急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇

急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇[目的要求]1．掌握心跳呼吸驟停的診斷方法。2．能夠單人或雙人操作實(shí)施心肺復(fù)蘇。3．正確使用簡(jiǎn)易氣囊呼吸器。4．掌握復(fù)蘇的有效指標(biāo)。5．熟悉心搏驟停的原因及類(lèi)型。6．了解復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。[實(shí)訓(xùn)器材]復(fù)蘇模擬人數(shù)個(gè)、按壓心臟板數(shù)塊、簡(jiǎn)易氣囊呼吸器數(shù)個(gè)、無(wú)菌紗布。[實(shí)訓(xùn)步驟]1．判斷心搏、呼吸驟停⑴患者有無(wú)自主呼吸：患者氣道開(kāi)放條件下，救護(hù)者將耳部貼近患者口鼻、觀察有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作，聆聽(tīng)有無(wú)呼氣聲并感覺(jué)有無(wú)氣流。3～5秒內(nèi)完成。⑵有無(wú)意識(shí)：輕拍并呼叫病人，若無(wú)反應(yīng)即可判斷為意識(shí)喪失，以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一測(cè)（頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處）。⑶有無(wú)頭頸部外傷。2．患者體位仰臥位，身下墊硬木板或特制木墊或平地。3．暢通氣道⑴仰面抬頸法使患者平臥，救護(hù)者一手抬起患者頸部，另一手以小魚(yú)際側(cè)下按患者前額,使其頭后仰,頸部抬起。⑵仰面舉頦法患者平臥,救護(hù)者一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，將頦部向前抬起,使病人牙齒幾乎閉合。新生兒復(fù)蘇常用。⑶托下頜法患者平臥，救護(hù)者用兩手同時(shí)將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。注意:對(duì)疑有頭、頸部外傷者，不應(yīng)抬頸，以避免進(jìn)一步損傷脊髓。⑷口咽部異物清理救護(hù)者將一手大拇指及其他手指抓住患者的舌和下頜，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深處直至舌根部，掏出異物，本法僅限于患者意識(shí)喪失的場(chǎng)合使用。4．口對(duì)口人工呼吸⑴患者仰臥，松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶。⑵術(shù)者用仰面抬頸法保持患者氣道通暢，同時(shí)用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔，防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔逸出。⑶術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部，然后吹氣2秒，使患者胸廓擴(kuò)張。⑷吹氣畢，術(shù)者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)松開(kāi)捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動(dòng)回縮，排出二氧化碳。⑸按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率成人10～12次/分，兒童：15次/分，5．人工循環(huán)⑴心前區(qū)捶擊：右手松握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距胸壁20～25cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1次。⑵胸外心臟按壓：①病人仰臥于硬板床或地上，頭后仰100，解開(kāi)上衣，救護(hù)者靠近患者足側(cè)的手的示指和中指沿患者肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將另一手的示指緊靠在胸骨切跡處，中指緊靠示指，靠近患者足側(cè)手的掌根（與患者胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠另一手中指放在患者胸骨上，該處為胸骨中下段。②按壓深度約4～5cm，頻率100次/分。新生兒1～2cm，頻率100～120次/分。③心臟按壓時(shí)必須同時(shí)配合人工呼吸，無(wú)論單人或雙人法其按壓與呼吸比均為30：2。[注意事項(xiàng)]1．按壓