工傷代理合同（2篇）

工傷代理合同甲方（傷者或其法定代理人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：_________________乙方（工傷代理方）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：_________________鑒于甲方因工作原因受到傷害，需要代理進(jìn)行工傷認(rèn)定、理賠等相關(guān)事宜，乙方為專業(yè)工傷代理機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、代理范圍1.1乙方同意代理甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定申請。1.2乙方同意代理甲方進(jìn)行工傷醫(yī)療理賠申請。1.3乙方同意代理甲方進(jìn)行工傷康復(fù)輔助器具配置申請。1.4乙方同意代理甲方進(jìn)行工傷待遇享受申請。二、代理費(fèi)用2.1乙方同意收取甲方人民幣_______元作為代理服務(wù)費(fèi)。2.2甲方同意在本合同簽訂后_______天內(nèi)，向乙方支付上述代理服務(wù)費(fèi)。三、代理期限3.1本合同代理期限為_______年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。四、代理責(zé)任4.1乙方應(yīng)確保代理行為的合法性和有效性，積極維護(hù)甲方的合法權(quán)益。4.2乙方應(yīng)妥善保管甲方的個人和財(cái)務(wù)信息，不得泄露給第三方。五、甲方責(zé)任5.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)的個人信息和事故情況。5.2甲方應(yīng)配合乙方的代理工作，提供必要的文件和證明材料。六、合同的解除和終止6.1在本合同有效期內(nèi)，任何一方未履行本合同約定的義務(wù)，對方均有權(quán)解除合同。6.2合同終止后，乙方應(yīng)將已收取的代理服務(wù)費(fèi)退還給甲方，除非乙方已按照約定完成了代理工作。七、爭議解決7.1對于因執(zhí)行本合同發(fā)生的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：_______年_______月_______日工傷代理合同（二）甲方（傷者/家屬）：___________乙方（工傷代理機(jī)構(gòu)）：___________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就乙方代理甲方處理工傷事宜事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下合同條款：一、代理范圍1.乙方同意代理甲方處理以下工傷事宜：___________（具體事宜，如工傷認(rèn)定、工傷賠償?shù)龋６⒋碣M(fèi)用1.甲乙雙方約定代理費(fèi)為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥____元。2.乙方應(yīng)按照約定的代理范圍和費(fèi)用支付方式，收取代理費(fèi)。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)積極代理甲方處理工傷事宜，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。2.甲方應(yīng)提供乙方所需的傷者個人信息和相關(guān)材料，協(xié)助乙方辦理工傷事宜。四、合同期限1.本合同的有效期為：自____年__月__日起至____年__月__日止。五、違約責(zé)任1.雙方違反本合同的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決1.本合同的爭議應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同