卵巢囊腫護(hù)理查房課件

卵巢巧克力囊腫2024/10/141概念及病理2臨床表現(xiàn)3診斷4治療5護(hù)理查房目錄

CONTENTS2024/10/14概念――卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,即卵巢子宮內(nèi)膜囊腫――正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng)――異常情況下,子宮內(nèi)膜種植在卵巢,異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨經(jīng)周期反復(fù)脫落出血,使卵巢增大,形成內(nèi)部陳舊性積血,積血呈褐色,粘膜如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”2024/10/142024/10/14病理卵巢是異位內(nèi)膜最易侵犯的部位,80％累及一側(cè)卵巢,50％累及雙側(cè)卵巢2024/10/14病理LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR數(shù)毫米大小紅色,藍(lán)紫色,褐色卵巢表層多個(gè)小囊微小病灶型（早期）2024/10/14病理LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR直徑多在5cm大致10-20cm僅孕周期性出血侵犯皮質(zhì),多個(gè)囊腫破裂,周圍組織纖維化典型病灶（巧克力囊腫）2024/10/14臨床表現(xiàn)下腹痛和痛經(jīng):繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，首月最劇，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，疼痛可向會(huì)陰部，肛門及大腿放射不孕:不孕率高達(dá)40％，盆腔微環(huán)境改變，免疫功能異常，卵巢功能異常月經(jīng)異常:經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，月經(jīng)淋漓不盡急腹癥:囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，劇烈腹痛，伴惡心，嘔吐，肛門墜脹，多發(fā)生于經(jīng)期前后體征:子宮后傾固定，觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件觸及囊實(shí)性包塊2024/10/14診斷2024/10/14臨床分期2024/10/14治療2024/10/14護(hù)理查房――病人資料床號(hào)：31登記號(hào)：6310130姓名：彭璟性別：女年齡：27歲6月婚育史：未婚未育入院時(shí)間：2016年8月24日門診診斷：盆腔包塊待診，卵巢巧克力囊腫？2024/10/14護(hù)理查房主訴:經(jīng)期下腹部和腰骶部疼痛4月余現(xiàn)病史:4+前出現(xiàn)無明顯誘因經(jīng)期下腹部疼痛和腰骶部疼痛，24天前我選院b超提示雙卵巢未顯示，子宮后方查見大小11.6*6.5*8.8cm分隔狀囊性占位，今為進(jìn)一步治療入我科入院查體:T36.3℃P85次/分R24次/分BP100/60mmHg患者精神一般，發(fā)育正常，體型適中，營養(yǎng)中等，步入病房2024/10/14護(hù)理查房患者月2016年8月25日在我院行腹腔鏡下“雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+雙側(cè)卵巢修補(bǔ)術(shù)+腸粘連松解術(shù)”術(shù)后留置盆腔引流管,導(dǎo)尿管,,今日術(shù)后第二天,予二級(jí)護(hù)理,流質(zhì)飲食,頭孢西丁抗感染,參增加免疫力及能量補(bǔ)液等治療2024/10/14護(hù)理查房現(xiàn)查體T:37。cp:85次/分R:20次/分bp:120/70mmHg神志清楚，精神可，查體合作，體格檢查無異常2024/10/14主要的護(hù)理診斷LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR焦慮知識(shí)缺乏LOREMIPSUMDOLOR活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)生活自理缺陷2024/10/14護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)【相關(guān)因素】與傷口愈合有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】傷口愈合好,防止感染發(fā)生【護(hù)理措施】嚴(yán)密檢測(cè)體溫,鼓勵(lì)多飲水,促進(jìn)排泄,保持會(huì)陰清潔干燥,做好引流管的觀察及維護(hù),觀察傷口敷料情況2024/10/14護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施活動(dòng)無耐力【相關(guān)因素】與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人在出院時(shí)可正常活動(dòng)【護(hù)理措施】滿足病人的基本生活需要,如進(jìn)食,洗臉,如廁等,把生活用品放在病人能拿到的地方,鼓勵(lì)指導(dǎo)手術(shù)病人逐漸增加活動(dòng)量,拔尿管后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),多翻身,生活盡量自理2024/10/14護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施生活自理缺陷【相關(guān)因素】與術(shù)后留置尿管,輸液管,及傷口疼痛有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人日后下床活動(dòng),完成部分性生活自理,病人出院前生活完全自理【護(hù)理措施】麻醉清醒后6h,囑患者床上翻身,給予病人必要的生活護(hù)理,術(shù)后第一日開始攙扶病人下床,輕微的運(yùn)動(dòng)2024/10/14護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施焦慮【相關(guān)因素】與疾病知識(shí)缺乏及擔(dān)心愈后有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】減輕焦慮,主動(dòng)配合治療【護(hù)理措施】建立良好的護(hù)患關(guān)系,向患者介紹本病的煙演變過程及預(yù)后病人安心修養(yǎng),鼓勵(lì)患者多溝通,了解患者心里所需2024/10/14護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施知識(shí)缺乏【相關(guān)因素】缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】患者能正確飲食及術(shù)后康復(fù)的知識(shí)【護(hù)理措施】指導(dǎo)病人飲食加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,向病人講解術(shù)后多翻身和早期下床活動(dòng)的重要性及有關(guān)注意事項(xiàng)2024/10/14病歷分析潛在的并發(fā):癥腸粘連，下肢靜脈血栓【護(hù)理目標(biāo)】無并發(fā)癥發(fā)生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化與處理【護(hù)理措施】鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，指導(dǎo)患者多做床上肢體活動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)抬高及按摩下肢2024/10/14健康宣教