雙顳徑?C.枕下前囟徑D.枕額徑?E.枕頦徑?15.枕先露胎頭到達盆底俯屈后，適應產道繼續(xù)下降的徑線是?A.枕額徑B.雙頂徑?C.枕下前囟徑D.雙顳徑?E.枕頦徑?16.枕前位胎頭經俯屈動作后，進行內旋轉的部位是?A.骨盆人口平面B.骨盆最大平面?C.中骨盆平面D.骨盆出口平面?E.骨盆底?17.枕前位胎頭通過軟產道時進行內旋轉是使胎頭的?A.矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致?B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致?C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致?D.前囟轉至恥骨弓下面?E.后囟轉至骶骨前方?18.當枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入?A.骨盆人口前后徑B.骨盆人口橫徑?C骨盆人口斜徑D.中骨盆前后徑?E.中骨盆橫徑?19.最短的胎頭徑線是?A.雙頂徑B.枕額徑?C.枕頦徑D.枕下前囟徑?E.雙顳徑?20.最長的胎頭徑線是?A.雙頂徑B.枕額徑?C.枕頦徑D.枕下前囟徑?E.雙顳徑?21.比較可靠的先兆臨產征象是?A.假臨產B.見紅?C.胎兒下降感D.胎動活躍?E.尿中hCG明顯增多?22.總產程及產程分期的時間正確的是?A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產程?B.第一產程初產婦約需14～16小時?C.第一產程經產婦約需10～12小時?D.第二產程初產婦約需l～2小時?E.第三產程約需30分鐘?23.正常時從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時間為?A.5～10分鐘，不超過15分鐘B.5～10分鐘，不超過25分鐘?C.5～15分鐘，不超過30分鐘D.10～20分鐘，不超過30分鐘?E.20～30分鐘，不超過60分鐘?24.正常分娩的臨床表現(xiàn)正確的是?A.初產婦臨產后胎頭多已人盆B.胎膜破裂多在宮口開全時?C.產婦屏氣用力標志宮口開全D.生理縮復環(huán)常在平臍部位看到?E.第三產程多超過30分鐘?25.正常分娩第一產程的臨床經過正確的是?A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆人口時?B.生理縮復環(huán)有時可達臍平?C.初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張?D.每隔4小時聽胎心1次?E.囑產婦宮縮時加用腹壓?26.第一產程活躍期的加速期是指宮口擴張?A.0～3cmB.3～4cm?C.4～6~mD.6～7cm?E.7～8cm?27.第～產程活躍期的減速期是指宮口擴張?A.5～6cmB.6～7cm?C.7～8cmD.8～9cm?E.9～10cm?28.第一產程活躍期的最大加速期是指宮口擴張?A.2～7cmB.3～8cm?C.4～9cmD.5~10cm?E.7～10cm?29.臨產后肛門檢查了解胎頭下降程度時，最常用作骨性標記的是?A.骶岬B.坐骨結節(jié)?C.坐骨棘D.恥骨聯(lián)合后面?E.骶窩?30.進入第二產程的主要標志是?A.肛門括約肌松弛B.胎頭撥露?C.胎頭著冠D.宮口開大10cm?E.外陰膨隆?31.在進行陰道檢查時，結合囟門確定胎方位有意義的顱縫是?A.人字縫B.矢狀縫?C.冠狀縫D.顳縫?E.額縫?32.臨產后的枕先露胎頭下降程度是以?A.骨盆人口平面為標志B.坐骨棘平面作標志?C.骨盆出口平面作標志D.骨盆最大平面作標志?K.陰道外口作標志?33.宮口開全后，開始保護會陰的時機是?A.經陰道外口看到胎發(fā)時B.胎頭開始撥露時?C.胎頭撥露后不久D.胎頭撥露后聯(lián)合緊張時?E.胎頭開始著冠時?A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)?34.30歲初產婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大?2cm，胎頭未銜接，符合本產婦實際情況的骨盆測量數據應是?A.骶棘間徑24cmB.骶恥外徑17cm?C.骶嵴間徑27cmD.坐骨棘間徑10cm?E.坐骨結節(jié)間徑8.5cm?35.24歲初產婦，規(guī)律宮縮12小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大_至7cm，?胎頭棘下1cm，胎心率140次/分。本例正確處置應是?A.嚴密觀察產程進展B.肌注哌替啶100mg?C.靜脈滴注縮宮素D.立即行人工破膜?E.立即行剖宮產術?36.26歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常?大小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露?平棘。本例正確的處置應是?A.不需干涉產程進展B.靜脈推注地西泮lOmg?C.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素?E.人工破膜?37.26歲初產婦，妊娠42+l周，規(guī)律宮縮10小時。檢查胎兒較大，估計體重?3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿?雌激素/肌酐比值為7。本例恰當的分娩方式應是?A.靜脈滴注縮宮素加速產程?B.等待宮口開全行產鉗術助娩?C.等待宮口開全行胎頭吸引術助娩?D.左側臥位，吸氧，靜注lo%葡萄糖液?E.盡快行剖宮產術?A3型題(病歷組型最佳選擇題)?(問題38～39)?26歲初產婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外?徑20cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎?頭“o”。3小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心?102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cra，胎頭“0”。?38.此時產程受阻的原因主要是?A.骨盆人口狹窄B.扁平骨盆?C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄?E.漏斗骨盆?39.此時最可能的診斷是?A.協(xié)調性子宮收縮過強B.不協(xié)調性子宮收縮過強?C.不協(xié)調性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂?E.Ⅲ度胎盤早剝?(問題40—41)?34歲已婚婦女，孕36周，規(guī)律宮縮10小時，破膜3小時人院。檢查宮縮持續(xù)?20～25秒，間歇7—8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍?突，測量坐骨結節(jié)間徑7.5cm，胎頭為“0”。?40.本例可能的診斷是?A.高齡初產B。骨盆人口狹窄?C.骨盆人口和出口狹窄D.骨盆出口狹窄?E.中骨盆和出口狹窄?41.復查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時不恰當的處理是?A.吸氧B.行無應激試驗?C.靜滴廣譜抗生素D.剖宮產?E.靜滴碳酸氫鈉?A4型題(病歷串型最佳選擇題)?(問題42—46)?25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/?96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔5?分鐘，肛查宮口lcm，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。?42.本例診斷不正確的是?A.先兆臨產B.巨大胎兒?C.足月活胎D.臨產?E.妊娠高血壓?43.產婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～?3分鐘，胎心140次/分，先露S一1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時不當?的處理是?A.鼓勵進食，增加營養(yǎng)B.每隔1小時聽胎心?C.檢查有無頭盆不稱D.左側臥位?E.靜滴縮宮素加速產程?44.臨產18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露?為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺癥狀。此時正確診斷應是?A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.第一產程潛伏期延長?C.第一產程活躍期延長D.胎兒窘迫?E.妊娠期高血壓?45.根據上述病情，此時最不恰當的處理是?A.急查胎盤功能B.左側臥位?C.間斷吸氧D.陰道檢查了解頭盆關系?E.靜滴肼屈嗪?46.臨產18小時再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護顯示胎心165?次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查?宮口開全，先露S+4，此時緊急處理應是?A.靜滴肼屈嗪B.靜滴硫酸鎂?C.行產鉗術D.立即行剖宮產術?E.靜推葡萄糖液+維生素C?(問題47～50)?23歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，枕右前位，胎心136次/分，骨盆?外測量未見異常，B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm，羊水平段3.0cm。?47.此時最恰當的處置應是?A.行剖宮產術B.靜脈滴注縮宮素?C.緩慢靜注能量合劑D.肌注維生素Kl?E.嚴密觀察產程進展?48.經觀察，第一產程潛伏期已達17小時，子宮收縮8～10分鐘一次，持續(xù)30?秒。產科檢查：胎心142次/分，胎頭已入盆，S+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹?氣。此時處理應是?A.導尿并留置導尿管B.行剖宮產術?C.靜注地西泮10mgD.靜脈滴注縮宮素?E.人工破膜?49.經處置后宮縮正常，胎頭下降，S+2，宮口開大5cm，此時最恰當處理應是?A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜?C.讓產婦用腹壓D.溫肥皂水灌腸?E.行剖宮產術?50.宮口開全2小時，宮縮減弱，肛查盆腔后部空虛。陰道檢查S+4，胎頭前囟?在骨盆左前方。此時的處理方法應是?A.行剖宮產術?B.會陰側切，徒手轉正胎頭，產鉗助娩?C.靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經陰道自娩?D.吸氧，靜注地西泮?E.靜注葡萄糖液內加維生素C，同時肌注哌替啶?B型題(配伍題)?(問題51—55)?A.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點間的距離?B.恥骨聯(lián)合下緣中點至骶骨下端間的距離?C.兩側坐骨棘間的距離?D.骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離?E.兩側坐骨結節(jié)間的距離?51.骨盆出口橫徑?52.中骨盆橫徑?53.中骨盆前后徑?54.對角徑?55.出口后矢狀徑?(問題56—57)?A.甘露醇B.哌替啶?C.冬眠合劑D.硝普鈉?E.硫酸鎂?56.26歲初孕婦，妊娠39周，血壓160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，無產兆，?此時首選藥物應是?57.24歲初產婦，臨產后下腹部持續(xù)疼痛，拒按，宮口擴張緩慢，腸脹氣，無?頭盆不稱，此時首選藥物應是?(問題58—60)?A.潛伏期延長B.活躍期延長?C.活躍期停滯D.第二產程延長?E.第二產程停滯?58.28歲初產婦，妊娠40周，于晨5時臨產，14時宮口開大4cm，23時宮口開?大7cm，此時診斷為?59.25歲初產婦，宮口開全超過2小時尚未分娩，此時應診斷為?60.29歲初產婦，妊娠39周，晨4時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，10時自然破膜，20時30?分查宮口開大2cm，此時應診斷為?(問題61～63)?A.髂嵴間徑23cm?B.骶恥外徑16.5cm?C.坐骨棘間徑9cm?D.坐骨結節(jié)間徑8.Ocm?E.出口橫徑加出口后矢狀徑14.5cm?61.骨盆入口狹窄?62.中骨盆狹窄?63.骨盆出口狹窄?(一)選擇題?A型題?1.E臨產后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生后無生命征象者稱死?產，其余各項時間定義均有誤。?2.B子宮收縮力是臨產后的主要產力。?3.E中骨盆平面是骨盆最小平面。?4.D骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正確的。?5.B骨盆人口前后徑的前端是恥骨聯(lián)合上緣中點。?6.C骨盆人口前后徑的正常值是11cm。?7.C婦女骨盆傾斜度的正常值是60°，其余各項均錯誤。?8.C正常產婦宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失。?9.A銜接是指胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平的過程。?10.B下降動作貫穿在整個分娩過程中，但隨宮縮間歇呈間歇性。?11.B胎頭枕部遇肛提肌阻力是發(fā)生俯屈的重要原因。?12.D胎頭降至陰道外口時，胎頭枕部以恥骨弓為支點出現(xiàn)仰伸動作，隨之胎?頭娩出。?13.D枕左前位時胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致。?14.D枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是枕額徑。?15.C俯屈后胎頭以最小的枕下前囟徑適應產道繼續(xù)下降。?16.C進行內旋轉的部位是中骨盆平面。?17.C內旋轉是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，便于仰伸。?18.C當枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆人口斜徑。?19.E最短的胎頭徑線是雙顳徑。?20.C最長的胎頭徑線是枕頦徑。?21.B見紅是先兆臨產比較可靠的征象。?22.D第二產程初產婦約需1～2小時，其余均錯誤。?23.C胎兒娩出到胎盤娩出所需時間即第三產程，一般5～15分鐘，不超過30?分鐘。?24.A初產婦臨產后胎頭多已入盆是正確的。?25.C初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張。?26.B活躍期的加速期指宮口擴張3～4cm。?27.E活躍期的減速期指宮口擴張9～10cm。?28.C活躍期的最大加速期指宮口擴張4～9cm。?29.C坐骨棘是胎頭下降程度的重要標志。?30.D宮口開大l0cm是進入第二產程的標志。?31.B陰道檢查時矢狀縫結合囟門是評估產時胎方位的主要標志。?32，B坐骨棘平面是胎頭下降程度的標志。?33.D胎頭撥露后聯(lián)合緊張時開始保護會陰。?34.B骨盆入口狹窄是臨產后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄?情況。?35.D本例患者已進入活躍期最大加速期，臨產時間長，可能出現(xiàn)體力不濟等?情況，可通過人工破膜幫助加快產程進展。?36.A本例患者產程進展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預。?37.E本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產終止妊娠。?38.D本例產婦坐骨結節(jié)間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。?39.D骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產婦出現(xiàn)腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，?應考慮先兆子宮破裂。?40.E本例坐骨棘和坐骨結節(jié)間徑測量情況符合E選項。?41.B有宮縮情況下是宮縮應激試驗