墮胎責(zé)任協(xié)議書范文模板

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甲方（男方）：____________________

乙方（女方）：____________________

鑒于甲乙雙方基于自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就墮胎事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：

第一條協(xié)議目的

甲乙雙方基于對(duì)彼此身體和心理健康的考慮，以及對(duì)雙方未來生活規(guī)劃的共同決定，同意終止妊娠，并就墮胎相關(guān)事宜達(dá)成本協(xié)議。

第二條墮胎決定

甲乙雙方確認(rèn)，終止妊娠的決定是雙方共同作出的，不存在任何強(qiáng)迫或脅迫的情形。雙方均已充分了解墮胎可能帶來的身體和心理影響，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和后果。

第三條墮胎費(fèi)用

1.墮胎手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

2.甲方應(yīng)在乙方提出費(fèi)用請(qǐng)求后的____天內(nèi)支付給乙方，支付方式為：____________________

第四條術(shù)后關(guān)懷

1.甲方應(yīng)在乙方墮胎術(shù)后提供必要的生活照顧和心理支持。

2.甲方應(yīng)在乙方墮胎術(shù)后的____天內(nèi)，陪同乙方進(jìn)行至少____次的術(shù)后復(fù)查。

第五條保密條款

甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及墮胎事宜保密，不得向第三方泄露，除非法律另有規(guī)定或雙方另有書面約定。

第六條違約責(zé)任

1.若甲方未按本協(xié)議約定支付墮胎費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)___元。

2.若甲方未履行術(shù)后關(guān)懷義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)___元。

第七條爭(zhēng)議解決

甲乙雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的一切爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_______________日期：____年____月____日

乙方（簽字）：_______________日期：____年____月____日

（以下無正文）

甲方身份證復(fù)印件粘貼處：

乙方身份證復(fù)印件粘貼處：

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